糖尿病

2500萬(wàn)年人類的進(jìn)化，生活方式的改變…糖尿病已經(jīng)成為重要的影響人類健康的問(wèn)題50年臨床分型1型糖尿病(5%)疾病特點(diǎn)或類型β細(xì)胞被破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏2型糖尿病(>90%)胰島素抵抗及（或）胰島素分泌缺陷妊娠糖尿病在妊娠期間被診斷的糖尿病特異型糖尿病胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷胰島素作用遺傳性缺陷胰腺外分泌疾病內(nèi)分泌疾病藥物或化學(xué)品所致糖尿病感染所致不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征糖尿病的分型

糖尿病慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥腦卒中冠心病糖尿病足糖尿病眼病(視網(wǎng)膜病變&白內(nèi)障)腎臟疾病周圍神經(jīng)病變外周血管病Meltzeretal.CMAJ1998;20(Suppl8):S1-S29.DIABETESCARE,1998;21(7):1138-1145勃起功能障礙(ED)約70%死于CVD堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)可以顯著降低微血管、大血管并發(fā)癥及死亡率慢病管理形式之一正規(guī)的糖尿病教育課堂社區(qū)醫(yī)生和糖尿病?？谱o(hù)士提供的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、胰島素注射及自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)加入醫(yī)生管理微信群，多交流探討小組座談家人共同參與，能幫助糖友更好的進(jìn)行自我管理訂閱正規(guī)糖尿病書(shū)籍、報(bào)紙、雜志、關(guān)注權(quán)威糖尿病教育機(jī)構(gòu)微信觀看音像傳媒，影視錄像、廣播、電視瀏覽糖尿病專業(yè)網(wǎng)頁(yè)

糖尿病教育的途徑大課小組交流自學(xué)

2015年ADA糖尿病杰出教育家獎(jiǎng)獲得者Linda強(qiáng)調(diào)：“飲食是自我管理中非常重要,但又是最為艱難的一塊?！碧悄虿∪嗽摮允裁矗俊胶馍攀秤^察盤(pán)子里各食物比例判斷吃的是否符合膳食平衡·增加蔬/果攝入，減少鹽的攝入?！ぷ⒁饪偰芰?。蔬菜水果谷物蛋白質(zhì)2011年歐美新個(gè)體膳食指南出爐2016年美國(guó)膳食指南

強(qiáng)調(diào)個(gè)體化監(jiān)測(cè)腎-尿蛋白·尿微量白蛋白：可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎損害糖

尿病·無(wú)腎病者，建議至少每年查一次尿蛋白·已有腎病者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的要求，定期查尿

微量白蛋白、常規(guī)尿蛋白和腎功能紀(jì)立農(nóng)教授：如果不能有效控制糖尿病，后果不堪設(shè)想，隨著糖尿病腎病負(fù)擔(dān)的日益加重，中國(guó)將成為一個(gè)透析之國(guó)，近30年來(lái)所努力積累的財(cái)富將浪費(fèi)在透析機(jī)上。糖友在家的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目自我血糖監(jiān)測(cè)足部檢查和護(hù)理血壓測(cè)量體重和腰圍的測(cè)量中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498目標(biāo)是什么？糖尿病胰島素治療新理念盡早、充分、積極地使用胰島素盡早啟動(dòng)胰島素治療的益處迅速解除高糖毒性減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷改善胰島素抵抗糾正高血糖狀態(tài)保護(hù)甚至逆轉(zhuǎn)殘存β細(xì)胞功能《成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》√√中國(guó)人更明顯特點(diǎn)2型糖尿病治療路徑圖2013年中國(guó)2型糖尿病防治指南提出新診斷2型糖尿病患者的短期胰島素強(qiáng)化治療：

初發(fā)2型HbA1c大于9%，或空腹大于11.1mmol/L，即該給予胰島素治療生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)·開(kāi)始劑量宜小不宜大，尤其對(duì)老年體弱者。藥物治療-遵循科學(xué)治療路徑·一種藥加倍，不如兩種藥搭配。·胰島素強(qiáng)化治療·足量、聯(lián)合兩種口服藥不能控制血糖，就可加用或單用胰島素治療血糖始終不能達(dá)標(biāo)

HbA1c≥7.0%藥物是武器飲食是基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)是保障教育是核心糖尿病治療的五駕馬車？心理健康是前提預(yù)防并發(fā)癥是目標(biāo)運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器飲食是基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)是保障教育是核心糖尿病治療的五駕馬車？心理健康是前提預(yù)防并發(fā)癥是目標(biāo)運(yùn)動(dòng)是手段基層是防治糖尿病的主戰(zhàn)場(chǎng)政府指導(dǎo)：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》部門(mén)協(xié)調(diào)、專家培訓(xùn)指導(dǎo)、媒體宣傳教育社區(qū)具體實(shí)施：糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)化診治流程、建檔、管理和隨訪，提高血糖及心血管危險(xiǎn)因素控制水平基層醫(yī)生是糖尿病防治