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文檔簡介

小孩病儀協(xié)議書鑒于甲方（家長）的孩子乙方（患者）因患疾病需要住院治療，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議內容1.1甲方自愿將乙方送至丙方（醫(yī)院）進行治療，乙方患有疾病名稱為______，病情診斷結果為______。1.2丙方同意接收乙方住院治療，并根據(jù)乙方病情提供相應的醫(yī)療服務。丙方應按照國家相關醫(yī)療標準及規(guī)定，為乙方提供合理、必要的醫(yī)療服務。1.3甲方應積極配合丙方治療，如實告知乙方病情及病史，并遵守丙方的治療計劃和醫(yī)療要求。1.4住院期間，甲方應承擔乙方的醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、檢查費、藥費、治療費等。具體費用標準及支付方式按照丙方規(guī)定執(zhí)行。1.5丙方應保護乙方隱私，未經(jīng)甲方同意，不得泄露乙方病情及個人信息。1.6如乙方在住院期間出現(xiàn)病情變化或意外情況，丙方應立即采取相應救治措施，并及時告知甲方。二、違約責任2.1如甲方未按時支付醫(yī)療費用，丙方有權暫停治療，直至甲方付清所有費用。2.2如丙方未按約定提供服務或泄露乙方隱私，甲方有權要求丙方賠償損失，并可根據(jù)情況解除協(xié)議。2.3雙方應遵守協(xié)議約定，如有違反，應承擔相應違約責任。三、爭議解決3.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向丙方所在地人民法院提起訴訟。四、協(xié)議生效4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。4.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。五、其他5.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。5.2本協(xié)議的修改、補充，須經(jīng)雙方書面同意。甲方（家長簽字）：_________乙方（患者姓名）：_________丙方（醫(yī)院蓋章）：_________日期：_________甲方（家長簽字）：_________乙方（患者姓名）：_________丙方（醫(yī)院蓋章）：_____

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