2025年肝膽外科常見手術術前注意事項評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不是肝膽外科手術前常規(guī)需要檢查的項目（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.骨密度2.肝膽外科手術前，患者需要禁食禁水的時間一般為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時3.對于有吸煙史的患者，肝膽外科手術前建議戒煙時間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周4.肝膽外科手術前，患者需要進行皮膚準備的范圍不包括（）A.上至乳頭連線B.下至恥骨聯(lián)合C.兩側至腋后線D.包括會陰部5.以下哪種藥物在肝膽外科手術前一般不需要停用（）A.阿司匹林B.華法林C.胰島素D.氯吡格雷6.肝膽外科手術前，患者需要進行呼吸功能鍛煉，其目的不包括（）A.增加肺活量B.減少肺部并發(fā)癥C.提高手術耐受力D.降低血糖7.對于有高血壓病史的患者，肝膽外科手術前血壓應控制在（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgC.收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHgD.收縮壓<200mmHg，舒張壓<120mmHg8.肝膽外科手術前，患者需要進行腸道準備，其目的不包括（）A.減少腸道細菌B.防止術后腹脹C.避免術中誤傷腸道D.降低血糖9.以下哪種情況提示患者可能不適合進行肝膽外科手術（）A.患者年齡較大B.患者有輕度貧血C.患者有嚴重的心功能不全D.患者有輕度的肝功能異常10.肝膽外科手術前，患者需要進行心理護理，其目的不包括（）A.緩解患者緊張情緒B.增強患者手術信心C.提高患者配合度D.降低患者疼痛閾值二、多項選題1.以下屬于肝膽外科手術前一般準備的有（）A.完善各項檢查B.呼吸道準備C.胃腸道準備D.皮膚準備E.心理護理2.肝膽外科手術前，患者需要進行營養(yǎng)支持的情況有（）A.患者體重下降>10%B.患者血清白蛋白<30g/LC.患者血紅蛋白<100g/LD.患者有糖尿病E.患者有惡性腫瘤3.以下哪些藥物可能會影響肝膽外科手術的凝血功能（）A.抗生素B.抗血小板藥物C.抗凝藥物D.糖皮質(zhì)激素E.化療藥物4.肝膽外科手術前，患者需要進行的特殊準備包括（）A.對于黃疸患者，需要進行減黃治療B.對于肝門部膽管癌患者，需要進行術前膽道引流C.對于肝癌患者，需要進行術前介入治療D.對于肝血管瘤患者，需要進行術前栓塞治療E.對于肝包蟲病患者，需要進行術前驅(qū)蟲治療5.以下哪些是肝膽外科手術前評估患者手術耐受力的指標（）A.患者的年齡、性別B.患者的營養(yǎng)狀況C.患者的心、肺、肝、腎功能D.患者的手術史E.患者的心理狀態(tài)三、填空題1.肝膽外科手術前，患者需要進行_____，以了解患者的心肺功能。2.對于有糖尿病的患者，肝膽外科手術前血糖應控制在_____mmol/L。3.肝膽外科手術前，患者需要進行_____，以預防術后肺部感染。4.對于有腹水的患者，肝膽外科手術前需要進行_____，以減輕腹水對手術的影響。5.肝膽外科手術前，患者需要進行_____，以了解患者的凝血功能。四、判斷題（√/×）1.肝膽外科手術前，患者可以正常進食和飲水，直到手術當天。（）2.對于有吸煙史的患者，手術前戒煙時間越長，手術風險越低。（）3.肝膽外科手術前，患者進行皮膚準備的目的是為了防止切口感染。（）4.對于有高血壓病史的患者，手術前血壓控制得越低越好。（）5.肝膽外科手術前，患者進行腸道準備的方法包括口服瀉藥和灌腸。（）6.對于有糖尿病的患者，手術前可以繼續(xù)使用降糖藥物，直到手術當天。（）7.肝膽外科手術前，患者進行呼吸功能鍛煉的方法包括深呼吸、有效咳嗽和吹氣球等。（）8.對于有貧血的患者，手術前需要進行輸血治療，以提高患者的血紅蛋白水平。（）9.肝膽外科手術前，患者進行心理護理的方法包括與患者溝通、向患者介紹手術過程和術后注意事項等。（）10.對于有肝功能異常的患者，手術前需要進行保肝治療，直到肝功能恢復正常。（）五、簡答題1.簡述肝膽外科手術前患者進行胃腸道準備的目的和方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。1周前患者出現(xiàn)黃疸，進行性加重，伴有皮膚瘙癢。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚黏膜黃染，鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL100μmol/L，DBIL60μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)徑約1.2cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨密度一般不是肝膽外科手術前常規(guī)檢查項目，其他選項是常規(guī)檢查。2.答案：C解析：肝膽外科手術前禁食禁水8小時可減少術中嘔吐、誤吸風險。3.答案：B解析：術前戒煙2周可減少肺部并發(fā)癥，提高手術安全性。4.答案：D解析：皮膚準備范圍不包括會陰部，其他選項是常規(guī)范圍。5.答案：C解析：胰島素一般不停用，其他藥物可能影響凝血需調(diào)整。6.答案：D解析：呼吸功能鍛煉不能降低血糖，主要是改善呼吸功能。7.答案：B解析：高血壓患者術前血壓控制在此范圍較適宜。8.答案：D解析：腸道準備不能降低血糖，主要是減少腸道細菌等。9.答案：C解析：嚴重心功能不全手術風險大，可能不適合手術。10.答案：D解析：心理護理不能降低疼痛閾值，主要是緩解情緒等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是肝膽外科手術前的一般準備內(nèi)容。2.答案：ABCE解析：體重下降、低蛋白血癥、貧血、惡性腫瘤等情況常需營養(yǎng)支持，糖尿病不是絕對指征。3.答案：BCE解析：抗血小板、抗凝、化療藥物可能影響凝血功能，抗生素、糖皮質(zhì)激素一般影響較小。4.答案：ABCDE解析：這些都是針對不同疾病的特殊術前準備。5.答案：ABCDE解析：這些因素都對手術耐受力有影響。三、填空題（答案）1.答案：心肺功能檢查解析：了解心肺功能對評估手術風險很重要。2.答案：7.8～10.0解析：此范圍可減少手術風險。3.答案：呼吸道準備解析：能降低術后肺部感染幾率。4.答案：腹水引流解析：減輕腹水影響手術操作。5.答案：凝血功能檢查解析：評估患者凝血狀態(tài)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術前需禁食禁水。2.答案：√解析：戒煙時間長可降低風險。3.答案：√解析：防止切口感染是皮膚準備目的之一。4.答案：×解析：血壓過低可能導致重要臟器灌注不足。5.答案：√解析：這是腸道準備的常見方法。6.答案：×解析：部分降糖藥需調(diào)整。7.答案：√解析：這些都是呼吸功能鍛煉方法。8.答案：×解析：不是所有貧血都需輸血。9.答案：√解析：這些是心理護理的常見