2025年婦科常見(jiàn)疾病診斷治療操作技能考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.滴蟲陰道炎最常見(jiàn)的傳播途徑是（）A.性直接接觸傳播B.經(jīng)公共浴池傳播C.經(jīng)消毒不徹底的醫(yī)療器械傳播D.經(jīng)衣物等間接傳播2.關(guān)于子宮頸癌的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.與早婚、過(guò)早性生活、多產(chǎn)有關(guān)B.與高危男子有性接觸的婦女，易患宮頸癌C.與肥胖、高血壓、糖尿病有關(guān)D.人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素3.葡萄胎患者清宮術(shù)后，護(hù)士對(duì)其健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.定期復(fù)查hCGB.注意月經(jīng)是否規(guī)則C.觀察有無(wú)陰道流血D.囑患者術(shù)后半年內(nèi)嚴(yán)格避孕4.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多與下述哪項(xiàng)關(guān)系密切（）A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)的部位D.肌瘤與子宮肌層的關(guān)系5.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變6.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.子宮直腸陷凹B.卵巢C.子宮骶骨韌帶D.輸卵管7.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期的異常子宮出血C.更年期婦女的異常子宮出血D.由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血8.盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.體溫超過(guò)38.3℃C.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物D.實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性9.患者女，30歲。已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。今晨5時(shí)無(wú)原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過(guò)性暈厥。查面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛（+），盆腔觸診不滿意。此時(shí)最適宜的處理方法是（）A.住院觀察病情B.給予止痛藥物C.行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準(zhǔn)備D.指導(dǎo)進(jìn)食以增加熱量攝入10.患者女，45歲。月經(jīng)紊亂1年，月經(jīng)周期2～4個(gè)月，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量多，末次月經(jīng)持續(xù)20天，診斷性刮宮病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜單純性增生過(guò)長(zhǎng)。最可能的診斷是（）A.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血B.排卵性功能失調(diào)性子宮出血C.圍絕經(jīng)期綜合征D.子宮內(nèi)膜癌二、多項(xiàng)選題1.以下屬于婦科檢查基本要求的是（）A.檢查前應(yīng)排空膀胱B.檢查時(shí)應(yīng)取膀胱截石位C.月經(jīng)期應(yīng)避免婦科檢查D.未婚女性一般行直腸-腹部診2.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.月經(jīng)改變是最常見(jiàn)的癥狀B.腹部包塊多在清晨空腹時(shí)或膀胱充盈時(shí)可觸及C.白帶增多D.壓迫癥狀3.卵巢惡性腫瘤的治療原則是（）A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為輔D.免疫治療4.盆腔炎性疾病的高危因素包括（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.性衛(wèi)生不良5.以下關(guān)于異位妊娠的描述，正確的是（）A.輸卵管妊娠最常見(jiàn)B.典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血C.后穹隆穿刺抽出不凝血有診斷價(jià)值D.超聲檢查有助于診斷三、填空題1.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為_(kāi)____。2.子宮頸癌的好發(fā)部位是_____。3.葡萄胎分為_(kāi)____和_____兩類。4.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_(kāi)____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈豆腐渣樣。（）2.子宮頸癌的普查方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（）3.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療。（）4.子宮肌瘤患者均有明顯的臨床癥狀。（）5.卵巢腫瘤患者早期多無(wú)自覺(jué)癥狀。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥是良性疾病，不會(huì)惡變。（）7.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）8.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女。（）9.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）10.宮頸癌前病變是可以逆轉(zhuǎn)的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者女，35歲。已婚，未育。近半年來(lái)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，有時(shí)淋漓不盡。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。B超檢查：子宮肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑約3cm，邊界清晰。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：滴蟲陰道炎主要經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。2.答案：C解析：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，與宮頸癌無(wú)關(guān)。3.答案：D解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，最好采用避孕套，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。4.答案：C解析：子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多與肌瘤生長(zhǎng)的部位關(guān)系密切，尤其是黏膜下肌瘤，可使宮腔面積增大，子宮收縮不良，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。5.答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一。6.答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。7.答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。8.答案：A解析：盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，若同時(shí)具備體溫超過(guò)38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性等，則診斷的特異性增加。9.答案：C解析：該患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血、腹痛及暈厥，血壓低，脈搏快，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛（+），考慮為異位妊娠破裂出血，應(yīng)立即行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準(zhǔn)備。10.答案：A解析：該患者月經(jīng)紊亂，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，診斷性刮宮病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜單純性增生過(guò)長(zhǎng)，考慮為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：婦科檢查前應(yīng)排空膀胱，以免影響檢查結(jié)果；檢查時(shí)應(yīng)取膀胱截石位，便于暴露檢查部位；月經(jīng)期應(yīng)避免婦科檢查，以免引起感染；未婚女性一般行直腸-腹部診，避免損傷處女膜。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、數(shù)目、位置、生長(zhǎng)速度等有關(guān)，月經(jīng)改變是最常見(jiàn)的癥狀，還可出現(xiàn)腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。3.答案：ABC解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，化療和放療為輔的綜合治療。免疫治療目前尚處于研究階段，不是主要的治療方法。4.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良等。5.答案：ABCD解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血，后穹隆穿刺抽出不凝血有診斷價(jià)值，超聲檢查有助于診斷。三、填空題（答案）1.答案：假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為假絲酵母菌，其中以白假絲酵母菌最為常見(jiàn)。2.答案：宮頸移行帶區(qū)解析：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶區(qū)，即原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界之間的區(qū)域。3.答案：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，完全性葡萄胎是指胎盤絨毛全部受累，無(wú)胎兒及其附屬物；部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分受累，有胎兒及其附屬物。4.答案：陰道流血、陰道排液解析：子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血，多為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，少數(shù)為未絕經(jīng)者月經(jīng)紊亂；陰道排液，多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染時(shí)可有膿血性排液，惡臭。5.答案：無(wú)排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩類，無(wú)排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期，排卵性功血好發(fā)于生育年齡婦女。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。2.答案：√解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是子宮頸癌普查的主要方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要手段。3.答案：×解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后是否需要進(jìn)行預(yù)防性化療，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、有無(wú)轉(zhuǎn)移灶、hCG水平等因素綜合考慮，不是所有患者都需要常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療。4.答案：×解析：子宮肌瘤患者大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤的大小、位置、數(shù)目、有無(wú)變性等有關(guān)。5.答案：√解析：卵巢腫瘤患者早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，常在婦科檢查或B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增大至中等大小時(shí)，可感腹脹或腹部捫及腫塊。6.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病，但具有惡性行為，可發(fā)生惡變，惡變率約為1%。7.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無(wú)排卵。8.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻以及性伴侶有性傳播疾病者。9.答案：×解析：異位妊娠患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、患者的生育要求等因素綜合考慮，包括期待療法、藥物治療和手術(shù)治療等。10.答案：√解析：宮頸癌前病變是可以逆轉(zhuǎn)的，通過(guò)及時(shí)治療，可以阻止其發(fā)展為宮頸癌。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)：主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。治療原則：全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性交。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子宮肌瘤。2.答：治療方案：（1）定期復(fù)查：對(duì)于無(wú)癥狀的子宮肌瘤患者，一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失，每3～