下肢靜脈曲張護理查房詳細內容一、病例介紹患者，[具體姓名]，[具體年齡]歲，因“左下肢蚯蚓狀腫物[X]年，伴墜脹不適[X]月”入院?；颊遊X]年前無明顯誘因發(fā)現左下肢出現蚯蚓狀腫物，站立時明顯，平臥后可減輕，未予重視及診治。近[X]月來，上述癥狀逐漸加重，伴有下肢墜脹不適，活動后明顯，休息后可緩解。為進一步治療，門診以“左下肢靜脈曲張”收入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史。二、護理評估（一）身體評估1.一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，營養(yǎng)狀況良好。2.?？魄闆r：左下肢可見明顯迂曲擴張的靜脈，呈蚯蚓狀，以小腿內側為著，皮膚無破潰、色素沉著，足背動脈搏動正常。（二）心理社會評估患者對疾病相關知識了解較少，擔心手術效果及預后，表現出焦慮情緒。家屬對患者關心支持，經濟狀況良好。（三）輔助檢查1.下肢血管超聲：左下肢大隱靜脈瓣膜功能不全，大隱靜脈全程迂曲擴張，內徑最寬處約[X]mm，深靜脈未見明顯異常。2.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查：均未見明顯異常。三、護理診斷（一）疼痛與下肢靜脈淤血、擴張有關。（二）皮膚完整性受損的危險與下肢靜脈曲張致皮膚營養(yǎng)障礙有關。（三）知識缺乏缺乏下肢靜脈曲張的防治知識。（四）焦慮與擔心手術效果及預后有關。四、護理目標（一）患者疼痛減輕或消失。（二）患者皮膚保持完整，未發(fā)生破潰。（三）患者能夠掌握下肢靜脈曲張的防治知識。（四）患者焦慮情緒緩解，積極配合治療和護理。五、護理措施（一）疼痛護理1.指導患者休息時抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進靜脈回流，減輕下肢淤血，緩解疼痛。2.鼓勵患者穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，增加下肢靜脈壓力，促進血液回流。3.觀察患者疼痛的性質、程度、持續(xù)時間等，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（二）皮膚護理1.保持患肢皮膚清潔干燥，避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮膚破損。2.觀察患肢皮膚有無瘙癢、皮疹、色素沉著等情況，如有異常及時處理。3.對于皮膚干燥者，可涂抹潤膚霜，保持皮膚濕潤。（三）知識宣教1.向患者及家屬講解下肢靜脈曲張的病因、發(fā)病機制、臨床表現及治療方法，提高患者對疾病的認識。2.指導患者避免長時間站立或久坐，定時改變體位，休息時抬高患肢。3.告知患者正確穿脫醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶的方法，以及注意事項。4.指導患者進行適當的體育鍛煉，如散步、游泳等，增強下肢肌肉力量，促進靜脈回流。（四）心理護理1.主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予關心和安慰。2.向患者介紹手術的必要性、安全性及成功案例，增強患者對手術的信心。3.鼓勵患者表達內心感受，及時解答患者的疑問，緩解患者的焦慮情緒。六、病情觀察（一）觀察患者生命體征的變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常及時報告醫(yī)生。（二）觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況，判斷下肢血液循環(huán)狀況。（三）觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持傷口敷料清潔干燥。七、手術相關護理（一）術前護理1.完善各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，評估患者的手術耐受性。2.皮膚準備：常規(guī)準備患肢皮膚，范圍包括會陰部及整個下肢，注意清洗皮膚褶皺處，避免損傷皮膚。3.腸道準備：術前1天進流質飲食，術前晚清潔灌腸，防止術中污染。4.心理護理：再次向患者及家屬講解手術的相關知識和注意事項，緩解患者的緊張情緒。（二）術后護理1.體位：術后患者去枕平臥6小時，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。6小時后可改為半臥位，抬高患肢2030cm。2.病情觀察：密切觀察患者生命體征的變化，觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口引流管通暢，記錄引流液的顏色、量及性質。3.飲食護理：術后6小時可進流質飲食，逐漸過渡到半流質飲食、普食。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。4.活動指導：術后早期指導患者進行足背伸屈運動，促進下肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。術后24小時可鼓勵患者在床上翻身、活動肢體，術后23天可根據患者情況協(xié)助其下床活動。5.并發(fā)癥的觀察與護理出血：觀察傷口敷料有無滲血，如有大量滲血，應及時報告醫(yī)生處理。下肢深靜脈血栓形成：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚顏色改變等情況，如有異常及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療。感染：觀察患者體溫變化及傷口情況，保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。八、護理評價（一）患者疼痛明顯減輕，未再訴明顯不適。（二）患者皮膚保持完整，未發(fā)生破潰。（三）患者能夠掌握下肢靜脈曲張的防治知識，積極配合治療和護理。（四）患者焦慮情緒緩解，對手術充滿信心。九、出院指導（一）休息與活動出院后注意休息，避免長時間站立或久坐，適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運動。休息時抬高患肢，促進靜脈回流。（二）飲食指導飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢