2025年肝病科肝功能檢查結(jié)果解讀考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷最靈敏的指標(biāo)是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT2.血清總膽紅素主要由（）組成。A.直接膽紅素B.間接膽紅素C.直接膽紅素和間接膽紅素D.以上都不是3.以下哪種情況可導(dǎo)致血清白蛋白降低（）A.急性肝炎B.慢性肝病C.腎病綜合征D.以上都是4.反映肝臟合成功能的指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間B.血清白蛋白C.膽堿酯酶D.以上都是5.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高最常見(jiàn)于（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損傷D.肝癌6.血清堿性磷酸酶（ALP）升高多見(jiàn)于（）A.肝內(nèi)外膽管阻塞B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.以上都不是7.以下哪種酶對(duì)診斷急性胰腺炎有重要意義（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.彈性蛋白酶D.以上都是8.血清總膽汁酸升高常見(jiàn)于（）A.急慢性肝炎B.肝硬化C.膽道梗阻D.以上都是9.反映肝纖維化的指標(biāo)是（）A.透明質(zhì)酸B.層粘連蛋白C.Ⅲ型前膠原氨基末端肽D.以上都是10.肝功能檢查前應(yīng)禁食（）小時(shí)。A.4B.6C.8D.12二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.血清酶學(xué)檢查B.膽紅素代謝檢查C.蛋白質(zhì)代謝檢查D.肝纖維化指標(biāo)檢查2.血清轉(zhuǎn)氨酶升高可見(jiàn)于（）A.病毒性肝炎B.藥物性肝損傷C.酒精性肝病D.自身免疫性肝病3.血清膽紅素升高的原因包括（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性非溶血性黃疸4.血清白蛋白降低的臨床意義包括（）A.肝臟合成功能減退B.營(yíng)養(yǎng)不良C.丟失過(guò)多D.消耗增加5.血清堿性磷酸酶升高的臨床意義包括（）A.肝內(nèi)外膽管阻塞B.肝細(xì)胞性黃疸C.骨病D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移6.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義包括（）A.酒精性肝病B.藥物性肝損傷C.肝癌D.膽管炎7.反映肝纖維化的指標(biāo)有（）A.透明質(zhì)酸B.層粘連蛋白C.Ⅳ型膠原D.脯氨酰羥化酶8.肝功能檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前應(yīng)禁食禁水B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.停用可能影響檢查結(jié)果的藥物D.檢查前應(yīng)保持良好的休息三、填空題1.肝功能檢查中，ALT主要存在于_____，AST主要存在于_____。2.血清總膽紅素的正常范圍是_____μmol/L。3.血清白蛋白的正常范圍是_____g/L。4.凝血酶原時(shí)間（PT）的正常范圍是_____秒。5.血清淀粉酶的正常范圍是_____U/L。6.血清脂肪酶的正常范圍是_____U/L。7.血清透明質(zhì)酸的正常范圍是_____μg/L。8.血清層粘連蛋白的正常范圍是_____μg/L。四、判斷題（√/×）1.肝功能檢查可以完全反映肝臟的功能狀態(tài)。（）2.血清轉(zhuǎn)氨酶升高一定意味著肝臟有損傷。（）3.血清膽紅素升高一定是黃疸。（）4.血清白蛋白降低一定是肝臟合成功能減退。（）5.血清堿性磷酸酶升高一定是肝內(nèi)外膽管阻塞。（）6.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高一定是酒精性肝病。（）7.反映肝纖維化的指標(biāo)升高一定意味著肝臟有纖維化。（）8.肝功能檢查前可以正常飲食。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝功能檢查的臨床意義。2.簡(jiǎn)述血清轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)乏力、納差1年，加重伴黃疸1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。既往有乙肝病史10年。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣。腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L，ALB35g/L，PT15秒，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：ALT對(duì)肝細(xì)胞損傷最敏感，是反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。2.答案：C解析：血清總膽紅素由直接膽紅素和間接膽紅素組成。3.答案：D解析：急性肝炎、慢性肝病、腎病綜合征等均可導(dǎo)致血清白蛋白降低。4.答案：D解析：凝血酶原時(shí)間、血清白蛋白、膽堿酯酶等均可反映肝臟合成功能。5.答案：B解析：GGT升高最常見(jiàn)于酒精性肝病，也可見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。6.答案：A解析：ALP升高多見(jiàn)于肝內(nèi)外膽管阻塞，也可見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、骨病等。7.答案：A解析：淀粉酶對(duì)診斷急性胰腺炎有重要意義，脂肪酶和彈性蛋白酶也可用于急性胰腺炎的診斷。8.答案：D解析：急慢性肝炎、肝硬化、膽道梗阻等均可導(dǎo)致血清總膽汁酸升高。9.答案：D解析：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原氨基末端肽等均可反映肝纖維化。10.答案：C解析：肝功能檢查前應(yīng)禁食8小時(shí)，以避免食物對(duì)檢查結(jié)果的影響。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝功能檢查包括血清酶學(xué)檢查、膽紅素代謝檢查、蛋白質(zhì)代謝檢查、肝纖維化指標(biāo)檢查等。2.答案：ABCD解析：血清轉(zhuǎn)氨酶升高可見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。3.答案：ABCD解析：血清膽紅素升高的原因包括肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸等。4.答案：ABCD解析：血清白蛋白降低的臨床意義包括肝臟合成功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、丟失過(guò)多、消耗增加等。5.答案：ACD解析：血清堿性磷酸酶升高的臨床意義包括肝內(nèi)外膽管阻塞、骨病、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等，肝細(xì)胞性黃疸時(shí)ALP一般正?；蜉p度升高。6.答案：ABCD解析：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義包括酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝癌、膽管炎等。7.答案：ABCD解析：反映肝纖維化的指標(biāo)有透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原、脯氨酰羥化酶等。8.答案：ABCD解析：肝功能檢查的注意事項(xiàng)包括檢查前應(yīng)禁食禁水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、停用可能影響檢查結(jié)果的藥物、檢查前應(yīng)保持良好的休息等。三、填空題（答案）1.答案：肝細(xì)胞胞漿；肝細(xì)胞線粒體解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體。2.答案：3.4～17.1解析：血清總膽紅素的正常范圍是3.4～17.1μmol/L。3.答案：35～55解析：血清白蛋白的正常范圍是35～55g/L。4.答案：11～13解析：凝血酶原時(shí)間（PT）的正常范圍是11～13秒。5.答案：35～135解析：血清淀粉酶的正常范圍是35～135U/L。6.答案：0～190解析：血清脂肪酶的正常范圍是0～190U/L。7.答案：<120解析：血清透明質(zhì)酸的正常范圍是<120μg/L。8.答案：50～100解析：血清層粘連蛋白的正常范圍是50～100μg/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝功能檢查只能反映肝臟的部分功能狀態(tài)，不能完全反映肝臟的功能。2.答案：×解析：血清轉(zhuǎn)氨酶升高不一定意味著肝臟有損傷，也可見(jiàn)于其他疾病，如心肌梗死、骨骼肌疾病等。3.答案：×解析：血清膽紅素升高不一定是黃疸，只有當(dāng)血清膽紅素超過(guò)正常范圍上限的2倍時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)黃疸。4.答案：×解析：血清白蛋白降低不一定是肝臟合成功能減退，也可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、丟失過(guò)多、消耗增加等。5.答案：×解析：血清堿性磷酸酶升高不一定是肝內(nèi)外膽管阻塞，也可見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、骨病等。6.答案：×解析：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高不一定是酒精性肝病，也可見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。7.答案：×解析：反映肝纖維化的指標(biāo)升高不一定意味著肝臟有纖維化，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。8.答案：×解析：肝功能檢查前應(yīng)禁食8小時(shí)，以避免食物對(duì)檢查結(jié)果的影響。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝功能檢查的臨床意義包括：①了解肝臟的功能狀態(tài)，如肝細(xì)胞損傷、肝臟合成功能、膽紅素代謝等；②協(xié)助診斷肝臟疾病，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、肝硬化等；③監(jiān)測(cè)肝臟疾病的治療效果和病情變化；④評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，為手術(shù)、化療等治療提供參考。2.答：血清轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因包括：①病毒性肝炎，如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等；②藥物性肝損傷，如抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等；③酒精性肝病，長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致肝臟損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高；④自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等；⑤其他疾病，如心肌梗死、骨骼肌疾病、膽道疾病等也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。六、