壓瘡的護(hù)理測(cè)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于（）A.消除誘因B.合理安排治療C.高熱量飲食D.合理使用氣墊床答案：A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)壓瘡的因素，如避免局部長(zhǎng)期受壓、保持皮膚清潔干燥等。合理安排治療、高熱量飲食、合理使用氣墊床等雖然對(duì)預(yù)防壓瘡有幫助，但不是關(guān)鍵因素。2.壓瘡分期中，炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.表皮有水皰形成C.局部皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)D.傷口有膿性分泌物答案：C解析：炎性浸潤(rùn)期局部皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮可有水泡形成。A選項(xiàng)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)；D選項(xiàng)傷口有膿性分泌物是潰瘍期表現(xiàn)。3.長(zhǎng)期仰臥位的患者最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.坐骨結(jié)節(jié)B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子D.足跟答案：B解析：仰臥位時(shí)，骶尾部承受壓力大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是最易發(fā)生壓瘡的部位。坐骨結(jié)節(jié)是側(cè)臥位時(shí)易發(fā)生壓瘡部位；大轉(zhuǎn)子是側(cè)臥和半臥位易受壓部位；足跟也是壓瘡好發(fā)部位，但仰臥位時(shí)骶尾部更易發(fā)生。4.為預(yù)防壓瘡，為患者翻身的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)（）A.患者要求B.家屬要求C.病情和局部受壓情況D.護(hù)士工作安排答案：C解析：應(yīng)根據(jù)患者病情、局部受壓情況及皮膚狀況等來(lái)確定翻身間隔時(shí)間，以有效預(yù)防壓瘡，而不是單純依據(jù)患者或家屬要求，也不能以護(hù)士工作安排為主。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.高熱患者E.癱瘓患者答案：ABCDE解析：昏迷患者、癱瘓患者自主活動(dòng)能力喪失，長(zhǎng)期臥床易受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；老年患者皮膚彈性差、皮下脂肪少；高熱患者出汗多，皮膚潮濕，這些因素都使他們成為壓瘡發(fā)生的高危人群。2.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.增加患者活動(dòng)量E.使用減壓床墊答案：ABCDE解析：定時(shí)翻身可避免局部長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止因潮濕導(dǎo)致皮膚受損；改善營(yíng)養(yǎng)狀況有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力；增加患者活動(dòng)量可促進(jìn)血液循環(huán)；使用減壓床墊能減輕局部壓力，這些都是預(yù)防壓瘡的有效措施。3.下列關(guān)于壓瘡潰瘍期的護(hù)理措施正確的有（）A.清潔創(chuàng)面B.選擇合適的敷料C.防止感染D.對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，可考慮手術(shù)治療E.增加營(yíng)養(yǎng)攝入答案：ABCDE解析：潰瘍期需要清潔創(chuàng)面以去除壞死組織，選擇合適敷料促進(jìn)愈合、防止感染，增加營(yíng)養(yǎng)攝入為創(chuàng)面愈合提供物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于嚴(yán)重的大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，手術(shù)治療可能是必要手段。4.壓瘡發(fā)生的原因包括（）A.局部長(zhǎng)期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.矯形器械使用不當(dāng)E.機(jī)體免疫力低下答案：ABCDE解析：局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；皮膚受潮濕刺激會(huì)降低皮膚抵抗力；全身營(yíng)養(yǎng)缺乏使皮膚修復(fù)能力減弱；矯形器械使用不當(dāng)可造成局部皮膚損傷；機(jī)體免疫力低下易引發(fā)局部感染，這些都是壓瘡發(fā)生的原因。三、判斷題（每題5分，共20分）1.淤血紅潤(rùn)期壓瘡?fù)ㄟ^積極處理，皮膚可恢復(fù)正常。（）答案：√解析：淤血紅潤(rùn)期是壓瘡初期，此時(shí)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，及時(shí)去除致病原因，增加翻身次數(shù)等積極處理，皮膚可恢復(fù)正常。2.為患者翻身時(shí)，不可拖、拉、推，以免損傷皮膚。（）答案：√解析：拖、拉、推患者會(huì)增加皮膚與床面之間的摩擦力，容易導(dǎo)致皮膚損傷，所以翻身時(shí)應(yīng)避免。3.只要給患者使用了氣墊床，就不會(huì)發(fā)生壓瘡。（）答案：×解析：使用氣墊床只是預(yù)防壓瘡的措施之一，不能完全杜絕壓瘡發(fā)生。還需要結(jié)合定時(shí)翻身、保持皮膚清潔等多種措施，并不能因?yàn)槭褂昧藲鈮|床就不會(huì)發(fā)生壓瘡。4.壓瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食。（）答案：√解析：高蛋白、高維生素飲食有助于增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，對(duì)壓瘡患者的恢復(fù)有益。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期特點(diǎn)。答案：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。2.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施。答案：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、海綿墊、氣墊床等。-正確使用矯形器械，避免壓迫皮膚。-避免局部理化因素的刺激：-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)擦拭汗液、尿液等。-保持床單、被罩清潔、平整、無(wú)碎屑。-促進(jìn)局部血液循環(huán)：-進(jìn)行局部按摩，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。五、討論題（每題20分，共20分）1.討論在臨床工作中，如何提高對(duì)壓瘡預(yù)防的重視程度及有效落實(shí)預(yù)防措施。答案：-加強(qiáng)培訓(xùn)與教育：-定期組織醫(yī)護(hù)人員參加壓瘡預(yù)防相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，包括壓瘡的發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法等，提高他們對(duì)壓瘡預(yù)防的理論知識(shí)水平。例如邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，講解最新的壓瘡預(yù)防指南和研究成果。-開展案例分析討論會(huì)，選取典型的壓瘡案例進(jìn)行分析，讓醫(yī)護(hù)人員深刻認(rèn)識(shí)到壓瘡給患者帶來(lái)的痛苦和不良影響，以及對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的負(fù)面影響，從而增強(qiáng)他們預(yù)防壓瘡的意識(shí)。-建立有效的評(píng)估體系：-對(duì)入院患者進(jìn)行全面的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用合適的評(píng)估量表，如Braden量表等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的預(yù)防方案。-定期對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，根據(jù)患者病情變化、身體狀況等及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施，確保預(yù)防工作的有效性。-優(yōu)化護(hù)理工作流程：-制定詳細(xì)的壓瘡預(yù)防護(hù)理流程，明確護(hù)士在翻身、皮膚護(hù)理、床鋪整理等方面的具體操作規(guī)范和時(shí)間間隔，確保各項(xiàng)預(yù)防措施能夠準(zhǔn)確落實(shí)。-設(shè)立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組，定期檢查護(hù)士對(duì)壓瘡預(yù)防措施的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改，保證護(hù)理質(zhì)量。-加強(qiáng)與患者及家屬的溝通：-向患者及家屬講解壓瘡預(yù)防的重要性和方法，如如何配合翻身、保持皮膚清潔等，提高他們的自我護(hù)理意識(shí)和能力，鼓勵(lì)其積極參與到預(yù)防工作中。-對(duì)于意識(shí)清醒的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，如自行變換體位等，增強(qiáng)患者的