2025年心電圖異常病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心電圖上P波增寬，時(shí)限>0.12s，并有切跡，提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大2.正常心電圖中，ST段壓低不應(yīng)超過(guò)（）A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV3.心電圖上出現(xiàn)提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)P波，代償間歇完全，應(yīng)考慮為（）A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯4.診斷急性心肌梗死最敏感和特異的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌紅蛋白5.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于（）A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.心肌病6.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率大于心室率D.P-R間期延長(zhǎng)7.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.異常Q波D.ST段壓低8.心電圖上V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波，提示心肌梗死的部位是（）A.前間壁B.前壁C.側(cè)壁D.下壁9.預(yù)激綜合征的心電圖特征是（）A.P-R間期縮短<0.12s，QRS波群增寬>0.12sB.P-R間期延長(zhǎng)>0.20sC.QRS波群寬大畸形D.ST-T改變10.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟電生理檢查D.超聲心動(dòng)圖二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.早期復(fù)極綜合征2.房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)包括（）A.提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同B.P′-R間期≥0.12sC.代償間歇不完全D.QRS波群形態(tài)正常3.下列哪些心律失?？蓪?dǎo)致心悸（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期5.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心肌缺血D.評(píng)估心臟起搏器功能三、填空題1.正常竇性心律的頻率范圍是_____次/分。2.心電圖上QRS波群代表_____。3.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變是_____。4.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以_____。5.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖正?？膳懦呐K疾病。（）2.室性期前收縮均需治療。（）3.急性心肌梗死患者心電圖上ST段抬高一定提示心肌梗死。（）4.心房顫動(dòng)患者的心室率一定快于心房率。（）5.預(yù)激綜合征患者易發(fā)生心律失常。（）6.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后較二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯好。（）7.心電圖上T波倒置一定提示心肌缺血。（）8.動(dòng)態(tài)心電圖可用于監(jiān)測(cè)心律失常的發(fā)作情況。（）9.心臟電生理檢查是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。（）10.心電圖檢查對(duì)心臟瓣膜病的診斷有重要價(jià)值。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述房性期前收縮與室性期前收縮的心電圖鑒別要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：P波增寬，時(shí)限>0.12s，并有切跡，為左心房肥大的心電圖表現(xiàn)。2.答案：A解析：正常心電圖中，ST段壓低不應(yīng)超過(guò)0.05mV。3.答案：C解析：室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)P波，代償間歇完全。4.答案：A解析：CK-MB是診斷急性心肌梗死最敏感和特異的心肌酶。5.答案：B解析：心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄。6.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。7.答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。8.答案：A解析：V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波，提示心肌梗死的部位是前間壁。9.答案：A解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征是P-R間期縮短<0.12s，QRS波群增寬>0.12s。10.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用的方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎、早期復(fù)極綜合征等均可導(dǎo)致心電圖ST段抬高。2.答案：ABCD解析：房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)包括提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同；P′-R間期≥0.12s；代償間歇不完全；QRS波群形態(tài)正常。3.答案：ABC解析：竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室性期前收縮等心律失?？蓪?dǎo)致心悸，房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)引起心悸。4.答案：ABCD解析：心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。5.答案：ABCD解析：心電圖檢查可用于診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血、評(píng)估心臟起搏器功能等。三、填空題（答案）1.答案：60～100解析：正常竇性心律的頻率范圍是60～100次/分。2.答案：心室除極解析：心電圖上QRS波群代表心室除極。3.答案：ST段抬高解析：心肌梗死的“損傷型”心電圖改變是ST段抬高。4.答案：f波解析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以f波。5.答案：固定，部分P波后無(wú)QRS波群解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖正常不能完全排除心臟疾病，如一些心肌病早期心電圖可正常。2.答案：×解析：室性期前收縮不一定均需治療，對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮，如無(wú)癥狀，一般無(wú)需治療。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖上ST段抬高不一定提示心肌梗死，還可見(jiàn)于其他情況，如變異型心絞痛等。4.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者的心房率快于心室率。5.答案：√解析：預(yù)激綜合征患者易發(fā)生心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等。6.答案：√解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后較二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯好。7.答案：×解析：心電圖上T波倒置不一定提示心肌缺血，還可見(jiàn)于其他情況，如電解質(zhì)紊亂等。8.答案：√解析：動(dòng)態(tài)心電圖可用于監(jiān)測(cè)心律失常的發(fā)作情況。9.答案：√解析：心臟電生理檢查是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：×解析：心電圖檢查對(duì)心臟瓣膜病的診斷價(jià)值有限，主要用于診斷心律失常等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：房性期前收縮與室性期前收縮的心電圖鑒別要點(diǎn)如下：-房性期前收縮：提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同；P′-R間期≥0.12s；QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。-室性期前收縮：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)P波，代