2025年風(fēng)濕免疫科療效跟蹤考察答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.冠心病2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)疏松3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關(guān)節(jié)4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.手指關(guān)節(jié)疼痛D.踝關(guān)節(jié)疼痛5.下列哪項不是風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.遺傳傾向D.起病急驟6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍8.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用（）A.海鮮B.蔬菜C.水果D.牛奶9.風(fēng)濕免疫性疾病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.以上都是10.下列哪種藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡腎炎（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.柳氮磺胺吡啶二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善生活方式4.風(fēng)濕免疫性疾病的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑5.下列哪些因素可誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的實驗室檢查可出現(xiàn)（）A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.血沉增快8.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)注意（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.避免飲酒D.控制體重三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎和_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種具有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，其標(biāo)志性抗體是_____。4.痛風(fēng)是由于_____代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的疾病。5.風(fēng)濕免疫性疾病的治療方法包括藥物治療、_____、康復(fù)治療等。6.非甾體抗炎藥的主要作用機(jī)制是抑制_____的合成。7.糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、_____、抗休克和免疫抑制作用。8.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點(diǎn)是起效慢，但能改善病情和_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于老年人。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多為對稱性。（）3.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）4.風(fēng)濕免疫性疾病的治療需要長期用藥。（）5.非甾體抗炎藥可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，但不能控制病情進(jìn)展。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）7.痛風(fēng)患者可以食用豆制品。（）8.風(fēng)濕免疫性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1個月前，關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，為進(jìn)一步診治收入院。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手指呈“天鵝頸”樣畸形。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC8.0×10?/L，PLT300×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性；雙手X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：冠心病不屬于風(fēng)濕免疫性疾病，其他選項均為常見的風(fēng)濕免疫性疾病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生和炎癥反應(yīng)。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個器官，其中腎臟是最常受累的器官之一。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，疼痛劇烈，常于夜間發(fā)作。5.答案：D解析：風(fēng)濕免疫性疾病起病可急可緩，多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)和遺傳傾向是其共同特點(diǎn)。6.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)，多位于面部鼻梁和雙側(cè)頰部。8.答案：A解析：海鮮富含嘌呤，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用，蔬菜、水果、牛奶等可適量食用。9.答案：D解析：風(fēng)濕免疫性疾病的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。10.答案：A解析：環(huán)磷酰胺可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡腎炎，其他選項也可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但對狼瘡腎炎的療效不如環(huán)磷酰胺。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等11項，符合4項或以上即可診斷。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥和改善生活方式等。4.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑等。5.答案：ABCD解析：遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素和免疫因素等均可誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病。6.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎和干燥綜合征等。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的實驗室檢查可出現(xiàn)抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、補(bǔ)體C3、C4降低和血沉增快等。8.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)注意低嘌呤飲食、多飲水、避免飲酒和控制體重等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：血管翳形成解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎和血管翳形成，血管翳可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞。3.答案：抗雙鏈DNA抗體解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，其滴度與病情活動度相關(guān)。4.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的疾病，血尿酸水平升高是其主要特征。5.答案：手術(shù)治療解析：風(fēng)濕免疫性疾病的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等，手術(shù)治療主要用于關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重的患者。6.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥的主要作用機(jī)制是抑制前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。7.答案：抗過敏解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗休克和免疫抑制作用，是治療風(fēng)濕免疫性疾病的重要藥物之一。8.答案：阻止關(guān)節(jié)破壞解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點(diǎn)是起效慢，但能改善病情和阻止關(guān)節(jié)破壞，延緩疾病進(jìn)展。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于35～50歲女性，老年人少見。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多為對稱性，如蝶形紅斑、盤狀紅斑等。3.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者的血尿酸水平可正常，尤其是在急性發(fā)作期。4.答案：√解析：風(fēng)濕免疫性疾病多為慢性疾病，需要長期用藥控制病情。5.答案：√解析：非甾體抗炎藥可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，但不能控制病情進(jìn)展，需要與改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，一般用于病情嚴(yán)重或有重要臟器受累的患者。7.答案：×解析：豆制品中含有一定量的嘌呤，痛風(fēng)患者應(yīng)適量食用或避免食用。8.答案：×解析：風(fēng)濕免疫性疾病的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等，不能僅依靠臨床表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。（2）至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽性。（7）X線片改變符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。以上7項中，符合4項或4項以上，并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的治療方案如下：（1）一般治療：休息，關(guān)節(jié)制動，物理治療等。（2）藥物治療：-