2025年肝膽胰外科手術(shù)器械使用考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)器械常用于肝膽胰外科手術(shù)中的組織分離？（）A.止血鉗B.手術(shù)刀C.組織剪D.持針器2.腹腔鏡下肝膽胰手術(shù)中，常用的氣腹壓力是（）mmHg。A.8-10B.10-12C.12-15D.15-203.膽道探查手術(shù)中，用于取石的器械是（）。A.取石鉗B.刮匙C.吸引器D.膽道探子4.胰十二指腸切除術(shù)中，需要切斷的結(jié)構(gòu)不包括（）。A.十二指腸B.膽總管C.胃竇部D.空腸起始部5.以下哪種手術(shù)器械可用于肝膽胰外科手術(shù)中的血管吻合？（）A.吻合器B.縫線C.止血夾D.以上都是6.肝葉切除術(shù)中，控制肝斷面出血的方法不包括（）。A.肝門(mén)阻斷B.縫扎止血C.電凝止血D.紗布填塞止血7.膽囊切除術(shù)中，以下哪種情況需要進(jìn)行膽總管探查？（）A.膽囊結(jié)石直徑大于1cmB.膽囊壁增厚C.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張D.患者年齡大于60歲8.胰腺假性囊腫的手術(shù)治療方法不包括（）。A.囊腫切除術(shù)B.囊腫空腸吻合術(shù)C.囊腫外引流術(shù)D.囊腫穿刺引流術(shù)9.以下哪種手術(shù)器械可用于肝膽胰外科手術(shù)中的深部組織顯露？（）A.拉鉤B.牽開(kāi)器C.吸引器D.以上都是10.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌癥不包括（）。A.膽囊急性炎癥期B.膽囊萎縮C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.肝硬化門(mén)靜脈高壓二、多項(xiàng)選題1.以下哪些手術(shù)器械屬于一次性使用器械？（）A.腹腔鏡穿刺器B.吻合器C.縫線D.電刀筆2.肝膽胰外科手術(shù)中，常用的止血方法有（）。A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血3.以下哪些是腹腔鏡下肝膽胰手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.手術(shù)時(shí)間短4.胰頭癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）。A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.腹瀉5.以下哪些手術(shù)器械可用于膽道手術(shù)？（）A.膽道探子B.取石籃C.膽道鏡D.膽腸吻合器械三、填空題1.肝膽胰外科手術(shù)中，常用的麻醉方式是_____。2.肝門(mén)部結(jié)構(gòu)包括_____、_____和_____。3.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。4.胰腺的外分泌功能主要是分泌_____，內(nèi)分泌功能主要是分泌_____。5.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡下手術(shù)器械的操作需要經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn)。（）2.肝切除術(shù)是治療肝癌的唯一方法。（）3.胰十二指腸切除術(shù)是治療壺腹部周圍癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。（）4.膽道探查術(shù)后一般需要放置T管引流。（）5.胰腺假性囊腫可以自行吸收，不需要手術(shù)治療。（）6.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊疾病。（）7.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，應(yīng)先處理膽總管結(jié)石。（）8.肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈咳嗽和大幅度翻身。（）9.胰腺內(nèi)分泌腫瘤可以通過(guò)手術(shù)治愈。（）10.腹腔鏡下手術(shù)器械的清洗和消毒與傳統(tǒng)手術(shù)器械相同。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前疼痛加重，呈絞痛樣，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)39.5℃。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛明顯，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽(yáng)性，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，直徑約1.2cm，膽總管內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約0.8cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：組織剪用于組織分離，手術(shù)刀用于切割，止血鉗用于止血，持針器用于縫合。2.答案：C解析：腹腔鏡下肝膽胰手術(shù)中，常用的氣腹壓力是12-15mmHg。3.答案：A解析：取石鉗用于膽道探查手術(shù)中取石，刮匙用于刮除組織，吸引器用于吸引液體，膽道探子用于探查膽道。4.答案：C解析：胰十二指腸切除術(shù)中，需要切斷十二指腸、膽總管、空腸起始部等結(jié)構(gòu)，胃竇部一般不需要切斷。5.答案：D解析：吻合器、縫線、止血夾等都可用于肝膽胰外科手術(shù)中的血管吻合。6.答案：D解析：肝葉切除術(shù)中，控制肝斷面出血的方法包括肝門(mén)阻斷、縫扎止血、電凝止血等，紗布填塞止血一般用于難以控制的大出血。7.答案：C解析：膽囊切除術(shù)中，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張、黃疸、胰腺炎等情況，需要進(jìn)行膽總管探查。8.答案：D解析：胰腺假性囊腫的手術(shù)治療方法包括囊腫切除術(shù)、囊腫空腸吻合術(shù)、囊腫外引流術(shù)等，囊腫穿刺引流術(shù)一般用于囊腫較小或不適合手術(shù)的患者。9.答案：D解析：拉鉤、牽開(kāi)器、吸引器等都可用于肝膽胰外科手術(shù)中的深部組織顯露。10.答案：D解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌癥包括膽囊急性炎癥期、膽囊萎縮、膽囊頸部結(jié)石嵌頓等，肝硬化門(mén)靜脈高壓不是絕對(duì)禁忌癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：腹腔鏡穿刺器、吻合器、電刀筆等屬于一次性使用器械，縫線可重復(fù)使用。2.答案：ABC解析：肝膽胰外科手術(shù)中，常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，藥物止血一般作為輔助治療。3.答案：ABC解析：腹腔鏡下肝膽胰手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)時(shí)間不一定短。4.答案：ABC解析：胰頭癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括黃疸、腹痛、消瘦等，腹瀉不是其典型癥狀。5.答案：ABCD解析：膽道探子、取石籃、膽道鏡、膽腸吻合器械等都可用于膽道手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉解析：肝膽胰外科手術(shù)一般采用全身麻醉，以保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。2.答案：肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、膽管解析：肝門(mén)部結(jié)構(gòu)包括肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈和膽管，它們是肝臟的重要血管和膽管。3.答案：腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱解析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱，稱為Charcot三聯(lián)征。4.答案：胰液、胰島素和胰高血糖素解析：胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液，內(nèi)分泌功能主要是分泌胰島素和胰高血糖素等激素。5.答案：建立氣腹、膽囊三角解剖、膽囊管和膽囊動(dòng)脈處理、膽囊切除解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括建立氣腹、膽囊三角解剖、膽囊管和膽囊動(dòng)脈處理、膽囊切除等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹腔鏡下手術(shù)器械的操作需要經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn)，以掌握正確的操作方法和技巧。2.答案：×解析：肝切除術(shù)是治療肝癌的重要方法之一，但不是唯一方法，還包括射頻消融、介入治療等。3.答案：√解析：胰十二指腸切除術(shù)是治療壺腹部周圍癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，可切除腫瘤及周圍組織，重建消化道。4.答案：√解析：膽道探查術(shù)后一般需要放置T管引流，以引流膽汁、防止膽瘺等并發(fā)癥。5.答案：×解析：胰腺假性囊腫一般不能自行吸收，如囊腫較大或出現(xiàn)癥狀，需要手術(shù)治療。6.答案：×解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適用于大多數(shù)膽囊疾病，但對(duì)于一些復(fù)雜的膽囊疾病，如膽囊癌等，可能需要開(kāi)腹手術(shù)。7.答案：√解析：術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，應(yīng)先處理膽總管結(jié)石，再切除膽囊，以避免結(jié)石殘留和膽管損傷。8.答案：√解析：肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈咳嗽和大幅度翻身，以防止肝斷面出血和膽瘺等并發(fā)癥。9.答案：×解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤的治療方法取決于腫瘤的類型、大小、分期等因素，部分患者可以通過(guò)手術(shù)治愈，但也有部分患者需要綜合治療。10.答案：×解析：腹腔鏡下手術(shù)器械的清洗和消毒與傳統(tǒng)手術(shù)器械有所不同，需要按照腹腔鏡器械的清洗和消毒規(guī)范進(jìn)行操作。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)