2025年兒科重癥患兒生命支持措施綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于兒科重癥患兒需要立即進(jìn)行生命支持的指征（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.嚴(yán)重脫水D.嚴(yán)重心律失常2.對(duì)于心跳驟停的兒科重癥患兒，心肺復(fù)蘇的正確順序是（）A.胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸B.開(kāi)放氣道-胸外按壓-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按壓-開(kāi)放氣道D.胸外按壓-人工呼吸-開(kāi)放氣道3.兒科重癥患兒進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，最常用的通氣模式是（）A.壓力控制通氣B.容量控制通氣C.同步間歇指令通氣D.持續(xù)氣道正壓通氣4.以下哪種藥物可用于兒科重癥患兒的抗休克治療（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.以上都是5.兒科重癥患兒在進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.5%葡萄糖溶液D.膠體液6.對(duì)于抽搐的兒科重癥患兒，以下哪種藥物是首選的止驚藥物（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.卡馬西平7.兒科重癥患兒進(jìn)行血液凈化治療的指征不包括（）A.急性腎衰竭B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.中毒D.高熱不退8.以下哪種營(yíng)養(yǎng)支持方式最適合不能經(jīng)口進(jìn)食的兒科重癥患兒（）A.鼻胃管喂養(yǎng)B.鼻空腸管喂養(yǎng)C.胃腸造瘺喂養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)9.兒科重癥患兒在進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療時(shí)，以下哪種藥物是常用的鎮(zhèn)痛藥物（）A.芬太尼B.咪達(dá)唑侖C.丙泊酚D.地西泮10.對(duì)于患有先天性心臟病的兒科重癥患兒，以下哪種手術(shù)方式是常用的治療方法（）A.心臟修補(bǔ)術(shù)B.心臟移植術(shù)C.介入治療D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.兒科重癥患兒生命支持的基本原則包括（）A.早期識(shí)別B.快速評(píng)估C.及時(shí)干預(yù)D.持續(xù)監(jiān)測(cè)2.以下哪些是兒科重癥患兒常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.應(yīng)激性潰瘍D.深靜脈血栓形成3.兒科重癥患兒進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.人機(jī)對(duì)抗D.氧中毒4.以下哪些藥物可用于兒科重癥患兒的降顱壓治療（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.地塞米松5.兒科重癥患兒在進(jìn)行液體管理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.控制液體入量B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡C.選擇合適的液體種類D.注意輸液速度三、填空題1.兒科重癥患兒的評(píng)估內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____等方面。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____等。3.機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置包括_____、_____、_____、_____等。4.抗休克治療的關(guān)鍵是_____、_____、_____。5.兒科重癥患兒常用的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.兒科重癥患兒的病情變化快，需要密切觀察生命體征。（）2.對(duì)于心跳驟停的兒科重癥患兒，胸外按壓的頻率應(yīng)該是100-120次/分鐘。（）3.機(jī)械通氣可以完全替代患兒的自主呼吸。（）4.腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。（）5.液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)該快速輸入大量液體以糾正休克。（）6.地西泮是一種長(zhǎng)效的鎮(zhèn)靜藥物，適用于兒科重癥患兒的長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜。（）7.血液凈化治療可以清除患兒體內(nèi)的毒素和代謝廢物，改善腎功能。（）8.鼻胃管喂養(yǎng)是最安全、最有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式，適用于所有不能經(jīng)口進(jìn)食的兒科重癥患兒。（）9.對(duì)于患有先天性心臟病的兒科重癥患兒，手術(shù)治療是唯一的治療方法。（）10.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療可以減輕患兒的痛苦，提高患兒的舒適度，但也可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述兒科重癥患兒生命支持的主要措施。2.簡(jiǎn)述兒科重癥患兒液體管理的原則。六、案例分析患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。入院查體：T39.5℃，P150次/分鐘，R50次/分鐘，BP80/50mmHg，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口唇發(fā)紺，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量濕啰音，心率150次/分鐘，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及，四肢末梢循環(huán)差。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺可見(jiàn)大片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：嚴(yán)重脫水一般不需要立即進(jìn)行生命支持。2.答案：A解析：心肺復(fù)蘇的正確順序是胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸。3.答案：C解析：同步間歇指令通氣是兒科重癥患兒進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)最常用的通氣模式。4.答案：D解析：腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素均可用于兒科重癥患兒的抗休克治療。5.答案：A解析：兒科重癥患兒在進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是生理鹽水。6.答案：A解析：地西泮是抽搐的兒科重癥患兒首選的止驚藥物。7.答案：D解析：高熱不退不是血液凈化治療的指征。8.答案：D解析：不能經(jīng)口進(jìn)食的兒科重癥患兒最適合腸外營(yíng)養(yǎng)。9.答案：A解析：芬太尼是常用的鎮(zhèn)痛藥物。10.答案：D解析：心臟修補(bǔ)術(shù)、心臟移植術(shù)、介入治療都是先天性心臟病的常用治療方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：兒科重癥患兒生命支持的基本原則包括早期識(shí)別、快速評(píng)估、及時(shí)干預(yù)、持續(xù)監(jiān)測(cè)。2.答案：ABCD解析：感染、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓形成都是兒科重癥患兒常見(jiàn)的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、人機(jī)對(duì)抗、氧中毒等并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：甘露醇、呋塞米、甘油果糖可用于降顱壓治療，地塞米松一般不用于降顱壓。5.答案：ABCD解析：液體管理需控制入量、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、選合適液體、注意輸液速度。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能解析：這是兒科重癥患兒評(píng)估的主要方面。2.答案：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色及口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)解析：這些是心肺復(fù)蘇有效的常見(jiàn)指標(biāo)。3.答案：潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸氧濃度解析：機(jī)械通氣的主要參數(shù)設(shè)置。4.答案：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物解析：抗休克治療的關(guān)鍵要點(diǎn)。5.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加部分腸外營(yíng)養(yǎng)解析：兒科重癥患兒常用營(yíng)養(yǎng)支持途徑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：兒科重癥患兒病情變化快，需密切觀察。2.答案：√解析：心跳驟?；純盒赝獍磯侯l率正確。3.答案：×解析：機(jī)械通氣不能完全替代自主呼吸。4.答案：√解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克首選藥。5.答案：×解析：液體復(fù)蘇應(yīng)適量，不能大量快速輸入。6.答案：×解析：地西泮不是長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜藥，不適合長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜。7.答案：√解析：血液凈化可清除毒素等，改善腎功能。8.答案：×解析：鼻胃管喂養(yǎng)不是適用于所有不能經(jīng)口進(jìn)食患兒。9.答案：×解析：先天性心臟病治療方法不止手術(shù)。10.答案：√解析：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜有好處也可能有不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：主要措施包括心肺復(fù)蘇、呼吸支持（如機(jī)械通氣）、循環(huán)支持（抗休克等）、液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、對(duì)癥治療等。