2025年疼痛科慢性疼痛病因識別策略考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疼痛屬于慢性疼痛？（）A.急性闌尾炎引起的疼痛B.骨折愈合期的疼痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.分娩時的疼痛2.慢性疼痛患者的疼痛評估不包括以下哪項？（）A.疼痛程度B.疼痛性質(zhì)C.疼痛部位D.患者的經(jīng)濟狀況3.以下哪項不是慢性疼痛的常見病因？（）A.創(chuàng)傷B.感染C.心理因素D.飲食不規(guī)律4.對于慢性疼痛患者，以下哪種檢查最有助于明確病因？（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.影像學(xué)檢查D.生化檢查5.慢性疼痛患者的心理評估不包括以下哪項？（）A.焦慮B.抑郁C.認知功能D.睡眠質(zhì)量6.以下哪種疼痛治療方法屬于非藥物治療？（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.針灸C.局部注射D.靜脈滴注鎮(zhèn)痛藥7.慢性疼痛患者的康復(fù)治療不包括以下哪項？（）A.物理治療B.運動治療C.作業(yè)治療D.手術(shù)治療8.以下哪項不是慢性疼痛患者的護理要點？（）A.疼痛管理B.心理護理C.飲食護理D.隔離護理9.對于慢性疼痛患者，以下哪種藥物不宜長期使用？（）A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.抗抑郁藥D.抗驚厥藥10.慢性疼痛患者的隨訪時間一般為（）。A.1-2周B.1-2個月C.3-6個月D.6-12個月二、多項選題1.以下哪些屬于慢性疼痛的特點？（）A.疼痛持續(xù)時間超過3個月B.疼痛程度較重C.疼痛反復(fù)發(fā)作D.疼痛對日常生活有明顯影響2.慢性疼痛的病因包括以下哪些方面？（）A.軀體疾病B.心理因素C.社會因素D.環(huán)境因素3.慢性疼痛患者的疼痛評估工具包括以下哪些？（）A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.面部表情疼痛評分法D.疼痛問卷4.以下哪些屬于慢性疼痛的治療原則？（）A.綜合治療B.個體化治療C.盡早治療D.長期治療5.慢性疼痛患者的心理治療方法包括以下哪些？（）A.認知行為療法B.心理動力學(xué)療法C.支持性心理治療D.放松訓(xùn)練三、填空題1.慢性疼痛的診斷需要綜合考慮患者的病史、_____、體格檢查和輔助檢查結(jié)果。2.慢性疼痛的治療方法包括藥物治療、_____、康復(fù)治療和心理治療等。3.非甾體抗炎藥的主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、_____和肝腎功能損害等。4.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)包括便秘、_____、惡心嘔吐和呼吸抑制等。5.慢性疼痛患者的心理護理措施包括建立良好的護患關(guān)系、_____和提供心理支持等。四、判斷題（√/×）1.慢性疼痛患者的疼痛程度與病情嚴重程度不一定成正比。（）2.慢性疼痛患者的疼痛評估只需要評估疼痛程度即可。（）3.所有慢性疼痛患者都需要進行心理治療。（）4.藥物治療是慢性疼痛治療的首選方法。（）5.慢性疼痛患者的康復(fù)治療可以提高患者的生活質(zhì)量。（）6.非甾體抗炎藥可以長期大量使用。（）7.阿片類鎮(zhèn)痛藥只能用于癌癥疼痛患者。（）8.慢性疼痛患者的飲食護理不需要特別注意。（）9.慢性疼痛患者的睡眠質(zhì)量不會受到疼痛的影響。（）10.慢性疼痛患者的隨訪可以及時調(diào)整治療方案。（）五、簡答題1.簡述慢性疼痛的病因識別策略。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰痛伴下肢放射痛3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，休息后無明顯緩解，伴有右下肢放射痛，疼痛從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足部，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲正常，睡眠質(zhì)量差，大小便正常。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，右側(cè)直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足部皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，腰椎CT示L4-L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛疼痛持續(xù)時間超過3個月，屬于慢性疼痛。2.答案：D解析：患者經(jīng)濟狀況一般不屬于疼痛評估內(nèi)容。3.答案：D解析：飲食不規(guī)律一般不是慢性疼痛常見病因。4.答案：C解析：影像學(xué)檢查有助于明確疼痛部位及病因。5.答案：D解析：睡眠質(zhì)量不屬于心理評估內(nèi)容。6.答案：B解析：針灸屬于非藥物治療方法。7.答案：D解析：手術(shù)治療不屬于康復(fù)治療。8.答案：D解析：慢性疼痛患者一般不需要隔離護理。9.答案：B解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥長期使用易成癮。10.答案：C解析：慢性疼痛患者一般3-6個月隨訪。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：慢性疼痛持續(xù)時間長、反復(fù)發(fā)作、影響生活，疼痛程度不一定重。2.答案：ABCD解析：慢性疼痛病因涉及軀體、心理、社會、環(huán)境多方面。3.答案：ABCD解析：這些都是常用的疼痛評估工具。4.答案：ABCD解析：慢性疼痛治療需綜合、個體化、盡早、長期。5.答案：ABCD解析：這些都是常見的心理治療方法。三、填空題（答案）1.答案：癥狀解析：診斷需綜合病史、癥狀等。2.答案：非藥物治療解析：治療方法包括藥物與非藥物。3.答案：心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)解析：非甾體抗炎藥有心血管等不良反應(yīng)。4.答案：嗜睡解析：阿片類有嗜睡等不良反應(yīng)。5.答案：疼痛評估解析：心理護理包括建立關(guān)系、評估等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：疼痛程度與病情嚴重程度不一定一致。2.答案：×解析：疼痛評估還包括性質(zhì)、部位等。3.答案：×解析：不是所有患者都需心理治療。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方法。5.答案：√解析：康復(fù)治療可提高生活質(zhì)量。6.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能長期大量用。7.答案：×解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥也可用于其他疼痛。8.答案：×解析：飲食護理也重要。9.答案：×解析：疼痛會影響睡眠質(zhì)量。10.答案：√解析：隨訪可調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：詳細詢問病史，包括疼痛的起病時間、部位、性質(zhì)、程度、頻率、加重或緩解因素等；進行全面的體格檢查，重點檢查疼痛部