中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫及答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項不是風(fēng)寒感冒的主癥？A.惡寒重，發(fā)熱輕B.鼻塞流清涕C.咽痛咽紅D.無汗頭痛答案：C解析：風(fēng)寒感冒因風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)失宣，故以惡寒重、清涕、無汗為特征；咽痛咽紅為風(fēng)熱犯表，熱邪上灼所致，屬風(fēng)熱感冒主癥。2.咳嗽痰熱郁肺證的最佳選方是？A.桑菊飲B.清金化痰湯C.沙參麥冬湯D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯答案：B解析：痰熱郁肺證治宜清熱肅肺、豁痰止咳，清金化痰湯中黃芩、梔子清熱，瓜蔞、貝母化痰，符合病機；桑菊飲用于風(fēng)熱犯肺，沙參麥冬湯用于肺陰虧耗，二陳湯合三子養(yǎng)親湯用于痰濕蘊肺。3.哮病發(fā)作期的核心病機是？A.肺失宣降B.痰阻氣閉C.脾腎兩虛D.外邪犯肺答案：B解析：哮病“發(fā)時治標”，發(fā)作期以痰鳴氣喘為主，核心是“伏痰”遇感引觸，痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，故痰阻氣閉為關(guān)鍵。4.肺脹的病理因素不包括？A.痰濁B.水飲C.瘀血D.氣滯答案：D解析：肺脹為久病肺虛，痰濁潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作加劇，病理因素主要為痰濁、水飲、瘀血相互影響，氣滯非其核心因素。5.心悸陰虛火旺證的代表方是？A.天王星補心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯答案：A解析：陰虛火旺證需滋陰清火、養(yǎng)心安神，天王補心丹滋陰養(yǎng)血，朱砂安神丸清心瀉火，兩方合用針對心腎陰虛、虛火內(nèi)動；歸脾湯用于氣血不足，桂枝甘草湯用于心陽不振，黃連溫膽湯用于痰火擾心。6.胸痹心痛的基本病機是？A.心脈痹阻B.心陽不足C.痰瘀互結(jié)D.心氣虧虛答案：A解析：胸痹的核心是“不通則痛”，基本病機為心脈痹阻，屬本虛標實，本虛為氣血陰陽不足，標實為痰濁、瘀血、氣滯、寒凝。7.胃痛肝胃郁熱證的疼痛特點是？A.隱痛喜按B.脹痛連脅C.灼痛急迫D.刺痛固定答案：C解析：肝胃郁熱證因肝氣犯胃化熱，故胃脘灼痛、痛勢急迫；脹痛連脅屬肝氣犯胃，刺痛固定屬瘀血停胃，隱痛喜按屬脾胃虛寒。8.嘔吐的基本病機是？A.胃失和降，胃氣上逆B.肝氣犯胃，胃失通降C.食滯內(nèi)停，胃失腐熟D.脾失健運，水濕內(nèi)停答案：A解析：嘔吐的病位在胃，關(guān)鍵病機是胃失和降，胃氣上逆，無論外感、內(nèi)傷、飲食所傷，最終均導(dǎo)致胃失和降。9.泄瀉濕熱傷中證的首選方是？A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散答案：B解析：濕熱傷中證需清熱利濕，葛根芩連湯中葛根解肌清熱，黃芩、黃連苦寒燥濕，適用于濕熱泄瀉；藿香正氣散用于寒濕，保和丸用于食滯，參苓白術(shù)散用于脾虛。10.黃疸的辨證要點首辨？A.陰陽B.寒熱C.虛實D.氣血答案：A解析：黃疸分為陽黃、陰黃、急黃，首辨陰陽，陽黃多實熱，陰黃多虛寒，急黃為熱毒熾盛。11.脅痛的基本病機是？A.肝絡(luò)失和B.肝氣郁結(jié)C.肝陰不足D.瘀血阻絡(luò)答案：A解析：脅痛病位在肝膽，基本病機為肝絡(luò)失和（“不通則痛”或“不榮則痛”），具體可因氣滯、血瘀、濕熱、陰虛等導(dǎo)致。12.水腫風(fēng)水相搏證的治法是？A.健脾化濕，通陽利水B.宣肺解毒，利濕消腫C.疏風(fēng)清熱，宣肺行水D.溫腎助陽，化氣行水答案：C解析：風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，治宜疏風(fēng)清熱、宣肺行水；健脾化濕為水濕浸漬證治法，宣肺解毒為濕毒浸淫證治法，溫腎助陽為腎陽衰微證治法。13.淋證的共同特征是？A.小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛B.小便量少，甚則無尿C.小便渾濁如米泔D.小便帶血答案：A解析：淋證以“尿頻、尿急、尿痛、尿澀”為共同特征，分熱淋、石淋、血淋、氣淋、膏淋、勞淋六類。14.消渴的病變臟腑主要是？A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.脾、胃、腎答案：B解析：消渴病位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵，肺燥、胃熱、腎虛互為影響，耗傷津液。15.內(nèi)傷發(fā)熱實證的主要病機是？A.氣血陰陽虧虛B.臟腑功能失調(diào)，氣血壅遏C.痰濕內(nèi)停D.瘀血阻滯答案：B解析：內(nèi)傷發(fā)熱實證多因氣滯、血瘀、痰濕等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血壅遏而發(fā)熱；虛證為氣血陰陽虧虛。16.虛勞的基本病機是？A.氣血不足B.陰陽失調(diào)C.臟腑虧損，氣血陰陽不足D.腎精虧虛答案：C解析：虛勞是多種慢性虛弱性疾病發(fā)展到嚴重階段的總稱，基本病機為臟腑虧損，氣血陰陽不足。17.郁證的核心病機是？A.肝氣郁結(jié)B.痰氣交阻C.心神失養(yǎng)D.氣機郁滯答案：D解析：郁證因情志不舒，氣機郁滯所致，核心是氣機郁滯，進而影響血、火、痰、食、濕，形成六郁。18.血證的治療原則不包括？A.治火B(yǎng).治氣C.治血D.治痰答案：D解析：血證治療需“治火（清熱或滋陰）、治氣（實證清氣降氣，虛證補氣）、治血（涼血、收斂、活血）”，治痰非其原則。19.顫證的基本病機是？A.肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)B.腎精不足，髓海失充C.氣血虧虛，筋脈失榮D.痰瘀阻滯，經(jīng)絡(luò)不通答案：A解析：顫證以頭部或肢體搖動顫抖為特征，基本病機為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)，與肝、腎、脾關(guān)系密切。20.痿證的主要病理因素是？A.風(fēng)、寒、濕B.痰、瘀、熱C.濕、熱、瘀D.虛、痰、瘀答案：C解析：痿證多因濕熱浸淫（濕、熱）、脾胃虛弱、肝腎虧損，或久病致瘀（瘀），故主要病理因素為濕、熱、瘀。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肺癆病理因素的有？A.陰虛B.癆蟲C.痰濁D.瘀血答案：ABCD解析：肺癆為癆蟲感染（外因）與正氣虛弱（內(nèi)因，以陰虛為主）相互作用，病程中可兼見痰濁（肺失宣肅）、瘀血（久病入絡(luò)）。2.心悸的常見證型包括？A.心虛膽怯B.心血不足C.心陽不振D.水飲凌心答案：ABCD解析：心悸分虛實，虛證有心虛膽怯、心血不足、心陽不振、心陰虧虛；實證有痰火擾心、水飲凌心、瘀阻心脈。3.胃痛的辨證要點包括？A.辨寒熱B.辨虛實C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABCD解析：胃痛需辨寒熱（冷痛/灼痛）、虛實（拒按/喜按）、氣血（脹痛/刺痛）、臟腑（肝胃/脾胃）。4.黃疸陽黃的常見證型有？A.熱重于濕B.濕重于熱C.膽腑郁熱D.寒濕阻遏答案：ABC解析：陽黃包括熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱；寒濕阻遏屬陰黃。5.水腫的治療原則包括？A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.溫陽化氣答案：ABCD解析：水腫治療需“開鬼門（發(fā)汗）、潔凈府（利尿）、去菀陳莝（瀉下逐水）”，并結(jié)合溫陽化氣（針對陽虛）。三、填空題（每空1分，共10題）1.感冒的基本病機是（衛(wèi)表不和，肺失宣肅）。2.哮病“夙根”是（伏痰）。3.肺脹的病變首先在（肺），繼則影響（脾、腎），后期病及（心）。4.胸痹心痛的治療原則是（通補兼施）。5.泄瀉的基本病機是（脾病濕盛）。6.黃疸的發(fā)生與（濕邪）關(guān)系最為密切。7.水腫的病位在（肺、脾、腎），關(guān)鍵在（腎）。8.消渴的基本病機是（陰虛為本，燥熱為標）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點。答：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別在于是否有神志改變。中經(jīng)絡(luò)者無神識昏蒙，僅見半身不遂、口眼歪斜、言語不利等；中臟腑者必有神識不清（或昏憒無知），且病情較重，多因風(fēng)、火、痰、瘀等閉阻清竅或元氣敗脫、神明散亂所致。2.試述胸痹的主要病機及治療原則。答：胸痹的主要病機為心脈痹阻，屬本虛標實之證。本虛為氣血陰陽虧虛（心、脾、腎不足），標實為痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等痹阻心脈。治療原則為“通補兼施”，標實者宜通（豁痰、化瘀、理氣、散寒），本虛者宜補（益氣、滋陰、溫陽）。3.如何鑒別胃痛與真心痛？答：胃痛與真心痛均可出現(xiàn)上腹部疼痛，但真心痛病位在心，疼痛劇烈（如絞如割），常伴心悸、氣短、汗出、肢冷，甚至?xí)炟剩嘁騽诶?、情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解；胃痛病位在胃，疼痛多與飲食相關(guān)（如空腹或餐后加重），伴反酸、噯氣、惡心，胃鏡檢查可見胃黏膜病變。4.簡述淋證的分證論治要點。答：淋證分六類：①熱淋：清熱利濕通淋，八正散；②石淋：清熱利濕、排石通淋，石韋散；③血淋：清熱通淋、涼血止血，小薊飲子（實證）或知柏地黃丸（虛證）；④氣淋：疏肝理氣、通淋利尿，沉香散（實證）或補中益氣湯（虛證）；⑤膏淋：清熱利濕、分清泄?jié)?，程氏萆薢分清飲（實證）或膏淋湯（虛證）；⑥勞淋：補脾益腎，無比山藥丸。五、病例分析題（共20分）病例：患者，男，56歲，農(nóng)民。主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。10年前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咯白黏痰，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3月以上。3天前因淋雨癥狀加重，現(xiàn)癥：咳嗽頻作，痰多色黃質(zhì)黏，不易咯出，喘息氣粗，胸脅脹滿，身熱微惡寒，口渴，小便黃，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：①辨證；②治法；③代表方劑；④藥物組成（至少10味）。答案：①