2025年醫(yī)療衛(wèi)生人員洗手知識技能考核練習題及答案解析一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下關于“洗手”的定義，正確的是（）A.用流動水和洗手液（肥皂）揉搓雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程B.用含抗菌成分的手消毒劑揉搓雙手，達到殺滅或抑制手部暫居菌和部分常駐菌的過程C.外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常駐菌的過程D.戴手套前用快速手消毒劑揉搓雙手的過程2.根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132022），衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm23.七步洗手法中，“掌心相對，手指并攏相互揉搓”對應的步驟是（）A.洗手掌B.洗背側(cè)指縫C.洗掌側(cè)指縫D.洗拇指4.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時D.脫手套后5.外科手消毒的時間要求是（）A.揉搓至消毒劑干燥即可（約15秒）B.至少2分鐘C.至少3分鐘D.按照產(chǎn)品說明，一般26分鐘6.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是（）A.應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用，重復使用的干手巾應每次使用后清洗消毒C.肥皂應保持干燥，建議使用固體肥皂D.手消毒劑的取液器應定期清潔消毒7.某護士為HIV患者進行靜脈穿刺后，未戴手套直接接觸治療車把手，此時最需要執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.僅用流動水洗手B.使用快速手消毒劑揉搓雙手C.先洗手再進行衛(wèi)生手消毒D.無需處理，因治療車把手為非直接接觸患者物品8.七步洗手法中，“一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行”對應的步驟是（）A.洗指背B.洗指尖C.洗拇指D.洗腕部9.以下哪種手消毒劑不能用于外科手消毒？（）A.含醇類復配胍類的手消毒劑B.含氯己定的手消毒劑C.含季銨鹽的手消毒劑D.含75%乙醇的手消毒劑10.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅用流動水洗手D.戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生11.關于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.手衛(wèi)生后細菌菌落總數(shù)達標率C.醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識的比例D.手衛(wèi)生設施的配備率12.以下哪種情況屬于“接觸患者血液、體液后”的手衛(wèi)生指征？（）A.為糖尿病患者注射胰島素后B.為發(fā)熱患者測量體溫后C.為壓瘡患者更換敷料后D.為高血壓患者發(fā)放口服藥后13.快速手消毒劑的主要作用是（）A.去除手部可見污垢B.殺滅或抑制手部暫居菌C.清除手部所有微生物D.減少手部常駐菌數(shù)量14.外科手消毒時，應特別注意清潔的部位是（）A.手掌心B.指縫、指尖、甲緣C.手背D.腕部以上10cm15.關于手衛(wèi)生的時機，“兩前”指的是（）A.接觸患者前、清潔/無菌操作前B.接觸患者前、接觸患者體液前C.無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者前、戴手套前二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于手衛(wèi)生“五個重要時刻”的是（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.影響手衛(wèi)生效果的因素包括（）A.手部有可見污染B.手消毒劑的有效濃度C.揉搓時間不足D.指甲長度超過指尖2mmE.佩戴戒指等手部飾物3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括（）A.目的不同（前者減少暫居菌，后者減少暫居菌和部分常駐菌）B.時間要求不同（前者1530秒，后者26分鐘）C.操作范圍不同（前者雙手，后者雙手+前臂）D.消毒劑選擇不同（前者可用快速手消毒劑，后者需用外科手消毒劑）E.監(jiān)測標準不同（前者≤10CFU/cm2，后者≤5CFU/cm2）4.以下關于七步洗手法的操作要點，正確的是（）A.每一步驟需至少揉搓5次B.應充分揉搓指縫、指尖、拇指等部位C.流動水沖洗時，指尖應向下，避免污水污染前臂D.揉搓時間累計應≥40秒E.干手時可用一次性紙巾從指尖向手腕方向擦干5.手衛(wèi)生設施的配備要求包括（）A.診療區(qū)域應設置流動水洗手設施，每床單元宜靠近患者B.重點部門（如ICU、手術室）應配備非手觸式水龍頭C.手消毒劑應放置在方便取用的位置（如治療車、操作臺旁）D.干手設施可選擇一次性紙巾或速干手消毒劑自然干燥E.肥皂盒應保持清潔，定期更換三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后無需洗手，僅需用快速手消毒劑即可。（）3.外科手消毒時，應先洗手，再用外科手消毒劑揉搓。（）4.手部無可見污染時，使用快速手消毒劑比洗手更高效。（）5.七步洗手法的順序可以調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（）6.手消毒劑開瓶后使用時間不應超過30天。（）7.為多重耐藥菌感染患者進行護理后，必須用流動水洗手，不能僅用快速手消毒劑。（）8.新生兒暖箱操作前，應執(zhí)行衛(wèi)生手消毒。（）9.指甲修剪應平齊指尖，不可佩戴人工指甲。（）10.手衛(wèi)生后，若需觸碰公共物品（如電梯按鈕），需重新執(zhí)行手衛(wèi)生。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。2.列舉5種需要執(zhí)行手衛(wèi)生的具體臨床場景（需說明“接觸前”或“接觸后”）。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的目的、操作步驟及監(jiān)測標準有何不同？4.分析醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低的常見原因（至少4點）。5.若發(fā)現(xiàn)某科室手衛(wèi)生監(jiān)測中，醫(yī)務人員手部細菌菌落總數(shù)超標（如15CFU/cm2），可能的原因有哪些？應如何改進？五、操作題（共1題，15分）題目：模擬為一名糖尿病患者進行胰島素注射前的手衛(wèi)生操作（需體現(xiàn)完整流程及評分要點）。答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：洗手的核心是“流動水+肥皂/洗手液揉搓”，去除污垢和部分微生物；B為衛(wèi)生手消毒，C為外科手消毒，D為手衛(wèi)生的一種場景但非定義。2.答案：B解析：WS/T3132022規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。3.答案：A解析：七步洗手法順序為：洗手掌→洗背側(cè)指縫→洗掌側(cè)指縫→洗指背→洗拇指→洗指尖→洗腕部。第一步即掌心相對揉搓手掌。4.答案：C解析：從同一患者清潔部位到污染部位時，需執(zhí)行手衛(wèi)生（屬于“接觸患者體液后”的延伸）；其他選項均為手衛(wèi)生指征。5.答案：D解析：外科手消毒時間需遵循產(chǎn)品說明，通常為26分鐘，需覆蓋雙手及前臂。6.答案：C解析：固體肥皂易滋生細菌，建議使用液體皂；其他選項均符合手衛(wèi)生設施要求。7.答案：C解析：接觸患者血液后（靜脈穿刺可能暴露血液），需先洗手去除可見污染，再進行衛(wèi)生手消毒殺滅微生物。8.答案：C解析：“洗拇指”步驟為一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，確保拇指全面覆蓋。9.答案：C解析：季銨鹽類手消毒劑對部分革蘭陰性菌和病毒效果有限，不能用于外科手消毒；其他選項均為外科手消毒劑常用成分。10.答案：A解析：接觸黏膜或破損皮膚屬于清潔/無菌操作前，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒；外科手消毒僅用于手術等高度無菌要求場景。11.答案：A解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)×100%，是評價手衛(wèi)生執(zhí)行情況的核心指標。12.答案：C解析：壓瘡敷料可能含有血液、滲液，屬于“接觸患者體液后”；胰島素注射、測量體溫、發(fā)放口服藥無明顯體液暴露。13.答案：B解析：快速手消毒劑主要殺滅暫居菌，無法完全清除常駐菌；去除可見污垢需洗手。14.答案：B解析：外科手消毒需重點清潔指縫、指尖、甲緣等易藏菌部位；腕部以上10cm為外科手消毒的范圍，但非“特別注意”部位。15.答案：A解析：“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”指接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個重要時刻”即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.答案：ABCDE解析：手部可見污染會影響消毒劑滲透；濃度不足、揉搓時間短導致消毒不徹底；長指甲、佩戴飾物易藏污納垢，均影響效果。3.答案：ABCDE解析：衛(wèi)生手消毒針對暫居菌，時間1530秒，范圍雙手，菌落≤10CFU/cm2；外科手消毒針對暫居菌和部分常駐菌，時間26分鐘，范圍雙手+前臂，菌落≤5CFU/cm2，且需專用消毒劑。4.答案：BCDE解析：七步洗手法每步驟需充分揉搓（約510秒），累計≥40秒；沖洗時指尖向下避免污水回流；干手方向從指尖到手腕可減少污染。5.答案：BCDE解析：流動水洗手設施應設置在方便使用的位置（如治療室、病房入口），但無需每床單元靠近患者（可能增加交叉污染風險）；其他選項均符合要求。三、判斷題1.×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前和脫手套后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征，需執(zhí)行洗手或衛(wèi)生手消毒。3.√解析：外科手消毒流程為“先洗手（去除污垢），再用外科手消毒劑揉搓”。4.√解析：無可見污染時，快速手消毒劑更高效（無需沖洗），且殺菌效果可靠。5.×解析：七步洗手法順序需固定，以確保所有部位覆蓋，避免遺漏。6.√解析：手消毒劑開瓶后易受污染，使用時間通常不超過30天（具體按產(chǎn)品說明）。7.×解析：多重耐藥菌感染患者護理后，無可見污染時可用快速手消毒劑；有可見污染需先洗手。8.√解析：新生兒免疫功能弱，暖箱操作為清潔操作，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒。9.√解析：長指甲或人工指甲易藏菌，需修剪平齊指尖。10.√解析：手衛(wèi)生后觸碰公共物品（如電梯按鈕）可能再次污染，需重新執(zhí)行手衛(wèi)生。四、簡答題1.答案要點：七步洗手法步驟及要點：①洗手掌：掌心相對，手指并攏揉搓（重點：覆蓋整個手掌）；②洗背側(cè)指縫：手心對手背沿指縫揉搓，交換進行（重點：指縫、手背）；③洗掌側(cè)指縫：掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓（重點：指縫內(nèi)側(cè)）；④洗指背：彎曲手指關節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（重點：指背、關節(jié)）；⑤洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（重點：拇指全面覆蓋）；⑥洗指尖：彎曲手指使指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（重點：指尖、甲緣）；⑦洗腕部：一手揉搓另一手手腕及手臂，交換進行（重點：腕部至前臂下1/3）。每步驟揉搓時間≥5秒，總時間≥40秒；流動水沖洗時指尖向下，避免污水污染前臂；干手時用一次性紙巾從指尖向手腕方向擦干。2.答案示例（需明確“前/后”）：①接觸患者前：為患者測量血壓前（避免將醫(yī)務人員手部微生物傳遞給患者）；②清潔/無菌操作前：為糖尿病患者注射胰島素前（預防穿刺部位感染）；③接觸患者體液后：為腹瀉患者清理糞便后（去除可能污染的微生物）；④接觸患者后：為發(fā)熱患者查體后（避免交叉?zhèn)鞑ィ?；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：整理患者床頭柜后（環(huán)境可能被患者污染）。3.答案要點：目的：衛(wèi)生手消毒為減少暫居菌，預防醫(yī)院感染；外科手消毒為清除/殺滅暫居菌，減少常駐菌，預防手術部位感染。操作步驟：衛(wèi)生手消毒為“快速手消毒劑揉搓至干燥”（1530秒）；外科手消毒為“先洗手（用肥皂+流動水），再用外科手消毒劑揉搓雙手+前臂（26分鐘）”。監(jiān)測標準：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.答案要點（至少4點）：①認知不足：部分醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的重要性理解不深，存在“戴手套即可”的誤區(qū)；②操作不便：手衛(wèi)生設施（如水龍頭、手消毒劑）位置偏遠或數(shù)量不足，影響執(zhí)行；③工作繁忙：高負荷工作時，醫(yī)務人員優(yōu)先完成治療操作，忽略手衛(wèi)生；④培訓不到位：缺乏定期手衛(wèi)生培訓，對新規(guī)范（如WS/T3132022）掌握不牢；⑤監(jiān)督缺失：科室缺乏手衛(wèi)生依從性監(jiān)測及反饋機制，醫(yī)務人員缺乏行為約束。5.答案要點：可能原因：①手衛(wèi)生操作不規(guī)范（如揉搓時間不足、未覆蓋所有部位）；②手部有可見污染時僅用快速手消毒劑（未先洗手）；③手消毒劑過期或有效濃度不足；④指甲過長或佩戴飾物（藏污納垢）；⑤