2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能測試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不屬于急診范圍（）A.高熱B.骨折C.普通感冒D.急性中毒2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.患者，男性，25歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷20分鐘后清醒，3小時(shí)后又出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫4.下列哪項(xiàng)不是休克的典型表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.體溫升高5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心源性休克6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.患者，女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素過量C.飲食不當(dāng)D.手術(shù)10.患者，男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，診斷為腦出血，其出血部位最可能在（）A.額葉B.顳葉C.頂葉D.基底節(jié)區(qū)二、多項(xiàng)選擇題1.急診患者的特點(diǎn)包括（）A.病情急B.病情重C.變化快D.病因復(fù)雜2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保暖D.密切觀察病情變化4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____等。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者就診時(shí)應(yīng)先掛號，再就診。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5cm。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)大量補(bǔ)液。（）8.腦出血患者應(yīng)立即使用止血藥物。（）9.腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）10.急診患者的病情觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。（）五、簡答題1.簡述急診患者的接診流程。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：普通感冒一般病情較輕，不屬于急診范圍。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為100～120次/分。3.答案：C解析：患者傷后昏迷清醒后又昏迷，提示硬膜外血腫可能性大。4.答案：D解析：休克典型表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、呼吸急促等，體溫一般不升高。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。6.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。8.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺廣泛哮鳴音，提示支氣管哮喘。9.答案：B解析：胰島素過量可導(dǎo)致低血糖，不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因。10.答案：D解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者具有病情急、重、變化快、病因復(fù)雜等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：休克患者護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保暖、密切觀察病情變化等。4.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援解析：急診醫(yī)學(xué)范疇包括這些方面。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇步驟為這些。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是這兩種。5.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死診斷依據(jù)包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者應(yīng)先搶救，后掛號。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理使用血管活性藥物。4.答案：√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)盡早使用阿托品。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息。6.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需大量補(bǔ)液。8.答案：×解析：腦出血患者一般不主張常規(guī)使用止血藥物。9.答案：×解析：腦梗死患者溶栓時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5～6小時(shí)。10.答案：√解析：急診患者病情觀察重點(diǎn)包括生命體征等。五、簡答題（答案）1.