押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、關(guān)于肝素和低分子肝素作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.皮下給藥，低分子肝素的生物利用度接近100%

B.肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快

C.低分子肝素抗凝作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，可以一日1次或2次給藥

D.肝素與低分子肝素均可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)抗凝作用

【答案】：D

【解析】首先分析選項(xiàng)A，低分子肝素皮下給藥時(shí)生物利用度接近100%，這是其作用特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)表述正確。接著看選項(xiàng)B，肝素與低分子肝素相比，肝素起效快同時(shí)失效也快，這也是兩者在作用時(shí)間方面的差異表現(xiàn)，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。再看選項(xiàng)C，低分子肝素抗凝作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，在臨床應(yīng)用中可以一日1次或2次給藥，這種給藥方式符合其藥理特點(diǎn)，該選項(xiàng)表述正確。最后看選項(xiàng)D，雖然硫酸魚精蛋白可以用于逆轉(zhuǎn)肝素的抗凝作用，但對(duì)于低分子肝素，硫酸魚精蛋白只能部分逆轉(zhuǎn)其抗凝作用，并非能迅速完全逆轉(zhuǎn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。因此本題答案選D。2、輕度阻滯Na+通道的藥物是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)輕度阻滯Na?通道藥物的了解。選項(xiàng)A，利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，能夠輕度阻滯Na?通道，降低自律性，提高致顫閾等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，普魯卡因胺屬于ⅠA類抗心律失常藥，這類藥物能適度阻滯Na?通道，并非輕度阻滯，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，普萘洛爾為β-腎上腺素受體拮抗劑，主要是通過(guò)阻斷β受體發(fā)揮抗心律失常作用，而非阻滯Na?通道，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，主要作用是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，其作用機(jī)制與阻滯Na?通道無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、通過(guò)抑制GABA的降解或促進(jìn)合成而達(dá)到抗癲癇作用的藥物是

A.γ-氨基丁酸類似物

B.乙內(nèi)酰脲類

C.二苯并氮革類

D.脂肪酸類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗癲癇藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：γ-氨基丁酸類似物γ-氨基丁酸類似物主要是通過(guò)與γ-氨基丁酸（GABA）受體結(jié)合來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用，并非通過(guò)抑制GABA的降解或促進(jìn)合成來(lái)達(dá)到抗癲癇的效果，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：乙內(nèi)酰脲類乙內(nèi)酰脲類藥物的抗癲癇作用機(jī)制主要是通過(guò)阻滯鈉通道，減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，從而阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，而不是通過(guò)抑制GABA的降解或促進(jìn)合成，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二苯并氮?類二苯并氮?類藥物（如卡馬西平）的作用機(jī)制也是阻滯鈉通道，抑制癲癇病灶及其周圍神經(jīng)元放電，對(duì)GABA的降解或合成并無(wú)直接作用，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：脂肪酸類脂肪酸類藥物可以通過(guò)抑制GABA的降解或促進(jìn)其合成，增加腦內(nèi)GABA含量，進(jìn)而增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制作用，達(dá)到抗癲癇的目的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，通過(guò)抑制GABA的降解或促進(jìn)合成而達(dá)到抗癲癇作用的藥物是脂肪酸類，本題答案選D。4、碳酸氫鈉可用于

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)碳酸氫鈉的作用原理，結(jié)合各選項(xiàng)中病癥的特點(diǎn)來(lái)判斷其適用情況。選項(xiàng)A：代謝性酸中毒代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H?增加和（或）HCO??丟失引起的pH下降。碳酸氫鈉（\(NaHCO?\)）是一種堿性藥物，進(jìn)入人體后可解離出\(HCO??\)，\(HCO??\)可以與體內(nèi)過(guò)多的\(H?\)結(jié)合，形成\(H?CO?\)，然后進(jìn)一步分解為\(CO?\)和\(H?O\)，\(CO?\)通過(guò)呼吸排出體外，從而起到中和酸性物質(zhì)、糾正代謝性酸中毒的作用。所以碳酸氫鈉可用于代謝性酸中毒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：代謝性堿中毒代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多引起的以血漿\(HCO??\)濃度原發(fā)性升高、\(pH\)呈上升趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。此時(shí)體內(nèi)本身\(HCO??\)含量是增多的，若再使用碳酸氫鈉，會(huì)進(jìn)一步增加體內(nèi)\(HCO??\)的濃度，使堿中毒加重，因此碳酸氫鈉不能用于代謝性堿中毒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指原發(fā)性\(PaCO?\)升高而導(dǎo)致pH值下降，主要是由于肺通氣功能障礙，導(dǎo)致\(CO?\)排出減少，在體內(nèi)潴留引起的。碳酸氫鈉雖然是堿性藥物，但使用后會(huì)在體內(nèi)分解產(chǎn)生\(CO?\)，會(huì)進(jìn)一步加重呼吸性酸中毒患者體內(nèi)\(CO?\)潴留的情況，所以一般不使用碳酸氫鈉來(lái)治療呼吸性酸中毒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度使血漿\(H?CO?\)濃度或\(PaCO?\)原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高。治療呼吸性堿中毒通常是減少\(CO?\)的排出，增加體內(nèi)\(CO?\)含量。使用碳酸氫鈉不但不能糾正呼吸性堿中毒，反而可能因增加體內(nèi)堿性物質(zhì)而加重病情，所以碳酸氫鈉不適用于呼吸性堿中毒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、可用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染的藥品是()。

A.氟胞嘧啶

B.伏立康唑

C.兩性霉素B

D.特比萘芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查可治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染的藥品。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氟胞嘧啶主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等深部真菌病，并非用于治療淺表性真菌感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病、對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染等，通常針對(duì)深部真菌感染，不用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：兩性霉素B是一種多烯類抗真菌抗生素，用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，對(duì)淺表性真菌感染并非其主要適應(yīng)證，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：特比萘芬是一種丙烯胺類抗真菌藥物，能高度選擇性地抑制真菌麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中的麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用，可用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止的藥物是

A.吲哚美辛

B.長(zhǎng)春堿類

C.紫杉醇

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，它并不會(huì)作用于微管，與使紡錘體失去正常功能、抑制細(xì)胞有絲分裂無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析長(zhǎng)春堿類藥物主要作用機(jī)制是與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白雙聚體聚合成為微管，又可誘導(dǎo)微管的解聚，使紡錘體不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，其作用機(jī)制與題干中“促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚”不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析紫杉醇能夠促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，使得微管穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，它通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的刺激作用，并非作用于微管來(lái)影響細(xì)胞有絲分裂，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、可能導(dǎo)致牙齒黃染的抗菌藥物是

A.加替沙星

B.慶大霉素

C.甲砜霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致牙齒黃染的抗菌藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加替沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，其不良反應(yīng)主要包括血糖異常、肌腱炎和肌腱斷裂、周圍神經(jīng)病變等，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齒黃染。-選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，如聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿感、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少等，通常不會(huì)引起牙齒黃染。-選項(xiàng)C：甲砜霉素是氯霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)為血液系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)有牙齒黃染的表現(xiàn)。-選項(xiàng)D：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，該類藥物可與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子相結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，因此多西環(huán)素可能導(dǎo)致牙齒黃染，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、從植物中提取，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用的是

A.小檗胺

B.丙酸諾龍

C.鯊肝醇

D.維生素B4

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)的來(lái)源和作用來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：小檗胺小檗胺是從植物中提取的，它具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等多方面的作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：丙酸諾龍丙酸諾龍是一種蛋白同化激素，并非從植物中提取。其主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等，與題干中描述的作用不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鯊肝醇鯊肝醇主要來(lái)源于鯊魚的肝臟，而非從植物中提取。它的主要作用是升高白細(xì)胞，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，不具備題干中所提及的抗炎、降血壓等多種作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：維生素B4維生素B4是核酸的組成成分，它在體內(nèi)參與RNA和DNA合成。主要用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性粒細(xì)胞減少癥，并非從植物中提取，也沒(méi)有題干中所述的抗炎、降血壓等廣泛作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、尼爾雌醇屬于

A.糖皮質(zhì)激素

B.雄激素

C.孕激素

D.雌激素

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)各類激素的藥物分類知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，糖皮質(zhì)激素的代表藥物有氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，尼爾雌醇并不屬于糖皮質(zhì)激素，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雄激素類藥物如睪酮、甲睪酮等，尼爾雌醇與雄激素的類別不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，常見(jiàn)的孕激素有黃體酮、甲地孕酮等，尼爾雌醇并非孕激素，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，尼爾雌醇為雌三醇的衍生物，是一種雌激素類藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。10、治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)A，硝酸甘油是治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。其作用機(jī)制主要是通過(guò)釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量，同時(shí)還能擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。選項(xiàng)B，維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、心絞痛等，但不是心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。它主要通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低心肌收縮力，減慢心率，減少心肌耗氧量，同時(shí)也能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，但起效相對(duì)較慢。選項(xiàng)C，普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于心絞痛的預(yù)防和治療，但對(duì)于急性發(fā)作的緩解效果不如硝酸甘油。它通過(guò)阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，但在急性發(fā)作時(shí)不能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以改善心肌供血。選項(xiàng)D，地爾硫也是鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等，但同樣不是心絞痛急性發(fā)作的首選藥。它通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管有擴(kuò)張作用，能改善心肌供血和降低血壓，但在急性發(fā)作的緊急處理中不如硝酸甘油迅速有效。綜上，正確答案是A。11、可減少妊娠子宮興奮，用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物是

A.雌激素

B.孕激素

C.短效口服避孕藥

D.長(zhǎng)效避孕藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析并確定正確答案。選項(xiàng)A：雌激素雌激素主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，維持女性正常生理功能等，它并不能減少妊娠子宮興奮，也不是用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孕激素孕激素可以降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，可減少妊娠子宮興奮，常用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：短效口服避孕藥短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，其主要作用是抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等，達(dá)到避孕的目的，并非用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：長(zhǎng)效避孕藥長(zhǎng)效避孕藥通過(guò)長(zhǎng)效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，主要作用也是抑制排卵，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效避孕效果，不能用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、過(guò)量使用,會(huì)導(dǎo)致大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積,引起嚴(yán)重肝毒性的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過(guò)量使用后的不良反應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：雙氯芬酸為非甾體類抗炎藥，它主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能有肝腎功能損害等，但不是以大量中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積引起嚴(yán)重肝毒性為特征，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚在正常劑量下是安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥，但過(guò)量使用時(shí)，藥物代謝會(huì)產(chǎn)生大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺，該物質(zhì)在體內(nèi)堆積會(huì)耗盡谷胱甘肽，進(jìn)而與肝蛋白的巰基結(jié)合，引起嚴(yán)重的肝毒性，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，主要不良反應(yīng)為心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、胃腸道反應(yīng)等，并非是因N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積導(dǎo)致嚴(yán)重肝毒性，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體類抗炎藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適，如胃潰瘍、胃出血等，同時(shí)可能有凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等，但不是因?yàn)镹-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積引起嚴(yán)重肝毒性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.比索洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚作用的抗高血壓藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物除了具有降低血壓的作用外，還可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，從而抑制心肌和血管的重構(gòu)，具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量和心輸出量，從而降低血壓。它并沒(méi)有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：比索洛爾比索洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率、減弱心肌收縮力等機(jī)制來(lái)降低血壓。雖然β受體阻滯劑在一定程度上可能對(duì)心臟有保護(hù)作用，但一般不具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的典型作用。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而降低血壓。它主要作用于血管，對(duì)逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的效果不如ACEI類藥物明顯。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是卡托普利，答案選A。14、典型不良反應(yīng)除消化道反應(yīng)，還有耳毒性和腎毒性的藥物是

A.順鉑

B.多柔比星

C.環(huán)磷酰胺

D.長(zhǎng)春堿類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的典型不良反應(yīng)，來(lái)判斷除消化道反應(yīng)外，具有耳毒性和腎毒性的藥物。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其典型不良反應(yīng)除了常見(jiàn)的消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）外，還具有明顯的耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退等；腎毒性可導(dǎo)致腎功能損害，出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要的不良反應(yīng)為心臟毒性和骨髓抑制，并非耳毒性和腎毒性，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不具有耳毒性和腎毒性，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：長(zhǎng)春堿類長(zhǎng)春堿類藥物（如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿等）主要的不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性，可引起外周神經(jīng)炎等癥狀，而非耳毒性和腎毒性，因此選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案選A。15、林可霉素可以作為首選藥的是

A.呼吸道感染

B.金葡菌致骨髓炎

C.皮膚感染

D.膽道感染

【答案】：B

【解析】本題主要考查林可霉素作為首選藥的適用情況。林可霉素對(duì)金葡菌引起的骨髓炎具有良好療效，因?yàn)樗軡B透到骨組織中，在骨組織中達(dá)到較高的藥物濃度，從而有效抑制和殺滅引起骨髓炎的金葡菌，所以林可霉素可作為金葡菌致骨髓炎的首選藥。而對(duì)于呼吸道感染，其病因多樣，可能由病毒、細(xì)菌、支原體等引起，林可霉素并非針對(duì)各類呼吸道感染的首選藥物；皮膚感染的病原體也較為復(fù)雜，包括真菌、病毒等，林可霉素不是皮膚感染的首選治療藥物；膽道感染通常需要能在膽汁中達(dá)到有效濃度且對(duì)引起膽道感染常見(jiàn)病原菌有效的藥物，林可霉素不是膽道感染的首選。綜上，答案選B。16、作用機(jī)制是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬為抗雌激素類藥，主要用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，其作用機(jī)制并非表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑。選項(xiàng)B：巰嘌呤是一種抗代謝藥，主要作用于細(xì)胞周期的S期，通過(guò)抑制嘌呤的生物合成而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑。選項(xiàng)C：紫杉醇是一種具有抗癌活性的二萜生物堿類化合物，它通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合、抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂，其作用機(jī)制與表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑不同。選項(xiàng)D：吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并增加腫瘤細(xì)胞的凋亡，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、下列藥物中，屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的是()

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.維拉帕米

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于對(duì)各類鈣通道阻滯藥的分類有清晰認(rèn)識(shí)。鈣通道阻滯藥分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平都屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。而維拉帕米屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。所以本題正確答案是C。18、主要作用促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.紫杉醇

C.放線菌素

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種無(wú)機(jī)鉑類化合物，其作用機(jī)制主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成DNA-鉑復(fù)合物，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的目的，并非促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：紫杉醇紫杉醇是一種天然的二萜類化合物，它能夠特異性地結(jié)合到微管蛋白上，促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，同時(shí)抑制微管的解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止于G?/M期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：放線菌素放線菌素是一類抗生素，其作用機(jī)制主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，抑制RNA聚合酶的活性，阻礙RNA的合成，進(jìn)而影響蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗腫瘤的效果，并非作用于微管，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶的活性，干擾脫氧胸苷酸的合成，從而影響DNA的合成，起到抗腫瘤作用，與微管的裝配和解聚無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，主要作用是促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是紫杉醇，答案選B。19、下列關(guān)于氟尿嘧啶的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()

A.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效

C.應(yīng)當(dāng)先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸

D.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，該說(shuō)法正確。甲氨蝶呤和氟尿嘧啶在抗腫瘤機(jī)制上存在一定關(guān)聯(lián)，二者聯(lián)合使用能在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生協(xié)同效果，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用。B選項(xiàng)：氟尿嘧啶與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效，此說(shuō)法無(wú)誤。四氫葉酸可以增強(qiáng)氟尿嘧啶對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，同時(shí)在一定程度上減輕氟尿嘧啶的不良反應(yīng)，起到增效減毒的效果。C選項(xiàng)：在使用氟尿嘧啶和四氫葉酸時(shí)，正確的順序應(yīng)當(dāng)是先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，而不是先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸。因?yàn)樗臍淙~酸可增強(qiáng)氟尿嘧啶的活性，先給予四氫葉酸能為后續(xù)氟尿嘧啶發(fā)揮更好的作用創(chuàng)造有利條件，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。飲酒會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，而阿司匹林類藥物可能與氟尿嘧啶發(fā)生相互作用，影響藥效或增加毒性，所以該說(shuō)法正確。綜上，答案選C。20、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的是

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

【答案】：A

【解析】本題主要考查能治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物。選項(xiàng)A螺內(nèi)酯為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，結(jié)果Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少，對(duì)伴有醛固酮升高的頑固性水腫，能促進(jìn)Na?和水的排出，產(chǎn)生利尿作用，所以螺內(nèi)酯可以治療醛固酮升高引起的頑固性水腫，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收而發(fā)揮利尿作用，其并非針對(duì)醛固酮升高來(lái)發(fā)揮作用，不能治療醛固酮升高引起的頑固性水腫，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)由于Na?重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動(dòng)K?分泌的動(dòng)力減少，抑制了K?分泌，從而產(chǎn)生排Na?留K?的利尿作用，但它不是針對(duì)醛固酮升高發(fā)揮作用，不能治療醛固酮升高引起的頑固性水腫，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿米洛利作用部位及作用機(jī)制與氨苯蝶啶相似，為目前保鉀利尿藥中作用最強(qiáng)的藥物，主要通過(guò)阻滯腎小管遠(yuǎn)端的Na?-K?交換機(jī)制，抑制Na?的重吸收和K?的分泌，產(chǎn)生排Na?、利尿和保K?作用，并非針對(duì)醛固酮升高來(lái)治療頑固性水腫，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、鉍劑連續(xù)服用不得超過(guò)2個(gè)月，是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用可導(dǎo)致()

A.大便呈黑色

B.舌苔變黑

C.神經(jīng)毒性

D.肝功能損害

【答案】：C

【解析】本題主要考查鉍劑連續(xù)服用不得超過(guò)2個(gè)月的原因。選項(xiàng)A，大便呈黑色是鉍劑服用過(guò)程中可能出現(xiàn)的一種常見(jiàn)現(xiàn)象，通常是鉍劑在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成黑色硫化鉍所致，這是一種較為普遍的、相對(duì)無(wú)害的表現(xiàn)，并非鉍劑不能長(zhǎng)期服用的主要原因。選項(xiàng)B，舌苔變黑同樣是鉍劑使用時(shí)可能伴隨的外觀改變，多與鉍劑在口腔局部的附著等有關(guān)，對(duì)身體功能無(wú)實(shí)質(zhì)性嚴(yán)重影響，不是限制鉍劑服用時(shí)長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)C，鉍劑若長(zhǎng)期服用，會(huì)在體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致神經(jīng)毒性，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，這會(huì)嚴(yán)重影響身體健康，為避免神經(jīng)毒性的發(fā)生，所以鉍劑連續(xù)服用不得超過(guò)2個(gè)月，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，鉍劑一般對(duì)肝功能影響較小，不是長(zhǎng)期服用鉍劑的主要危害，也不是限制其服用時(shí)間的主要原因。綜上，答案選C。22、四環(huán)素類抗菌藥物抗菌譜廣，但無(wú)抗菌作用的是

A.立克次體

B.支原體

C.銅綠假單胞菌

D.衣原體

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素類抗菌藥物的抗菌譜相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素類抗菌藥物對(duì)立克次體有良好的抗菌作用，可用于治療立克次體感染引起的疾病，如斑疹傷寒等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B支原體是一類沒(méi)有細(xì)胞壁、呈高度多形性、能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素類抗菌藥物對(duì)支原體有抗菌活性，可以用于治療支原體肺炎等疾病，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C銅綠假單胞菌是一種常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌，四環(huán)素類抗菌藥物對(duì)其通常無(wú)抗菌作用。銅綠假單胞菌具有復(fù)雜的耐藥機(jī)制，四環(huán)素類藥物難以有效抑制其生長(zhǎng)和繁殖，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D衣原體是一類能通過(guò)細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素類抗菌藥物對(duì)衣原體有較好的抗菌效果，可用于治療衣原體感染相關(guān)疾病，比如沙眼衣原體引起的沙眼等，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。23、因改變腸道內(nèi)寄生菌群的生長(zhǎng)，使遲緩真桿菌的轉(zhuǎn)化作用受到抑制，導(dǎo)致地高辛的生物利用度和血藥濃度增加的是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題考查藥物相互作用對(duì)藥物生物利用度和血藥濃度的影響。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物與地高辛相互作用的機(jī)制，判斷哪種藥物會(huì)因改變腸道內(nèi)寄生菌群生長(zhǎng)，抑制遲緩真桿菌的轉(zhuǎn)化作用，進(jìn)而使地高辛生物利用度和血藥濃度增加。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮與地高辛合用時(shí)，主要是通過(guò)置換組織中的地高辛，減少地高辛的分布容積，從而使地高辛血藥濃度升高，但并非是通過(guò)改變腸道內(nèi)寄生菌群生長(zhǎng)，抑制遲緩真桿菌轉(zhuǎn)化作用這一機(jī)制，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米主要作用是利尿，其與地高辛相互作用一般是因利尿?qū)е碌外浹Y，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而不是改變腸道內(nèi)寄生菌群使遲緩真桿菌轉(zhuǎn)化作用受抑制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、抗驚厥等，但它與地高辛的相互作用主要涉及藥物在胃腸道的吸收過(guò)程等，并非是通過(guò)影響腸道菌群及遲緩真桿菌轉(zhuǎn)化作用來(lái)影響地高辛，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素屬于抗生素類藥物，它可以改變腸道內(nèi)寄生菌群的生長(zhǎng)，遲緩真桿菌是腸道內(nèi)的一種細(xì)菌，其對(duì)地高辛具有一定轉(zhuǎn)化作用，克拉霉素可抑制遲緩真桿菌的轉(zhuǎn)化作用，導(dǎo)致地高辛的生物利用度和血藥濃度增加，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。24、分泌鹽皮質(zhì)激素的是

A.束狀帶

B.球狀帶

C.束狀帶和網(wǎng)裝帶

D.網(wǎng)狀帶

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)分泌鹽皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)的掌握。人體腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三部分，不同部分具有不同的內(nèi)分泌功能。其中，球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，主要為醛固酮，其作用是調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持體內(nèi)的電解質(zhì)平衡和血容量穩(wěn)定。而束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶主要分泌性激素。因此，分泌鹽皮質(zhì)激素的是球狀帶，答案選B。25、下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同利尿藥對(duì)血鉀的影響。選項(xiàng)A，呋塞米屬于袢利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，促進(jìn)鈉、氯和鉀的排出，會(huì)導(dǎo)致血鉀降低，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，增加鈉、氯的排出，也會(huì)使鉀的排出增多，從而導(dǎo)致血鉀降低，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)K?的排出，導(dǎo)致血鉀降低，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑，它作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)由于Na?重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，進(jìn)而減少了K?的分泌，可導(dǎo)致血鉀升高，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理。利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其抗結(jié)核桿菌的作用機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，從而發(fā)揮殺菌作用。所以利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是抑制RNA多聚酶，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，抑制蛋白質(zhì)合成并非利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理。選項(xiàng)C，抑制分枝菌酸合成是異煙肼等藥物的作用機(jī)制，而非利福平的作用機(jī)制。選項(xiàng)D，與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝與利福平的作用原理不相關(guān)。綜上，本題答案選A。27、成人使用美羅培南一日劑量不得超過(guò)

A.3g

B.4g

C.5g

D.6g

【答案】：D

【解析】本題主要考查成人使用美羅培南的一日劑量上限相關(guān)知識(shí)。美羅培南是一種藥物，在臨床上使用時(shí)對(duì)于成人的一日劑量有著明確的限制要求。在給出的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)3g、B選項(xiàng)4g、C選項(xiàng)5g均不符合成人使用美羅培南一日劑量不得超過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)，而D選項(xiàng)6g是正確的成人使用美羅培南一日劑量上限，所以本題答案選D。28、女，54歲，患風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全多年，用地高辛和氫氯噻嗪維持療效。但近日呼吸困難加重，夜間頻繁發(fā)作，心慌，兩肺滿肺野濕性啰音，經(jīng)檢查左室舒張期充盈壓明顯升高，診斷為高血壓急癥。除上述藥物外，該加用哪種藥物進(jìn)行治療

A.米力農(nóng)

B.多巴胺

C.硝普鈉

D.氨力農(nóng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)高血壓急癥在已有治療藥物基礎(chǔ)上加用藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)藥物的特性及適應(yīng)證，結(jié)合題干中患者的病情來(lái)確定正確答案。題干分析患者患有風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全多年，一直使用地高辛和氫氯噻嗪維持治療。近日出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間頻繁發(fā)作、心慌以及兩肺滿肺野濕性啰音等癥狀，且左室舒張期充盈壓明顯升高，診斷為高血壓急癥。對(duì)于高血壓急癥，需要選擇能快速有效降低血壓、減輕心臟負(fù)荷的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)米力農(nóng)：是一種磷酸二酯酶抑制劑，主要通過(guò)增加心肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平，增強(qiáng)心肌收縮力，起到正性肌力作用。它主要用于治療嚴(yán)重心力衰竭，對(duì)于急性降低血壓作用不顯著，不符合高血壓急癥快速降壓的需求，故A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)多巴胺：是一種神經(jīng)遞質(zhì)和激素，具有興奮α、β受體及多巴胺受體的作用。小劑量多巴胺主要擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量；中等劑量可增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量；大劑量時(shí)則使血管收縮、血壓升高。但它并非主要用于高血壓急癥的降壓治療，且使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血壓過(guò)度波動(dòng)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)硝普鈉：是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟的前、后負(fù)荷。對(duì)于高血壓急癥，它可以迅速降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性肺水腫等癥狀。本題中患者左室舒張期充盈壓明顯升高且有呼吸困難、肺部濕性啰音等表現(xiàn)，使用硝普鈉可有效改善癥狀，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氨力農(nóng)：也是磷酸二酯酶抑制劑，與米力農(nóng)類似，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭患者的癥狀。它不是針對(duì)高血壓急癥的首選降壓藥物，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C選項(xiàng)。29、對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者可選用

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替羅非班

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者可選用藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A，噻氯匹定是一種抗血小板藥物，但它并非是對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者的首選替代藥物，其不良反應(yīng)相對(duì)較多，使用受到一定限制，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替格雷洛同樣是抗血小板藥物，它在作用機(jī)制和適用情況等方面與本題所問(wèn)情況不匹配，通常不是阿司匹林過(guò)敏或不耐受時(shí)的替代選擇，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯吡格雷是一種常用的抗血小板聚集藥物，對(duì)于對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者，氯吡格雷是可以選用的替代藥物，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠脈綜合征等情況，并非針對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者的常規(guī)替代用藥，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、庚酸炔諾酮()

A.抗著床

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數(shù)目

【答案】：C

【解析】本題主要考查庚酸炔諾酮的作用。選項(xiàng)A，抗著床一般是某些避孕藥或其他干預(yù)措施通過(guò)影響受精卵著床的條件，使其無(wú)法成功著床，而庚酸炔諾酮并非主要發(fā)揮抗著床的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成多見(jiàn)于一些蛋白質(zhì)同化激素等，庚酸炔諾酮并不具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的主要功能，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，庚酸炔諾酮是一種孕激素類藥物，它通過(guò)抑制下丘腦-垂體軸，使促性腺激素分泌減少，進(jìn)而抑制排卵，所以庚酸炔諾酮具有抑制排卵作用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，減少精子數(shù)目通常是一些影響男性生殖系統(tǒng)生精功能的藥物或因素的作用，庚酸炔諾酮主要作用于女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，并非減少精子數(shù)目，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是()

A.少量用藥后即可發(fā)生類似過(guò)量中毒的癥狀

B.一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的少

C.使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

D.用藥時(shí)可先給予小劑量

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查關(guān)于眼部局麻藥使用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A在眼部使用局麻藥時(shí)，存在個(gè)體差異等多種因素，部分患者即使少量用藥后，也可能出現(xiàn)類似過(guò)量中毒的癥狀。這是因?yàn)椴煌说捏w質(zhì)對(duì)藥物的耐受性不同，有些特殊體質(zhì)的人可能會(huì)對(duì)藥物反應(yīng)較為敏感，所以少量用藥也可能引發(fā)類似過(guò)量中毒的表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B一般而言，酯類局麻藥比酰胺類更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。酯類局麻藥在體內(nèi)的代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些可能引起過(guò)敏的物質(zhì)，而酰胺類局麻藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和代謝途徑相對(duì)更穩(wěn)定，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的概率相對(duì)較低。所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C眼部使用局麻藥后，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能會(huì)表現(xiàn)為蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物的一種異常免疫反應(yīng)，不同人過(guò)敏的表現(xiàn)形式可能不同，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等都是較為常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在使用眼部局麻藥時(shí)，為了安全起見(jiàn)，可先給予小劑量。這樣做的目的是觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，若患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，再按照正常劑量使用，能夠有效降低發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ACD。2、化療藥物靜脈外漏的一般處理原則包括

A.停止輸液

B.抬高肢體

C.保留針頭，回抽藥物

D.及時(shí)熱敷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查化療藥物靜脈外漏的一般處理原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：停止輸液是處理化療藥物靜脈外漏的首要步驟。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物靜脈外漏，立即停止輸液可以防止更多的藥物繼續(xù)滲漏到血管外組織，避免外漏情況進(jìn)一步惡化，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抬高肢體有助于促進(jìn)靜脈回流，減少外漏藥物在局部組織的停留時(shí)間和積聚量，減輕局部組織的腫脹和損傷，是處理化療藥物靜脈外漏時(shí)的常見(jiàn)處理措施，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：保留針頭并回抽藥物是重要的處理手段。通過(guò)回抽針頭內(nèi)殘留的藥物，可以盡量減少外漏到血管外的藥量，降低藥物對(duì)周圍組織的刺激和損害，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：熱敷會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加快藥物的吸收和擴(kuò)散，從而加重局部組織的損傷，因此化療藥物靜脈外漏時(shí)不宜及時(shí)熱敷，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。3、H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

A.精神異常

B.血漿泌乳素升高

C.誘發(fā)感染

D.幻覺(jué)、失眠

【答案】：ABCD

【解析】本題考查H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)。A選項(xiàng)，H2受體阻斷劑可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神異常，所以該項(xiàng)屬于其典型不良反應(yīng)。B選項(xiàng)，H2受體阻斷劑可使血漿泌乳素升高，這也是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)之一。C選項(xiàng)，H2受體阻斷劑會(huì)抑制胃酸分泌，胃酸具有一定的殺菌作用，胃酸分泌受抑制后可能會(huì)誘發(fā)感染，故該項(xiàng)也符合要求。D選項(xiàng)，該類藥物還可能引起幻覺(jué)、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。4、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是

A.少量用藥后即可發(fā)生類似過(guò)量中毒的癥狀

B.一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)較少

C.使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

D.用藥時(shí)可先給予小劑量

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)眼部局麻藥使用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：眼部局麻藥使用時(shí)，存在少量用藥后即可發(fā)生類似過(guò)量中毒癥狀的情況。這可能與個(gè)體的耐受性差異、藥物的特殊反應(yīng)等因素有關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一般來(lái)說(shuō)，酯類局麻藥比酰胺類更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，而不是“比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)較少”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：眼部局麻藥使用后，可能會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀，這是藥物不良反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：為了避免患者在使用眼部局麻藥時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥時(shí)可先給予小劑量，觀察患者的反應(yīng)，在確保安全的情況下再進(jìn)行后續(xù)用藥，這是一種謹(jǐn)慎的用藥方式，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。5、以下關(guān)于眼部抗感染藥物使用的描述中，正確的是

A.用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度

B.常用滴眼劑一次1滴

C.感染控制后可減少使用頻次

D.感染痊愈后需持續(xù)用藥48h

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：眼部感染的嚴(yán)重程度是決定用藥頻次的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，感染越嚴(yán)重，為了有效控制病情，需要增加藥物在眼部的作用頻率，即用藥頻次相應(yīng)提高；而感染較輕時(shí)，用藥頻次可以相對(duì)減少。所以用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用常用滴眼劑時(shí)，一次1滴通常就能夠滿足眼部治療的需求。過(guò)量滴用不僅可能造成藥物浪費(fèi)，還可能增加眼部的不適感。所以常用滴眼劑一次1滴，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)眼部感染得到有效控制后，病情趨于穩(wěn)定，此時(shí)就不需要像感染嚴(yán)重時(shí)那樣頻繁地使用藥物。適當(dāng)減少使用頻次可以避免過(guò)度用藥，同時(shí)也有助于減少藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。所以感染控制后可減少使用頻次，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在眼部感染癥狀痊愈后，為了確保感染完全消除，防止病情復(fù)發(fā)，需要持續(xù)用藥48小時(shí)。這是因?yàn)樵诎Y狀消失時(shí)，可能仍有少量病原體殘留，持續(xù)用藥一段時(shí)間可以徹底清除病原體。所以感染痊愈后需持續(xù)用藥48h，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。6、阿昔洛韋的適應(yīng)證是

A.單純皰疹病毒感染

B.單純性皰疹腦炎

C.彌散型帶狀皰疹

D.免疫缺陷者水痘

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查阿昔洛韋的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：阿昔洛韋對(duì)單純皰疹病毒具有強(qiáng)大的抑制作用，可用于單純皰疹病毒感染的治療，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：對(duì)于單純性皰疹腦炎，阿昔洛韋能透過(guò)血-腦屏障，在腦組織中達(dá)到有效治療濃度，從而發(fā)揮抗病毒作用，是治療單純性皰疹腦炎的常用藥物，該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：彌散型帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，阿昔洛韋對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒也有抑制作用，可用于彌散型帶狀皰疹的治療，該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：免疫缺陷者發(fā)生水痘時(shí)，由于自身免疫功能低下，病情可能較為嚴(yán)重，阿昔洛韋可抑制水痘-帶狀皰疹病毒的復(fù)