2025年風濕免疫科風濕性關節(jié)炎診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是風濕性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)（）A.游走性大關節(jié)疼痛B.對稱性關節(jié)疼痛C.關節(jié)紅腫熱痛D.關節(jié)功能障礙2.風濕性關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.腕關節(jié)D.踝關節(jié)3.風濕性關節(jié)炎的發(fā)病機制主要與以下哪種因素有關（）A.遺傳因素B.感染因素C.免疫因素D.環(huán)境因素4.診斷風濕性關節(jié)炎的重要實驗室指標是（）A.血沉B.C反應蛋白C.抗鏈球菌溶血素“O”D.類風濕因子5.風濕性關節(jié)炎的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長期使用糖皮質(zhì)激素6.以下哪種藥物不是治療風濕性關節(jié)炎的常用藥物（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.抗生素7.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛特點是（）A.持續(xù)性疼痛B.間歇性疼痛C.夜間疼痛加重D.活動后疼痛減輕8.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹主要是由于（）A.關節(jié)腔積液B.滑膜增生C.關節(jié)周圍軟組織炎癥D.骨質(zhì)破壞9.以下哪項不是風濕性關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)（）A.皮下結(jié)節(jié)B.環(huán)形紅斑C.心臟炎D.口腔潰瘍10.風濕性關節(jié)炎患者的預后主要取決于（）A.病情嚴重程度B.治療是否及時有效C.患者的年齡和性別D.有無關節(jié)外表現(xiàn)二、多項選題1.風濕性關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.多關節(jié)炎B.對稱性關節(jié)炎C.關節(jié)畸形D.血清類風濕因子陽性E.皮下結(jié)節(jié)2.以下哪些是風濕性關節(jié)炎的關節(jié)受累特點（）A.大關節(jié)受累為主B.游走性關節(jié)疼痛C.關節(jié)疼痛呈對稱性D.關節(jié)疼痛與天氣變化有關E.關節(jié)疼痛活動后加重3.治療風濕性關節(jié)炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.生物制劑4.風濕性關節(jié)炎患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.心理護理D.關節(jié)護理E.病情觀察5.以下哪些因素可能誘發(fā)風濕性關節(jié)炎（）A.感染B.寒冷C.潮濕D.勞累E.精神緊張三、填空題1.風濕性關節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____關節(jié)。2.風濕性關節(jié)炎的主要病理改變是_____和_____。3.抗鏈球菌溶血素“O”是診斷風濕性關節(jié)炎的重要指標，其正常值一般小于_____。4.治療風濕性關節(jié)炎的非甾體抗炎藥主要通過抑制_____的合成來發(fā)揮抗炎、止痛作用。5.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉應遵循_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，與感染無關。（）2.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛一般在夜間加重。（）3.類風濕因子陽性是診斷風濕性關節(jié)炎的必備條件。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風濕性關節(jié)炎的首選藥物。（）5.風濕性關節(jié)炎患者在病情緩解期可以不進行關節(jié)功能鍛煉。（）6.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹一般是由于關節(jié)腔積液引起的。（）7.抗瘧藥可以用于治療風濕性關節(jié)炎，但其副作用較大。（）8.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛可以通過熱敷、按摩等方法緩解。（）9.風濕性關節(jié)炎患者的飲食應注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）10.風濕性關節(jié)炎患者的預后一般較好，不會導致關節(jié)畸形和功能障礙。（）五、簡答題1.簡述風濕性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復關節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關節(jié)疼痛，呈游走性，伴紅腫熱痛，活動受限，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“風濕性關節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療后癥狀緩解。1周前患者再次出現(xiàn)雙膝關節(jié)疼痛，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、口腔潰瘍等，為進一步診治收入院。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。雙膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20，Hb110g/L，PLT200×10?/L。血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L，抗鏈球菌溶血素“O”800IU/ml，類風濕因子陰性。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查項目及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎多為游走性大關節(jié)疼痛，非對稱性。2.答案：A解析：膝關節(jié)最常受累。3.答案：C解析：免疫因素在發(fā)病機制中起重要作用。4.答案：C解析：抗鏈球菌溶血素“O”對診斷有重要意義。5.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不長期使用。6.答案：D解析：抗生素不是常用治療藥物。7.答案：B解析：疼痛特點為間歇性。8.答案：A解析：關節(jié)腫脹主要因關節(jié)腔積液。9.答案：D解析：口腔潰瘍不是常見關節(jié)外表現(xiàn)。10.答案：B解析：及時有效治療對預后影響大。二、多項選題（答案）1.答案：ABDE解析：關節(jié)畸形不是主要診斷標準。2.答案：ABCD解析：活動后疼痛減輕錯誤。3.答案：ABCDE解析：這些藥物均用于治療。4.答案：ABCDE解析：這些護理措施都需要。5.答案：ABCDE解析：這些因素都可能誘發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性；大解析：風濕性關節(jié)炎的性質(zhì)和主要侵犯關節(jié)。2.答案：滑膜炎；血管翳形成解析：主要病理改變。3.答案：200IU/ml解析：抗鏈球菌溶血素“O”正常值。4.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥作用機制。5.答案：循序漸進；持之以恒解析：關節(jié)功能鍛煉原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：與感染有關。2.答案：×解析：一般活動后疼痛加重。3.答案：×解析：不是必備條件。4.答案：×解析：首選非甾體抗炎藥。5.答案：×解析：緩解期也需鍛煉。6.答案：×解析：也可能因滑膜增生等。7.答案：√解析：抗瘧藥有副作用。8.答案：√解析：熱敷等可緩解疼痛。9.答案：√解析：飲食注意事項正確。10.答案：×解析：可導致關節(jié)畸形等。五、簡答題（答案）1.答：①多關節(jié)受累，呈游走性、對稱性。②關節(jié)疼痛、紅腫熱痛、功能障礙。③關節(jié)外表現(xiàn)如皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、心臟炎等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：風濕性關節(jié)炎。診斷依據(jù)：①青年女性，反復關節(jié)疼痛，呈游走性，伴紅腫熱痛、活動受限。②本次發(fā)作伴發(fā)熱。③雙膝關節(jié)紅腫、壓痛，浮髕試驗陽性。④實驗室檢查