2025年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于陰陽偏衰的病機描述，錯誤的是A.陰虛則熱，屬虛熱證B.陽虛則寒，屬虛寒證C.陰偏衰多因熱病傷陰或五志過極化火傷陰D.陽偏衰多因先天不足、后天失養(yǎng)或久病傷陽E.陰陽偏衰必然導(dǎo)致陰陽互損答案：E答案解析：陰陽偏衰指陰或陽的一方不足，導(dǎo)致“陰虛則熱”“陽虛則寒”的虛證。陰虛多因熱病傷陰、五志過極化火傷陰或久病耗陰；陽虛多因先天不足、后天失養(yǎng)（如飲食生冷、勞倦過度）或久病傷陽。陰陽互損是指在陰或陽偏衰的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致對方也不足，并非必然發(fā)生，故E錯誤。2.下列哪項不屬于肺主宣發(fā)的生理功能A.呼出體內(nèi)濁氣B.將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒉忌⑷鞢.將津液外達(dá)皮毛，化為汗液排出D.肅清呼吸道內(nèi)的異物E.宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合答案：D答案解析：肺主宣發(fā)的功能包括：①呼出體內(nèi)濁氣；②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞翰忌⒌饺恚ㄍ膺_(dá)皮毛）；③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，控制汗液排泄。肅清呼吸道異物屬于肺主肅降的功能，故D錯誤。3.下列哪項是弦脈的主病A.虛證、濕證B.氣滯、血瘀C.痰飲、疼痛D.食積、實熱E.精傷、血少答案：C答案解析：弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病、疼痛、痰飲，或為胃氣衰敗。虛證見細(xì)脈，濕證見濡脈（A錯）；氣滯見弦脈，血瘀見澀脈（B錯）；食積見滑脈，實熱見數(shù)脈（D錯）；精傷血少見細(xì)脈（E錯）。4.下列藥物中，不宜與瓜蔞同用的是A.烏頭B.甘草C.藜蘆D.人參E.細(xì)辛答案：A答案解析：“十八反”中“半蔞貝蘞及攻烏”，瓜蔞與烏頭（川烏、草烏、附子）相反，故不宜同用。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花（B錯）；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥（C、D、E錯）。5.補陽還五湯的君藥是A.黃芪B.當(dāng)歸尾C.川芎D.桃仁E.紅花答案：A答案解析：補陽還五湯主治氣虛血瘀之中風(fēng)，重用生黃芪（四兩）大補元氣，使氣旺血行，為君藥；當(dāng)歸尾活血不傷正，為臣藥；川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀，為佐藥。6.哮病的基本病機是A.外邪犯肺，肺氣上逆B.痰阻氣道，肺失宣降C.肺腎兩虛，氣失攝納D.肝郁氣逆，上沖犯肺E.心血瘀阻，肺氣不利答案：B答案解析：哮病的核心病理因素是“伏痰”，每因外邪、飲食、情志、勞倦等誘發(fā)，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降，故基本病機為痰阻氣道，肺失宣降（B正確）。外邪犯肺為咳嗽的常見病機（A錯）；肺腎兩虛為哮病緩解期的虛證病機（C錯）；肝郁犯肺為喘證或咳嗽的肝肺氣逆證（D錯）；心血瘀阻為胸痹病機（E錯）。7.下列哪項是胸痹心血瘀阻證的典型疼痛特點A.胸痛徹背，感寒痛甚B.胸悶隱痛，時作時止C.胸部灼痛，煩躁易怒D.胸痛如刺，痛有定處E.胸悶如窒，痰多氣短答案：D答案解析：心血瘀阻證因瘀血停滯，不通則痛，故疼痛特點為刺痛、固定不移、入夜更甚（D正確）。感寒痛甚為寒凝心脈（A錯）；隱痛時作為氣陰兩虛（B錯）；灼痛煩躁為痰火擾心或心腎陰虛（C錯）；胸悶如窒、痰多為痰濁閉阻（E錯）。8.胃痛肝胃郁熱證的治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.疏肝泄熱，和胃止痛C.化瘀通絡(luò)，和胃止痛D.溫中健脾，和胃止痛E.養(yǎng)陰益胃，和胃止痛答案：B答案解析：肝胃郁熱證因肝氣郁結(jié)，日久化火，橫逆犯胃，治當(dāng)疏肝泄熱、和胃止痛（B正確）。疏肝理氣為肝氣犯胃證（A錯）；化瘀通絡(luò)為瘀血停胃證（C錯）；溫中健脾為脾胃虛寒證（D錯）；養(yǎng)陰益胃為胃陰不足證（E錯）。9.下列哪項不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)A.半身不遂B.口眼歪斜C.言語謇澀D.意識不清E.手足麻木答案：D答案解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者病位較淺，僅見半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀或手足麻木，無神識昏蒙；中臟腑則有神志不清（D錯誤）。10.水腫陽水的主要病位在A.肺、脾B.脾、腎C.心、腎D.肺、腎E.肝、脾答案：A答案解析：陽水多因風(fēng)邪、水濕、瘡毒等外邪侵襲，導(dǎo)致肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸，水濕泛溢肌膚，病位主要在肺、脾（A正確）；陰水多因脾腎虧虛，氣化不利，病位在脾、腎（B錯）。二、A2型題（每道題以一個病例摘要形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）11.患者，女，42歲。咳嗽3天，咳聲重濁，痰多色白，質(zhì)稀易咯，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰濕蘊肺證D.痰熱郁肺證E.風(fēng)燥傷肺證答案：C答案解析：患者痰多色白、質(zhì)稀易咯，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑，為脾失健運，痰濕內(nèi)生，上漬于肺所致，屬痰濕蘊肺證（C正確）。風(fēng)寒襲肺證見咳嗽聲重、痰稀色白、惡寒無汗（A錯）；風(fēng)熱犯肺證見咳嗽頻劇、痰黃黏稠、咽痛口渴（B錯）；痰熱郁肺證見痰黃質(zhì)黏、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)（D錯）；風(fēng)燥傷肺證見干咳少痰、鼻咽干燥、舌紅少津（E錯）。12.患者，男，58歲。反復(fù)喘促10年，加重1周?，F(xiàn)癥：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡紅，苔薄白，脈軟弱。其治法是A.補腎納氣B.扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣C.補肺益氣養(yǎng)陰D.化痰降逆，宣肺平喘E.解表清里，化痰平喘答案：C答案解析：患者喘促短氣、氣怯聲低、咳聲低弱、自汗畏風(fēng)、易感冒，為肺氣不足，失于宣降，屬肺氣虛耗證，治法為補肺益氣養(yǎng)陰（C正確）。補腎納氣為腎虛不納證（A錯）；扶陽固脫為正虛喘脫證（B錯）；化痰降逆為痰濁阻肺證（D錯）；解表清里為表寒里熱證（E錯）。13.患者，女，60歲。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴心悸、汗出、面色蒼白，含服硝酸甘油后稍緩解。既往有高血壓病史10年。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀。其辨證為A.寒凝心脈證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.心血瘀阻證E.氣陰兩虛證答案：D答案解析：患者胸骨后壓榨性疼痛，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈弦澀，為瘀血阻滯心脈，屬心血瘀阻證（D正確）。寒凝心脈證見遇寒痛甚、形寒肢冷（A錯）；氣滯心胸證見脹痛、善太息（B錯）；痰濁閉阻證見胸悶如窒、痰多（C錯）；氣陰兩虛證見隱痛、心悸氣短、舌紅少苔（E錯）。14.患者，男，35歲。泄瀉3天，腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散E.四神丸答案：B答案解析：患者瀉下急迫、糞色黃褐臭穢、肛門灼熱、煩熱口渴、苔黃膩、脈滑數(shù)，為濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常，屬濕熱傷中證，首選葛根芩連湯清熱利濕（B正確）。藿香正氣散用于寒濕內(nèi)盛證（A錯）；保和丸用于食滯腸胃證（C錯）；參苓白術(shù)散用于脾胃虛弱證（D錯）；四神丸用于腎陽虛衰證（E錯）。15.患者，女，50歲。眩暈2年，加重1周?，F(xiàn)癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾E.祛瘀生新，活血通竅答案：D答案解析：患者眩暈因勞累加重，面色?白、神疲乏力、心悸少寐、舌淡脈細(xì)弱，為氣血不足，清陽不展，腦失所養(yǎng)，屬氣血虧虛證，治法為補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾（D正確）。平肝潛陽為肝陽上亢證（A錯）；滋養(yǎng)肝腎為腎精不足證（B錯）；化痰祛濕為痰濁中阻證（C錯）；活血通竅為瘀血阻竅證（E錯）。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（1617題共用備選答案）A.麻黃湯B.桑菊飲C.小青龍湯D.麻杏石甘湯E.止嗽散16.風(fēng)寒束肺型咳嗽的首選方劑是17.表寒里熱型喘證的首選方劑是答案：16.E17.D答案解析：風(fēng)寒束肺型咳嗽治當(dāng)疏風(fēng)散寒、宣肺止咳，首選止嗽散（E）；表寒里熱型喘證（寒包熱證）治當(dāng)解表清里、化痰平喘，首選麻杏石甘湯（D）。麻黃湯用于風(fēng)寒表實證（A錯）；桑菊飲用于風(fēng)熱犯肺咳嗽（B錯）；小青龍湯用于外寒內(nèi)飲喘證（C錯）。（1819題共用備選答案）A.越鞠丸B.失笑散C.丹參飲D.血府逐瘀湯E.瓜蔞薤白半夏湯18.胸痹痰濁閉阻證的首選方劑是19.胸痹心血瘀阻證的首選方劑是答案：18.E19.D答案解析：痰濁閉阻證治當(dāng)通陽泄?jié)?、豁痰宣痹，首選瓜蔞薤白半夏湯（E）；心血瘀阻證治當(dāng)活血化瘀、通脈止痛，首選血府逐瘀湯（D）。越鞠丸用于氣滯證（A錯）；失笑散合丹參飲用于瘀血輕癥（B、C錯）。（2021題共用備選答案）A.胃陰不足B.脾胃虛寒C.肝氣犯胃D.飲食傷胃E.瘀血停胃20.胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，屬21.胃脘灼痛，饑不欲食，口燥咽干，舌紅少津，屬答案：20.B21.A答案解析：脾胃虛寒證因中焦虛寒，失于溫養(yǎng)，故胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚（B）；胃陰不足證因胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，故灼痛、饑不欲食、口燥咽干（A）。肝氣犯胃見脹痛、連及兩脅（C錯）；飲食傷胃見脹痛拒按、噯腐吞酸（D錯）；瘀血停胃見刺痛、固定拒按（E錯）。四、X型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩個正確答案。請選出所有正確答案）22.下列屬于虛喘特征的是A.呼吸深長有余B.呼出為快C.氣怯聲低D.病勢徐緩E.時輕時重答案：CDE答案解析：虛喘多由肺腎虧虛，氣失攝納所致，表現(xiàn)為呼吸短促難續(xù)、深吸為快、氣怯聲低、病勢徐緩、時輕時重（CDE正確）。呼吸深長有余、呼出為快為實喘特征（A、B錯）。23.下列藥物中，具有補氣升陽作用的是A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.升麻E.柴胡答案：B答案解析：黃芪甘溫，歸脾肺經(jīng)，能補氣升陽，為補中益氣湯的君藥（B正確）。人參大補元氣，無升陽作用（A錯）；白術(shù)補氣健脾，無明顯升陽（C錯）；升麻、柴胡為解表升陽藥，非補氣藥（D、E錯）。24.下列關(guān)于中風(fēng)中臟腑閉證的描述，正確的是A.神識昏蒙B.牙關(guān)緊閉C.兩手握固D.肢體軟癱E.二便自遺答案：