2025年腎臟病學(xué)透析治療技術(shù)評估模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因（）A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.骨髓造血功能受抑制2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.大腸桿菌感染D.病毒感染3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病5.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥6.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.環(huán)磷酰胺7.診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.血鉀升高8.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥9.尿毒癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀10.下列哪種情況不宜進行腎活檢（）A.原因不明的腎小球性蛋白尿B.原因不明的急性腎衰竭C.急性腎炎綜合征D.孤立腎二、多項選擇題1.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則包括（）A.高熱量B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低磷D.高鈣4.下列哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.紅細胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B125.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫6.下列哪些是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓7.急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.近期有用藥史B.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏表現(xiàn)C.尿檢異常D.腎活檢病理檢查8.慢性腎衰竭患者心血管系統(tǒng)常見的并發(fā)癥有（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.尿毒癥性心肌病三、填空題1.腎小球疾病的臨床分型包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、_____、腎病綜合征。2.慢性腎衰竭患者的腎功能分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、_____。3.急性腎衰竭患者的治療原則包括糾正可逆的病因、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、防治并發(fā)癥、_____。4.腎病綜合征患者的病理類型包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、_____、局灶節(jié)段性腎小球硬化。5.慢性腎小球腎炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、_____、腎功能檢查及腎活檢病理檢查。6.急性間質(zhì)性腎炎的治療措施包括停用可疑藥物、_____、糖皮質(zhì)激素治療等。7.尿毒癥患者的替代治療方法包括血液透析、腹膜透析、_____。8.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞生成素減少、_____、骨髓造血功能受抑制等。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的補體C3在發(fā)病初期多降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于腎小球濾過率降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的血肌酐水平越高，病情越嚴(yán)重。（）4.急性腎衰竭患者的尿量減少是診斷的必備條件。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除尿蛋白及血尿為主要目標(biāo)。（）6.急性間質(zhì)性腎炎患者的腎活檢病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）7.尿毒癥患者的血液透析治療可以完全替代腎臟的功能。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴少尿1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴蛋白尿，未予重視及治療。1周前水腫加重，尿量減少，每日約300ml，遂來我院就診。既往體健。體格檢查：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）；腎功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性腎衰竭貧血主要原因是紅細胞生成素減少，其次有鐵、葉酸缺乏等，骨髓造血功能受抑制不是主要原因。2.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見病因是溶血性鏈球菌感染，其他選項較少見。3.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見死亡原因，其他選項也可導(dǎo)致死亡但不是最常見。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，是最主要電解質(zhì)紊亂。6.答案：C解析：磺胺類藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎，青霉素、頭孢菌素等較少引起。7.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭最可靠指標(biāo)，其他指標(biāo)也可異常但不是最可靠。8.答案：C解析：慢性腎小球腎炎治療原則是防止或延緩腎功能惡化等，消除尿蛋白及血尿較難達到。9.答案：A解析：尿毒癥患者最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。10.答案：D解析：孤立腎不宜進行腎活檢，以免導(dǎo)致腎功能喪失，其他情況可根據(jù)病情考慮。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性，以上都是。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭飲食治療原則包括高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高鈣等。4.答案：ABCD解析：紅細胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12都可用于治療慢性腎衰竭貧血。5.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎治療措施包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫等。6.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。7.答案：ABCD解析：急性間質(zhì)性腎炎診斷依據(jù)包括近期用藥史、過敏表現(xiàn)、尿檢異常、腎活檢病理檢查。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭心血管系統(tǒng)常見并發(fā)癥有高血壓、心力衰竭、心律失常、尿毒癥性心肌病等。三、填空題（答案）1.答案：隱匿性腎小球腎炎解析：腎小球疾病臨床分型包括急性、急進性、慢性、隱匿性、腎病綜合征。2.答案：尿毒癥期解析：慢性腎衰竭腎功能分期包括代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。3.答案：營養(yǎng)支持解析：急性腎衰竭治療原則包括糾正病因、維持平衡、防治并發(fā)癥、營養(yǎng)支持。4.答案：膜性腎病解析：腎病綜合征病理類型包括微小病變型、系膜增生性、系膜毛細血管性、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化。5.答案：尿常規(guī)解析：慢性腎小球腎炎診斷依靠臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)、腎功能及腎活檢病理檢查。6.答案：對癥治療解析：急性間質(zhì)性腎炎治療包括停用可疑藥物、對癥治療、糖皮質(zhì)激素治療等。7.答案：腎移植解析：尿毒癥替代治療方法包括血液透析、腹膜透析、腎移植。8.答案：鐵缺乏解析：慢性腎衰竭貧血主要原因是紅細胞生成素減少、鐵缺乏、骨髓造血功能受抑制等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎補體C3初期多降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。2.答案：×解析：腎病綜合征水腫主要是低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。3.答案：√解析：慢性腎衰竭血肌酐水平越高，腎功能損害越嚴(yán)重，病情越重。4.答案：×解析：急性腎衰竭尿量減少不是必備條件，也有非少尿型急性腎衰竭。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能惡化等，而非單純消除尿蛋白及血尿。6.答案：√解析：急性間質(zhì)性腎炎腎活檢病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟功能，只能部分替代。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，并非嚴(yán)格限制。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能突然惡化（48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dl或較基礎(chǔ)值升高≥50