2025年中醫(yī)內科疑難雜癥辨證施治考核答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是內傷發(fā)熱的特點（）A.起病緩慢B.病程較長C.發(fā)熱伴有惡寒，得衣被不減D.發(fā)熱不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫2.治療水腫風水相搏證，應首選（）A.越婢加術湯B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲C.五皮飲合胃苓湯D.實脾飲3.下列各項，不屬于黃疸辨證要點的是（）A.辨陽黃、陰黃B.辨陽黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨病位在氣在血4.治療眩暈肝陽上亢證，應首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術天麻湯5.患者心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。治療應首選（）A.補肺湯B.七福飲C.加味四君子湯D.大補元煎6.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)（）A.胃痛隱隱，喜溫喜按B.空腹痛甚，得食痛減C.手足不溫D.遇寒痛增，得溫痛減7.治療泄瀉腎陽虛衰證，應首選的方劑是（）A.四神丸B.參苓白術散C.補中益氣湯D.真人養(yǎng)臟湯8.下列各項，不屬于消渴并發(fā)癥的是（）A.雀目、夜盲B.瘡癤癰疽C.水腫D.肺癆9.治療痹證肝腎虧虛證，應首選的方劑是（）A.雙合湯B.獨活寄生湯C.宣痹湯D.白虎加桂枝湯10.患者咳嗽，咯痰清稀，喉癢，微有發(fā)熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是（）A.疏風散寒，宣肺止咳B.疏風清熱，宣肺化痰C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳二、多項選題1.下列屬于內傷頭痛的病因的是（）A.情志失調B.先天不足C.飲食勞倦D.跌仆損傷2.下列各項，屬于脅痛實證的是（）A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡D.肝絡失養(yǎng)3.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎4.下列屬于心悸實證的治法的是（）A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.活血化瘀，理氣通絡C.清熱化痰，寧心安神D.滋陰清火，養(yǎng)心安神5.下列各項，屬于胃痛實證的是（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻三、填空題1.哮病的病理因素以_____為主。2.中風的基本病機是_____。3.郁證的主要病變臟腑在_____。4.血證的治療原則為_____、_____、_____。5.鼓脹的病變臟腑主要在于_____。四、判斷題（√/×）1.感冒的病位在肺衛(wèi)。（）2.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無密切關系。（）3.喘證的病理性質有虛實之分，實喘在肺，虛喘在腎。（）4.肺癆的治療原則是補虛培元、抗癆殺蟲。（）5.心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。（）6.胸痹心痛的主要病機是心脈痹阻。（）7.不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。（）8.癇病的病理因素主要有風、火、痰、瘀。（）9.胃痛的治療以理氣和胃止痛為主。（）10.嘔吐的病位在胃，與肝、脾關系密切。（）五、簡答題1.簡述眩暈的病因病機。六、案例分析患者，男，45歲。反復胃脘部疼痛5年，加重1周。5年來，患者每因飲食不節(jié)或情志不暢而發(fā)作胃脘部疼痛，呈脹痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，口苦。近1周來，因工作壓力大，胃脘部疼痛加重，上述癥狀明顯，舌質紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。問題1：請寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請寫出該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：內傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，一般發(fā)熱不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。C項為外感發(fā)熱特點。2.答案：A解析：水腫風水相搏證治宜疏風清熱，宣肺行水，方選越婢加術湯。3.答案：D解析：黃疸辨證要點為辨陽黃、陰黃，辨陽黃濕熱之輕重，辨陰黃之病因等，病位在氣在血不是黃疸辨證要點。4.答案：A解析：眩暈肝陽上亢證治宜平肝潛陽，清火息風，方選天麻鉤藤飲。5.答案：B解析：患者心悸氣短，勞則尤甚等為心氣虛表現(xiàn)，治宜益氣養(yǎng)心，方選七福飲。6.答案：D解析：D項為胃痛寒邪客胃證表現(xiàn)，脾胃虛寒證胃痛隱隱，喜溫喜按等。7.答案：A解析：泄瀉腎陽虛衰證治宜溫腎健脾，固澀止瀉，方選四神丸。8.答案：D解析：肺癆不是消渴并發(fā)癥，消渴可并發(fā)雀目、夜盲、瘡癤癰疽、水腫等。9.答案：B解析：痹證肝腎虧虛證治宜培補肝腎，舒筋止痛，方選獨活寄生湯。10.答案：A解析：患者咳嗽咯痰清稀，喉癢，微有發(fā)熱惡寒等為風寒襲肺證表現(xiàn)，治法為疏風散寒，宣肺止咳。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內傷頭痛病因有情志失調、先天不足、飲食勞倦、跌仆損傷等。2.答案：ABC解析：肝絡失養(yǎng)為脅痛虛證，肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡為脅痛實證。3.答案：ABC解析：水腫治療原則為發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，健脾溫腎為水腫后期的治療方法。4.答案：ABC解析：滋陰清火，養(yǎng)心安神為心悸虛證治法，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神、活血化瘀，理氣通絡、清熱化痰，寧心安神為心悸實證治法。5.答案：ABCD解析：寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻均為胃痛實證。三、填空題（答案）1.答案：痰解析：哮病的病理因素以痰為主，痰伏于肺，遇感引觸而發(fā)。2.答案：陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦解析：中風基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦，輕者中經(jīng)絡，重者中臟腑。3.答案：肝解析：郁證主要病變臟腑在肝，涉及心、脾、腎等臟。4.答案：治火、治氣、治血解析：血證治療原則為治火、治氣、治血，實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火等。5.答案：肝、脾、腎解析：鼓脹病變臟腑主要在肝、脾、腎，氣、血、水互結于腹中。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：感冒病位在肺衛(wèi)，主要因衛(wèi)表不和，肺失宣肅所致。2.答案：×解析：咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟密切相關，如肝火犯肺、脾虛生痰等。3.答案：√解析：喘證病理性質有虛實之分，實喘在肺，為外邪、痰濁等壅阻肺氣；虛喘在腎，為腎不納氣等。4.答案：√解析：肺癆治療原則為補虛培元、抗癆殺蟲，以提高正氣，殺滅癆蟲。5.答案：√解析：心悸病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關，如心脾兩虛、肝腎陰虛等。6.答案：√解析：胸痹心痛主要病機為心脈痹阻，不通則痛，可由寒凝、氣滯、血瘀等多種因素引起。7.答案：√解析：不寐病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關，如肝郁化火、心脾兩虛、心腎不交等。8.答案：√解析：癇病病理因素主要有風、火、痰、瘀，這些因素相互作用，導致神機失用而發(fā)病。9.答案：√解析：胃痛治療以理氣和胃止痛為主，根據(jù)不同病因病機，佐以相應治法。10.答案：√解析：嘔吐病位在胃，與肝、脾關系密切，如肝氣犯胃、脾胃虛弱等均可導致嘔吐。五、簡答題（答案）1.答：眩暈的病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等。其病機