2025年肝膽胰外科手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)對模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不是膽瘺的常見原因（）A.膽囊管殘端結(jié)扎線脫落B.膽總管探查術(shù)后T管拔除過早C.肝切除術(shù)后肝斷面膽管漏D.十二指腸潰瘍穿孔2.胰瘺最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.引流液淀粉酶升高D.黃疸3.術(shù)后腹腔出血最常見的部位是（）A.肝斷面B.脾窩C.膽囊床D.胰周4.以下哪項不是肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.極度乏力B.黃疸進(jìn)行性加深C.凝血酶原活動度小于40%D.血清白蛋白大于35g/L5.膽源性胰腺炎的主要病因是（）A.膽道結(jié)石B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥6.以下哪種手術(shù)方式最容易導(dǎo)致膽腸吻合口狹窄（）A.膽總管十二指腸吻合術(shù)B.膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.膽囊空腸吻合術(shù)D.肝總管空腸吻合術(shù)7.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.腹腔出血D.胃腸吻合口瘺8.以下哪種情況不屬于肝性腦病的誘因（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.低鹽飲食9.膽總管探查術(shù)后T管拔除的時間一般為（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3周D.術(shù)后4周10.以下哪種情況不是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.黃疸D.惡心、嘔吐二、多項選題1.以下哪些是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.出血B.膽瘺C.肝衰竭D.膈下膿腫2.胰瘺的治療方法包括（）A.禁食、胃腸減壓B.營養(yǎng)支持C.生長抑素及其類似物應(yīng)用D.手術(shù)治療3.以下哪些因素可能導(dǎo)致術(shù)后腹腔感染（）A.手術(shù)時間過長B.術(shù)中止血不徹底C.患者免疫力低下D.未合理使用抗生素4.肝性腦病的治療措施包括（）A.去除誘因B.減少腸道氨的生成和吸收C.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝D.肝移植5.膽總管探查的指征包括（）A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張C.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石D.膽囊結(jié)石三、填空題1.膽瘺的治療原則是_____、_____、_____。2.胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.肝性腦病的分期包括_____、_____、_____、_____。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.膽總管結(jié)石的治療方法主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有膽囊結(jié)石患者都需要行膽囊切除術(shù)。（）2.胰瘺患者一般不需要禁食。（）3.肝切除術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝衰竭。（）4.急性膽囊炎患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）5.膽總管探查術(shù)后T管可以隨意拔除。（）6.膽源性胰腺炎患者首先應(yīng)采取保守治療。（）7.肝性腦病患者可以使用鎮(zhèn)靜劑。（）8.胰十二指腸切除術(shù)后胃腸吻合口瘺的發(fā)生率較低。（）9.膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎的首選方法。（）10.術(shù)后腹腔出血一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即再次手術(shù)止血。（）五、簡答題1.簡述膽瘺的處理方法。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重伴黃疸1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，呈絞痛樣，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。1周前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性，可觸及腫大的膽囊，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）150U/L，總膽紅素（TBIL）100μmol/L，直接膽紅素（DBIL）60μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.5cm，膽總管內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，大小約1.0cm×0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：十二指腸潰瘍穿孔與膽瘺無關(guān)。2.答案：C解析：引流液淀粉酶升高是胰瘺的特征表現(xiàn)。3.答案：A解析：肝斷面是術(shù)后腹腔出血常見部位。4.答案：D解析：肝衰竭時血清白蛋白降低。5.答案：A解析：膽道結(jié)石是膽源性胰腺炎主要病因。6.答案：A解析：膽總管十二指腸吻合術(shù)易致吻合口狹窄。7.答案：A解析：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：D解析：低鹽飲食不是肝性腦病誘因。9.答案：B解析：膽總管探查術(shù)后T管一般術(shù)后2周拔除。10.答案：C解析：急性膽囊炎不一定有黃疸。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是肝切除術(shù)后常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些都是胰瘺的治療方法。3.答案：ABCD解析：這些因素都可能導(dǎo)致術(shù)后腹腔感染。4.答案：ABCD解析：這些都是肝性腦病的治療措施。5.答案：ABC解析：膽囊結(jié)石不是膽總管探查指征。三、填空題（答案）1.答案：通暢引流、控制感染、營養(yǎng)支持解析：這是膽瘺治療的主要原則。2.答案：胰瘺、膽瘺、腹腔出血解析：這些是胰十二指腸切除術(shù)后常見并發(fā)癥。3.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：這是肝性腦病的分期。4.答案：胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、急性液體積聚解析：這些是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。5.答案：膽總管切開取石、內(nèi)鏡下括約肌切開取石、腹腔鏡膽總管探查取石解析：這些是膽總管結(jié)石的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分膽囊結(jié)石患者可觀察。2.答案：×解析：胰瘺患者一般需禁食。3.答案：×解析：肝切除術(shù)后早期嚴(yán)重并發(fā)癥是出血。4.答案：×解析：急性膽囊炎不一定出現(xiàn)黃疸。5.答案：×解析：T管拔除有嚴(yán)格指征和時間。6.答案：×解析：膽源性胰腺炎應(yīng)盡早解除膽道梗阻。7.答案：×解析：肝性腦病患者慎用鎮(zhèn)靜劑。8.答案：×解析：胰十二指腸切除術(shù)后胃腸吻合口瘺發(fā)生率不低。9.答案：√解析：膽囊切除術(shù)是膽囊炎首選治療。10.答案：×解析：部分