2025年婦科學子宮肌瘤診療方案答案及解析一、單項選題1.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.闊韌帶肌瘤2.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經量增多、經期延長的主要原因是（）A.肌瘤壓迫子宮動脈B.肌瘤壓迫靜脈C.子宮內膜面積增大D.肌瘤變性3.子宮肌瘤患者首選的輔助檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.子宮輸卵管造影4.以下哪種情況適合子宮肌瘤保守治療（）A.肌瘤直徑大于5cmB.肌瘤壓迫周圍組織C.肌瘤引起月經過多導致貧血D.近絕經期婦女，肌瘤較小，無癥狀5.子宮肌瘤手術治療的指征不包括（）A.肌瘤直徑大于4cmB.肌瘤壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀C.懷疑肌瘤惡變D.肌瘤導致不孕或反復流產6.子宮肌瘤剔除術后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.腸粘連D.子宮穿孔7.關于子宮肌瘤的敘述，錯誤的是（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多見于育齡期婦女C.絕經后肌瘤一般會萎縮D.肌瘤惡變率較高8.黏膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.腹痛B.腹部包塊C.月經改變D.白帶增多9.漿膜下子宮肌瘤最容易發(fā)生的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變10.子宮肌瘤患者行子宮切除術時，是否保留卵巢主要取決于（）A.患者年齡B.肌瘤大小C.肌瘤數目D.患者意愿二、多項選題1.子宮肌瘤的發(fā)生可能與以下哪些因素有關（）A.雌激素B.孕激素C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關（）A.肌瘤大小B.肌瘤位置C.肌瘤數目D.肌瘤有無變性3.子宮肌瘤的治療方法包括（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術治療D.非侵入性治療4.以下哪些藥物可用于子宮肌瘤的治療（）A.米非司酮B.GnRHaC.雄激素D.孕激素5.子宮肌瘤手術治療的方式有（）A.肌瘤剔除術B.子宮次全切除術C.子宮全切除術D.子宮動脈栓塞術6.子宮肌瘤患者術前需要進行的檢查包括（）A.婦科檢查B.B超C.血常規(guī)D.凝血功能7.子宮肌瘤術后護理的要點包括（）A.觀察生命體征B.注意陰道出血情況C.保持外陰清潔D.鼓勵患者早期下床活動8.子宮肌瘤患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.腸粘連D.尿潴留三、填空題1.子宮肌瘤是由_____增生而成。2.子宮肌瘤的典型癥狀是_____、_____。3.子宮肌瘤的診斷主要依靠_____、_____及_____。4.子宮肌瘤的治療應根據患者的_____、_____、_____及_____等因素綜合考慮。5.子宮肌瘤藥物治療的目的是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤患者一定會出現(xiàn)癥狀。（）2.子宮肌瘤患者的月經量增多與肌瘤大小成正比。（）3.子宮肌瘤惡變后，患者的癥狀會迅速加重。（）4.子宮肌瘤剔除術適用于所有子宮肌瘤患者。（）5.子宮動脈栓塞術可用于治療子宮肌瘤，且不會影響患者的生育功能。（）6.子宮肌瘤患者術后需要定期復查。（）7.子宮肌瘤患者在日常生活中應避免食用含有雌激素的食物。（）8.子宮肌瘤患者可以通過口服避孕藥來控制肌瘤的生長。（）五、簡答題1.簡述子宮肌瘤的鑒別診斷。六、案例分析患者，女性，35歲，已婚，G2P1。因“月經周期縮短、經期延長1年，加重3個月”入院?；颊咂剿卦陆浺?guī)律，周期28-30天，經期5-7天，量中。近1年來，月經周期縮短至21-23天，經期延長至10-12天，量較前增多，伴有血塊，無腹痛。近3個月來，癥狀加重，自覺頭暈、乏力。婦科檢查：外陰已婚已產式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮增大如孕3個月大小，質硬，表面不規(guī)則，雙側附件未見異常。B超檢查：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌層回聲不均勻，可見多個低回聲結節(jié)，最大直徑約5cm，邊界清晰，內膜線偏移。血常規(guī)檢查：Hb85g/L。問題1：請根據上述病例資料，給出該患者的初步診斷及診斷依據。問題2：該患者下一步應進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肌壁間肌瘤占子宮肌瘤的60%-70%，是最常見的類型。2.答案：C解析：子宮肌瘤使子宮內膜面積增大，從而導致月經量增多、經期延長。3.答案：A解析：B超是子宮肌瘤最常用的輔助檢查方法，可準確判斷肌瘤的大小、位置、數目等。4.答案：D解析：近絕經期婦女，肌瘤較小，無癥狀，可采取觀察等待的治療方法。5.答案：A解析：肌瘤直徑大于5cm不是手術治療的絕對指征，還需結合患者的癥狀、生育需求等因素綜合考慮。6.答案：B解析：子宮肌瘤剔除術后最常見的并發(fā)癥是出血，尤其是術后24小時內。7.答案：D解析：子宮肌瘤惡變率較低，一般小于1%。8.答案：C解析：黏膜下子宮肌瘤向宮腔內生長，可影響子宮內膜的正常剝脫，導致月經改變。9.答案：A解析：玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性，多見于漿膜下子宮肌瘤。10.答案：A解析：子宮肌瘤患者行子宮切除術時，是否保留卵巢主要取決于患者的年齡、卵巢功能等因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌激素、孕激素、遺傳因素、環(huán)境因素等有關。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、位置、數目、有無變性等因素有關。3.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的治療方法包括觀察等待、藥物治療、手術治療、非侵入性治療等。4.答案：ABC解析：米非司酮、GnRHa、雄激素等藥物可用于子宮肌瘤的治療，孕激素一般不用于子宮肌瘤的治療。5.答案：ABC解析：子宮肌瘤手術治療的方式有肌瘤剔除術、子宮次全切除術、子宮全切除術等，子宮動脈栓塞術屬于非侵入性治療。6.答案：ABCD解析：子宮肌瘤患者術前需要進行婦科檢查、B超、血常規(guī)、凝血功能等檢查。7.答案：ABCD解析：子宮肌瘤術后護理的要點包括觀察生命體征、注意陰道出血情況、保持外陰清潔、鼓勵患者早期下床活動等。8.答案：ABCD解析：子宮肌瘤患者術后可能出現(xiàn)感染、出血、腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：子宮平滑肌細胞解析：子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而成，其間有少量纖維結締組織。2.答案：月經改變、腹部包塊解析：子宮肌瘤的典型癥狀是月經改變和腹部包塊，此外還可能出現(xiàn)白帶增多、腹痛、尿頻、尿急等癥狀。3.答案：病史、婦科檢查、B超解析：子宮肌瘤的診斷主要依靠病史、婦科檢查及B超等檢查，必要時還可進行CT、MRI等檢查。4.答案：年齡、癥狀、肌瘤大小、生育需求解析：子宮肌瘤的治療應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育需求等因素綜合考慮，選擇合適的治療方法。5.答案：縮小肌瘤體積、緩解癥狀解析：子宮肌瘤藥物治療的目的是縮小肌瘤體積、緩解癥狀，適用于癥狀較輕、近絕經期或全身情況不宜手術者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子宮肌瘤患者不一定會出現(xiàn)癥狀，癥狀的出現(xiàn)與肌瘤的大小、位置、數目等因素有關。2.答案：×解析：子宮肌瘤患者的月經量增多與肌瘤大小不成正比，主要與肌瘤的位置有關。3.答案：×解析：子宮肌瘤惡變后，患者的癥狀不一定會迅速加重，有些患者可能沒有明顯癥狀。4.答案：×解析：子宮肌瘤剔除術適用于希望保留生育功能的患者，對于年齡較大、肌瘤較大或數目較多等情況，可能需要行子宮切除術。5.答案：×解析：子宮動脈栓塞術可用于治療子宮肌瘤，但可能會影響患者的生育功能，尤其是對于有生育需求的患者。6.答案：√解析：子宮肌瘤患者術后需要定期復查，了解肌瘤有無復發(fā)、子宮恢復情況等。7.答案：√解析：子宮肌瘤患者在日常生活中應避免食用含有雌激素的食物，如豆制品、蜂王漿等，以免刺激肌瘤生長。8.答案：×解析：口服避孕藥中含有雌激素和孕激素，可能會刺激肌瘤生長，因此子宮肌瘤患者一般不建議口服避孕藥。五、簡答題（答案）1.答：子宮肌瘤的鑒別診斷包括：①妊娠子宮：有停經史，子宮增大與停經月份相符，質軟，HCG陽性，B超可見孕囊及胎芽、胎心搏動。②卵巢腫瘤：多為囊性，表面光滑，活動度好，一般無月經改變，B超可鑒別。③子宮腺肌?。褐饕憩F(xiàn)為進行性加重的痛經，子宮均勻性增大，質硬，一般無結節(jié)感，B超可見子宮肌層增厚，回聲不均勻。④盆腔炎性包塊：有盆腔炎病史，下腹疼痛，發(fā)熱，子宮增大，壓痛明顯，附件區(qū)可觸及包塊，邊界不清，壓痛明顯，抗炎治療后癥狀可緩解。⑤子宮畸形：如雙子宮、殘角子宮等，可通過婦科檢查、B超、宮腔鏡等檢查鑒別。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：子宮肌瘤，繼發(fā)性貧血。診斷依據：①患者為育齡期女性，有月經周期縮短、經期延長、經量增多等癥狀，伴有頭暈、乏力等貧血癥狀。②婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，質硬，表面不規(guī)則。③B超檢查：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則