中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)試題及答案一、A1型題（每小題1分，共15分）1.下列哪項(xiàng)是感冒的基本病機(jī)？A.肺氣失宣，痰濁內(nèi)阻B.衛(wèi)表不和，肺失宣肅C.肝郁氣滯，肺失宣降D.脾胃虛弱，痰濕犯肺答案：B2.哮病發(fā)作期的核心病理因素是？A.外寒B.伏痰C.郁火D.濕濁答案：B3.咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的代表方劑是？A.桑菊飲B.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯答案：B4.肺脹的病變部位主要在？A.肺、脾、腎B.肺、心、腎C.肺、肝、腎D.肺、脾、肝答案：A5.下列哪項(xiàng)不是胸痹氣滯心胸證的主癥？A.心胸滿悶，隱痛陣發(fā)B.痛有定處，入夜尤甚C.遇情志不遂時(shí)誘發(fā)或加重D.苔薄膩，脈弦答案：B6.胃痛的基本病機(jī)是？A.肝胃不和，氣機(jī)阻滯B.胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛C.脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)D.濕熱中阻，胃失和降答案：B7.嘔吐的病位主要在？A.脾、胃B.胃、肝、脾C.胃、大腸D.胃、腎答案：B8.泄瀉的關(guān)鍵病理因素是？A.濕B.寒C.熱D.食積答案：A9.黃疸的辨證要點(diǎn)首辨？A.陰陽(yáng)B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血答案：A10.水腫的病位主要在？A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.脾、肝、腎D.肺、肝、脾答案：A11.淋證的基本病機(jī)是？A.腎虛膀胱濕熱B.肝郁氣滯，膀胱氣化不利C.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利D.脾腎兩虛，膀胱失約答案：C12.消渴的病變臟腑主要是？A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎答案：B13.頭痛肝陽(yáng)上亢證的代表方劑是？A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.芎芷石膏湯D.加味四物湯答案：A14.眩暈氣血虧虛證的治法是？A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾D.化痰祛濕，健脾和胃答案：C15.顫證的基本病機(jī)是？A.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)B.氣血不足，筋脈失榮C.痰熱動(dòng)風(fēng)，阻滯經(jīng)絡(luò)D.腎精虧虛，髓海不足答案：A二、A2型題（每小題2分，共20分）1.患者，男，42歲。3天前因受涼出現(xiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。其辨證為？A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒答案：A2.患者，女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌淡，苔薄膩，脈小滑。其治法是？A.清肺化痰，降逆平喘B.化痰降氣，健脾益肺C.補(bǔ)肺納腎，降氣平喘D.溫腎健脾，化飲利水答案：B3.患者，男，68歲。胸痛反復(fù)發(fā)作5年，加重2小時(shí)?，F(xiàn)癥：胸痛如絞，遇寒則發(fā)，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其首選方劑是？A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：C4.患者，女，35歲。胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。其辨證為？A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證答案：B5.患者，男，48歲。腹痛泄瀉半年余，每因抑郁或惱怒發(fā)作，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。其治法是？A.抑肝扶脾B.健脾益氣，化濕止瀉C.溫腎健脾，固澀止瀉D.清熱燥濕，分利止瀉答案：A6.患者，女，50歲。身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其首選方劑是？A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.茵陳蒿湯答案：D7.患者，男，60歲。全身水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。其辨證為？A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.脾陽(yáng)虛衰證D.腎陽(yáng)衰微證答案：C8.患者，女，30歲。尿頻、尿急、尿痛2天，伴發(fā)熱，腰痛，口苦，嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是？A.清熱利濕通淋B.滋陰清熱通淋C.疏肝理氣通淋D.補(bǔ)脾益腎通淋答案：A9.患者，男，65歲。多飲、多食、多尿10年，近1月來(lái)小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。其辨證為？A.上消（肺熱津傷）B.中消（胃熱熾盛）C.下消（腎陰虧虛）D.下消（陰陽(yáng)兩虛）答案：D10.患者，女，50歲。頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，舌苔白膩，脈濡。其辨證為？A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽(yáng)頭痛答案：C三、B1型題（每小題1分，共10分）（12題共用選項(xiàng)）A.麻黃湯B.華蓋散C.小青龍湯D.射干麻黃湯E.定喘湯1.冷哮發(fā)作期的首選方劑是？答案：D2.熱哮發(fā)作期的首選方劑是？答案：E（34題共用選項(xiàng)）A.柴胡疏肝散B.失笑散合丹參飲C.瓜蔞薤白半夏湯D.參附湯合右歸飲E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯3.胸痹心腎陽(yáng)虛證的首選方劑是？答案：D4.胸痹氣陰兩虛證的首選方劑是？答案：E（56題共用選項(xiàng)）A.保和丸B.藿香正氣散C.葛根芩連湯D.痛瀉要方E.四神丸5.泄瀉肝氣乘脾證的首選方劑是？答案：D6.泄瀉腎陽(yáng)虛衰證的首選方劑是？答案：E（78題共用選項(xiàng)）A.石韋散B.八正散C.小薊飲子D.沉香散E.程氏萆薢分清飲7.血淋的首選方劑是？答案：C8.氣淋的首選方劑是？答案：D（910題共用選項(xiàng)）A.羚角鉤藤湯B.天麻鉤藤飲C.半夏白術(shù)天麻湯D.歸脾湯E.左歸丸9.眩暈痰濕中阻證的首選方劑是？答案：C10.眩暈?zāi)I精不足證（偏陰虛）的首選方劑是？答案：E四、案例分析題（共25分）案例1（12分）患者，男，38歲，教師。主訴：咳嗽、咯血2月余，加重伴低熱1周?，F(xiàn)病史：2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)干咳，痰少質(zhì)黏，偶有痰中帶血，未予重視。近1周咳嗽加重，痰中帶血增多（每日約510ml），午后低熱（37.538℃），夜間盜汗，手足心熱，口干咽燥，納差，體重下降約3kg。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，消瘦，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.2×10?/L，N65%，L30%；胸部X線：右肺上葉尖段可見(jiàn)片狀模糊陰影，邊緣不清。痰涂片抗酸桿菌（+）。要求：（1）中醫(yī)病名及辨證（2分）（2）中醫(yī)治法（2分）（3）代表方劑（2分）（4）藥物組成（6分，需寫(xiě)出主要藥物及劑量，常用量即可）答案：（1）病名：肺癆（肺陰虧損證）。（2）治法：滋陰潤(rùn)肺，殺蟲(chóng)止咳。（3）方劑：月華丸加減。（4）藥物組成：北沙參15g、麥冬12g、天冬12g、生地黃15g、熟地黃15g、百部12g、川貝母10g、阿膠（烊化）10g、茯苓12g、山藥15g、三七（沖服）3g、仙鶴草15g、地骨皮12g、功勞葉12g。案例2（13分）患者，女，55歲，退休工人。主訴：反復(fù)心悸、氣短5年，加重伴下肢水腫1月?，F(xiàn)病史：5年前因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1月來(lái)癥狀加重，稍動(dòng)則悸喘，夜間不能平臥，下肢水腫（按之凹陷），尿少，脘腹脹滿，惡心欲吐，畏寒肢冷，面色?白，口唇發(fā)紺。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。輔助檢查：心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室肥大；心臟彩超：全心擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)（EF）35%；BNP3500pg/ml（正常＜100pg/ml）。要求：（1）中醫(yī)病名及辨證（3分）（2）中醫(yī)治法（2分）