兒科護(hù)理?？荚囶}(附答案)一、單選題1.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最早的是（）A.生殖系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)答案：B2.新生兒期是指（）A.自出生臍帶結(jié)扎到1周歲B.自受孕到出生臍帶結(jié)扎時(shí)C.自出生臍帶結(jié)扎開(kāi)始到滿28天D.自出生后第1天到生后第30天E.自出生后第1天到生后第40天答案：C3.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B4.嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.120kcalB.110kcalC.100kcalD.90kcalE.80kcal答案：B5.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲答案：C6.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因是（）A.胃較垂直B.幽門(mén)括約肌發(fā)育較差C.賁門(mén)括約肌發(fā)育較好D.胃容量小E.胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育差，幽門(mén)括約肌發(fā)育好答案：E7.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長(zhǎng)緩慢D.皮下脂肪減少E.精神萎靡答案：A8.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.上肢B.面頰C.臀部D.小腿E.大腿答案：D9.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.細(xì)菌毒素作用D.酸中毒E.電解質(zhì)紊亂答案：A10.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E11.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，失水量為體重的（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B12.治療小兒缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.去除病因B.鐵劑治療C.維生素C治療D.輸血治療E.增加營(yíng)養(yǎng)答案：A13.小兒無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.30～50mlB.50～100mlC.100～200mlD.200～300mlE.300～400ml答案：A14.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的護(hù)理工作是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B15.以下哪種先天性心臟病屬于右向左分流型（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B17.小兒扁桃體炎常見(jiàn)于（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：D18.小兒急性腎小球腎炎水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.面部C.下肢D.陰囊E.全身答案：A19.預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加蔬菜、水果D.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食E.多吃蛋黃答案：D20.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.性情改變D.嘔吐E.驚厥答案：C21.小兒測(cè)量體溫最常用的方法是（）A.口腔測(cè)溫法B.腋下測(cè)溫法C.肛門(mén)測(cè)溫法D.耳溫槍測(cè)溫法E.額溫計(jì)測(cè)溫法答案：B22.小兒接種卡介苗的時(shí)間是（）A.出生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后1個(gè)月D.出生后6個(gè)月E.出生后1年答案：A23.嬰兒期最常見(jiàn)的心臟病是（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.病毒性心肌炎D.心力衰竭E.冠心病答案：A24.小兒風(fēng)濕熱最易受累的心臟瓣膜是（）A.主動(dòng)脈瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.各瓣膜同時(shí)受累答案：C25.小兒泌尿系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外傷感染答案：B二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳B.營(yíng)養(yǎng)C.疾病D.母親情況E.生活環(huán)境答案：ABCDE2.小兒肥胖癥的護(hù)理措施包括（）A.控制飲食B.增加運(yùn)動(dòng)C.心理護(hù)理D.監(jiān)測(cè)體重E.健康教育答案：ABCDE3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE4.小兒肺炎的護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE6.小兒貧血的護(hù)理措施有（）A.合理安排休息與活動(dòng)B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情E.健康教育答案：ABCDE7.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.防止窒息B.防止受傷C.密切觀察病情D.降低體溫E.健康教育答案：ABCDE8.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施有（）A.建立合理的生活制度B.供給充足營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE9.小兒結(jié)核病的護(hù)理措施包括（）A.休息B.營(yíng)養(yǎng)C.隔離D.觀察藥物不良反應(yīng)E.健康教育答案：ABCDE10.小兒常見(jiàn)的意外傷害有（）A.溺水B.電擊傷C.燙傷D.中毒E.跌落傷答案：ABCDE三、名詞解釋1.生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，是量的改變。2.發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。3.計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。4.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。5.新生兒寒冷損傷綜合征：簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥。6.小兒肺炎：是指不同病原體及其他因素（如吸入羊水、過(guò)敏等）所引起的肺部炎癥。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要表現(xiàn)。7.小兒腹瀉：或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。8.缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒最常見(jiàn)的一種貧血，以6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。9.法洛四聯(lián)癥：是一種常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種病理改變。10.驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，是兒科常見(jiàn)的急癥，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。四、填空題1.小兒年齡分期包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期是嬰兒期和青春期。3.嬰兒喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。4.小兒肺炎根據(jù)病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。5.小兒腹瀉按病程分類可分為急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程＞2個(gè)月）。6.小兒貧血按病因分類可分為紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足、溶血性貧血和失血性貧血。7.小兒先天性心臟病按血流動(dòng)力學(xué)、解剖特點(diǎn)及分流方向等因素分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。8.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑＜5mm為陰性（-）；5～9mm為陽(yáng)性（+）；10～19mm為中度陽(yáng)性（++）；≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）；除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性（++++）。五、案例分析1.患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：雙肺可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：小兒支氣管肺炎。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；給予霧化吸入，稀釋痰液；必要時(shí)吸痰。②改善呼吸功能：置患兒于半臥位或抬高床頭，減少氧消耗；合理給氧，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量。③維持體溫正常：監(jiān)測(cè)體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施。④密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并報(bào)告醫(yī)生處理。⑤健康教育：向家長(zhǎng)介紹肺炎的病因、治療和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)患兒的體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.患兒，女，1歲，因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血，伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。問(wèn)題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）脫水程度：中度脫水；脫水性質(zhì)：等滲性脫水。（2）護(hù)理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多液體有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉、嘔吐致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。（3）護(hù)理措施：①補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的液體種類、補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。②調(diào)整飲食：腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，但應(yīng)根據(jù)患兒病情和消化功能調(diào)整飲食，如母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可喂稀釋的牛奶或米湯等。③皮膚護(hù)理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護(hù)臀膏，防止紅臀發(fā)生。④密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、脫水程度、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥并報(bào)告醫(yī)生處理。⑤健康教育：向家長(zhǎng)介紹腹瀉的病因、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，避免濫用抗生素。3.患兒，男，2歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年入院。查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫。心臟超聲提示：室間隔缺損。問(wèn)題：（1）該患兒先天性心臟病的類型是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）類型：室間隔缺損，屬于左向右分流型先天性心臟病。（2）護(hù)理診斷：①活動(dòng)無(wú)耐力：與先天性心臟病導(dǎo)致心臟功能下降有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與體循環(huán)血量減少、組織缺氧致食欲下降有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)：與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓等。（3）護(hù)理措