2025年中醫(yī)內(nèi)科神經(jīng)病學診療技術(shù)模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是中風的主癥（）A.猝然昏仆B.半身不遂C.口眼歪斜D.四肢抽搐2.癇病的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腦3.眩暈的病變臟腑主要是（）A.肝、脾、腎B.心、肝、脾C.心、脾、腎D.肺、脾、腎4.癡呆的病位在（）A.心B.腦C.肝D.脾5.頭痛的病因不包括（）A.外感六淫B.內(nèi)傷七情C.飲食勞倦D.跌打損傷6.顫證的基本病機是（）A.肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)B.氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)C.髓海不足，筋脈失養(yǎng)D.痰熱動風，筋脈失養(yǎng)7.失眠的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎8.面痛的主要治法是（）A.疏風通絡(luò)，止痛B.活血化瘀，止痛C.清熱解毒，止痛D.益氣養(yǎng)血，止痛9.痿證的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肢體關(guān)節(jié)疼痛B.肢體肌肉萎縮C.肢體麻木不仁D.肢體活動不利10.痹證的主要病因是（）A.風、寒、濕、熱之邪B.氣血虧虛C.肝腎不足D.痰瘀阻滯二、多項選擇題1.中風的常見病因有（）A.內(nèi)傷積損B.勞欲過度C.飲食不節(jié)D.情志所傷E.氣虛邪中2.癇病的臨床表現(xiàn)有（）A.突然意識喪失B.發(fā)則仆倒C.口吐涎沫D.兩目上視E.四肢抽搐3.眩暈的常見證型有（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證4.癡呆的常見證型有（）A.髓海不足證B.脾腎兩虛證C.痰濁蒙竅證D.瘀血內(nèi)阻證E.心肝火旺證5.頭痛的辨證要點包括（）A.辨外感與內(nèi)傷B.辨疼痛性質(zhì)C.辨疼痛部位D.辨誘發(fā)因素E.辨病情輕重三、填空題1.中風的基本病機是_____。2.癇病的病理因素主要有_____。3.眩暈的治療原則是_____。4.癡呆的病性多屬_____。5.頭痛的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.中風中經(jīng)絡(luò)者，一般無神志改變。（）2.癇病發(fā)作時，應立即將患者頭部偏向一側(cè)，防止窒息。（）3.眩暈的發(fā)生與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。（）4.癡呆患者的智能障礙是不可逆的。（）5.頭痛的部位不同，其病位也不同。（）6.顫證的治療應以熄風止顫為基本原則。（）7.失眠的治療應注重調(diào)整臟腑陰陽氣血。（）8.面痛的疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛。（）9.痿證的治療應慎用風藥。（）10.痹證的治療應以祛邪通絡(luò)為基本原則。（）五、簡答題1.簡述中風的診斷要點。2.簡述癇病的鑒別診斷。六、案例分析患者，男，65歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不利2小時。患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，右手不能持物，伴言語不利，口角歪斜，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：中風主癥為猝然昏仆、半身不遂、口眼歪斜等，四肢抽搐不是主癥。2.答案：D解析：癇病病位在腦，與心、肝、脾、腎等臟腑密切相關(guān)。3.答案：A解析：眩暈病變臟腑主要在肝、脾、腎，與氣血、痰濕等因素有關(guān)。4.答案：B解析：癡呆病位在腦，與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。5.答案：D解析：頭痛病因包括外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等，跌打損傷一般不是頭痛的常見病因。6.答案：A解析：顫證基本病機是肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)，與氣血、肝腎等因素有關(guān)。7.答案：A解析：失眠病位主要在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。8.答案：A解析：面痛主要治法為疏風通絡(luò)，止痛，根據(jù)不同病因病機進行辨證論治。9.答案：B解析：痿證主要臨床表現(xiàn)為肢體肌肉萎縮、無力，可伴有肢體麻木等。10.答案：A解析：痹證主要病因是風、寒、濕、熱之邪侵襲人體，氣血運行不暢所致。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：中風常見病因包括內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣虛邪中。2.答案：ABCDE解析：癇病臨床表現(xiàn)有突然意識喪失、發(fā)則仆倒、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐等。3.答案：ABCDE解析：眩暈常見證型有肝陽上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證、瘀血阻竅證。4.答案：ABCDE解析：癡呆常見證型有髓海不足證、脾腎兩虛證、痰濁蒙竅證、瘀血內(nèi)阻證、心肝火旺證。5.答案：ABCDE解析：頭痛辨證要點包括辨外感與內(nèi)傷、疼痛性質(zhì)、部位、誘發(fā)因素、病情輕重。三、填空題（答案）1.答案：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦解析：中風基本病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。2.答案：風、火、痰、瘀解析：癇病病理因素主要有風、火、痰、瘀，這些因素相互作用，導致臟腑功能失調(diào)，神機失用。3.答案：補虛瀉實，調(diào)整陰陽解析：眩暈治療原則為補虛瀉實，調(diào)整陰陽，根據(jù)不同證型進行辨證論治。4.答案：本虛標實解析：癡呆病性多屬本虛標實，本虛為肝腎虧虛、氣血不足，標實為痰濁、瘀血、風火等。5.答案：調(diào)神利竅，緩急止痛解析：頭痛治療原則為調(diào)神利竅，緩急止痛，根據(jù)不同病因病機進行辨證論治。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：中風中經(jīng)絡(luò)者，病情較輕，一般無神志改變；中臟腑者，病情較重，常有神志障礙。2.答案：√解析：癇病發(fā)作時，應立即將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道，引起窒息。3.答案：√解析：眩暈的發(fā)生與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，如肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足等均可導致眩暈。4.答案：×解析：癡呆患者的智能障礙在早期可能是可逆的，通過積極治療和康復訓練，部分患者的癥狀可以得到改善。5.答案：√解析：頭痛的部位不同，其病位也不同，如前額痛多與陽明經(jīng)有關(guān)，兩側(cè)頭痛多與少陽經(jīng)有關(guān)，后頭痛多與太陽經(jīng)有關(guān)，巔頂痛多與厥陰經(jīng)有關(guān)。6.答案：√解析：顫證的治療應以熄風止顫為基本原則，同時根據(jù)不同病因病機進行辨證論治，如滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、化痰熄風等。7.答案：√解析：失眠的治療應注重調(diào)整臟腑陰陽氣血，如養(yǎng)心安神、疏肝解郁、健脾和胃等。8.答案：√解析：面痛的疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，疼痛劇烈，難以忍受。9.答案：√解析：痿證的治療應慎用風藥，以免耗傷氣血，加重病情。10.答案：√解析：痹證的治療應以祛邪通絡(luò)為基本原則，同時根據(jù)不同病因病機進行辨證論治，如祛風散寒、清熱利濕、活血化瘀等。五、簡答題（答案）1.答：中風的診斷要點包括：①急性起病，常在安靜或活動中突然發(fā)病。②具有半身不遂、口舌歪斜、言語不利等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，多無神志改變。③頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦部梗死或出血灶。④發(fā)病前可有短暫性腦缺血發(fā)作史。2.答：癇病應與以下疾病相鑒別：①中風：中風多在中老年人發(fā)病，常有高血壓、動脈硬化等病史，起病急驟，多有半身不遂、口舌歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦部梗死或出血灶。②厥證：厥證發(fā)作時以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要表現(xiàn)，一般無抽搐、口吐涎沫等癥狀，蘇醒后無后遺癥。③痙證：痙證以項背強直、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)，一般無神志改變，可伴有發(fā)熱等癥狀。④癔病：癔病發(fā)作常有明顯的精神因素，發(fā)作時癥狀多樣，可表現(xiàn)為抽搐、意識障礙等，但發(fā)作時瞳孔不散大，對光反射正常，腦電圖檢查無異常。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：腦梗死。診斷依據(jù)：①患者為老年男性，急性起病。②突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不利。③既往有高血壓病史。④神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性。問題2：答：為