淄博醫(yī)?？荚囶}及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保繳費期一般是（）A.每年1月1日-6月30日B.每年9月1日-12月31日C.每年7月1日-12月31日D.每年4月1日-9月30日答案：B2.淄博職工醫(yī)保參保人在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標準是（）A.200元B.300元C.500元D.700元答案：C3.淄博醫(yī)保個人賬戶可以支付以下哪項費用（）A.購買生活用品B.繳納養(yǎng)老保險C.在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.支付他人住院費用答案：C4.參加淄博城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，普通門診報銷比例一般是（）A.30%B.50%C.60%D.70%答案：B5.淄博醫(yī)保大病保險的保障對象是（）A.職工醫(yī)保參保人B.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人C.所有在淄博居住人員D.A和B答案：D6.異地就醫(yī)備案在淄博醫(yī)?？梢酝ㄟ^以下哪種方式辦理（）A.電話備案B.淄博醫(yī)保APPC.微信公眾號D.以上都可以答案：D7.淄博職工醫(yī)保退休人員個人賬戶劃撥比例是（）A.本人退休金的2%B.本人退休金的3%C.本人退休金的4%D.本人退休金的5%答案：C8.淄博城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人辦理慢性病認定后，門診慢性病報銷起付標準是（）A.100元B.200元C.300元D.500元答案：A9.以下哪種情況不屬于淄博醫(yī)保報銷范圍（）A.因交通事故受傷住院B.突發(fā)疾病在定點醫(yī)院急診C.符合規(guī)定的門診慢性病治療D.符合醫(yī)保目錄的住院治療答案：A10.淄博醫(yī)保對“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥報銷比例是（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C多項選擇題（每題2分，共10題）1.淄博醫(yī)保包含以下哪些類型（）A.職工基本醫(yī)療保險B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險C.商業(yè)醫(yī)療保險D.補充醫(yī)療保險答案：ABD2.淄博職工醫(yī)保報銷范圍包括（）A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.急診搶救醫(yī)療費用D.符合規(guī)定的藥店購藥費用答案：ABCD3.淄博城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保方式有（）A.線上繳費平臺參保B.社區(qū)（村）集中代收C.銀行代扣D.到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理答案：ABCD4.淄博醫(yī)保慢性病病種包括（）A.冠心病B.糖尿病C.高血壓D.惡性腫瘤答案：ABCD5.以下關(guān)于淄博醫(yī)保個人賬戶說法正確的是（）A.可以支付在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用B.可以支付住院個人自付部分費用C.可以支付家庭成員的醫(yī)保費用D.可以提取現(xiàn)金答案：ABC6.淄博醫(yī)保異地就醫(yī)備案類型有（）A.長期異地居住備案B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案C.臨時外出就醫(yī)備案D.務(wù)工創(chuàng)業(yè)地就醫(yī)備案答案：ABCD7.淄博醫(yī)保在打擊欺詐騙保方面采取的措施有（）A.日常監(jiān)督檢查B.舉報獎勵制度C.智能監(jiān)控D.社會信用管理答案：ABCD8.淄博職工醫(yī)保退休人員享受醫(yī)保待遇需滿足的條件有（）A.達到法定退休年齡B.累計繳費達到規(guī)定年限C.辦理退休手續(xù)D.一直在淄博參保答案：ABC9.淄博城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的報銷范圍包括（）A.合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)部分B.特殊藥品費用C.異地就醫(yī)費用D.門診慢性病費用答案：AB10.淄博醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的管理措施包括（）A.定點資格審核B.服務(wù)協(xié)議管理C.醫(yī)療費用結(jié)算管理D.監(jiān)督考核答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.淄博職工醫(yī)保參保人斷繳后，醫(yī)保待遇立即停止享受。（√）2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可以隨時辦理參保繳費。（×）3.淄博醫(yī)保個人賬戶資金可以繼承。（√）4.異地就醫(yī)備案只能在就醫(yī)前辦理。（×）5.淄博職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷政策完全相同。（×）6.參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保一定不報銷。（×）7.淄博醫(yī)保大病保險不需要參保人額外繳費。（×）8.門診慢性病患者在任何醫(yī)院都能享受報銷待遇。（×）9.淄博醫(yī)保允許參保人使用個人賬戶為家人購買保健品。（×）10.醫(yī)保部門可以對違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行處罰。（√）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在繳費上的區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由單位和個人共同繳費，一般按工資一定比例繳納，繳費較高且每月繳納；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費為主，政府適當(dāng)補貼，繳費標準相對低，一年繳納一次。2.淄博醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的辦理流程是什么？答案：先在參保地醫(yī)保部門進行異地就醫(yī)備案，可線上（如APP、公眾號）或線下辦理；備案成功后，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地定點醫(yī)院就醫(yī)，出院時直接結(jié)算報銷。3.淄博醫(yī)保慢性病認定需要準備哪些材料？答案：通常需準備身份證或社?？ā⒔谝淮缑夤谡掌?、病歷資料（包括診斷證明、檢查檢驗報告等）、填寫好的慢性病認定申請表，具體按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求。4.淄博醫(yī)保對參保人的權(quán)益保障體現(xiàn)在哪些方面？答案：保障參保人在患病時能獲得醫(yī)療費用報銷，包括住院、門診、慢性病等費用；還有大病保險進一步減輕負擔(dān)；提供異地就醫(yī)結(jié)算便利；打擊欺詐騙保維護醫(yī)?；鸢踩_保參保人權(quán)益。討論題（每題5分，共4題）1.探討如何提高淄博醫(yī)保政策在基層群眾中的知曉率。答案：可通過社區(qū)、村委會宣傳欄張貼宣傳海報；舉辦醫(yī)保政策講座；利用廣播、電視臺等媒體宣傳；借助微信公眾號、短視頻平臺等新媒體發(fā)布通俗易懂內(nèi)容，讓基層群眾更好了解醫(yī)保政策。2.分析淄博醫(yī)保在助力分級診療方面可以采取哪些措施。答案：可通過調(diào)整不同級別醫(yī)院報銷比例，拉開差距，引導(dǎo)患者小病去基層；加強基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平；建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，推動分級診療。3.談?wù)勛筒┽t(yī)保與商業(yè)健康保險如何協(xié)同發(fā)展。答案：醫(yī)保提供基本保障，商業(yè)健康保險可作為補充。醫(yī)?？膳c商業(yè)保險合作開發(fā)補充保險產(chǎn)品，利用商業(yè)保險服務(wù)優(yōu)勢，如健康管理服務(wù)；商業(yè)保險可在醫(yī)保目錄外提供