臥位和安全的護(hù)理試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種臥位屬于被迫臥位（）A.昏迷患者的去枕仰臥位B.支氣管哮喘發(fā)作患者的端坐位C.孕婦的左側(cè)臥位D.長期臥床患者的半坐臥位2.顱腦手術(shù)后患者應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕仰臥位B.頭高足低位C.頭低足高位D.半坐臥位3.甲狀腺手術(shù)后患者采取半坐臥位的主要目的是（）A.減輕局部出血B.減輕疼痛C.利于呼吸D.促進(jìn)引流4.中凹臥位的正確姿勢(shì)是（）A.頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°B.頭胸抬高20°-30°，下肢抬高10°-20°C.頭胸抬高30°-40°，下肢抬高20°-30°D.頭胸抬高40°-50°，下肢抬高10°-20°5.患者，男性，因頸椎骨折入院，應(yīng)采取的搬運(yùn)方法是（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法6.以下關(guān)于保護(hù)具的使用，錯(cuò)誤的是（）A.使用前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚B.扎帶應(yīng)越緊越好，以確保患者安全C.定期觀察受約束部位的血液循環(huán)D.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間等7.患者，女性，因心力衰竭入院，護(hù)士為其采取半坐臥位的目的是（）A.減輕肺部淤血B.減輕下肢水腫C.減輕腹部切口張力D.利于腹腔引流8.腰穿后患者去枕仰臥位的主要目的是（）A.防止腦壓過低B.防止腦缺血C.防止腦缺氧D.防止腦出血9.以下哪種臥位可用于矯正子宮后傾和胎位不正（）A.膝胸臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.半坐臥位10.患者，男性，在使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.神志是否清楚B.體位是否舒適C.約束部位的皮膚顏色D.約束帶是否牢固11.昏迷患者采取去枕仰臥位的目的是（）A.防止嘔吐物流入氣管引起窒息B.減輕頭部充血C.有利于呼吸D.減少頭痛12.腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位的目的不包括（）A.減輕切口縫合處的張力B.利于腹腔引流C.減少局部出血D.使感染局限化13.一人搬運(yùn)法適用于（）A.體重較輕，病情允許的患者B.體重較重，病情較重的患者C.小兒患者D.頸椎骨折患者14.以下關(guān)于臥位的更換，正確的是（）A.長期臥床患者應(yīng)每4-6小時(shí)更換一次臥位B.更換臥位時(shí)應(yīng)先將患者的身體移向床的遠(yuǎn)側(cè)C.為患者翻身時(shí)應(yīng)盡量讓患者靠近護(hù)士D.有頸椎損傷的患者翻身時(shí)應(yīng)保持頭部與身體成一直線15.保護(hù)具應(yīng)用于（）A.小兒患者B.昏迷患者C.躁動(dòng)患者D.以上都是16.頭低足高位適用于（）A.胎膜早破患者B.十二指腸引流患者C.肺部分泌物引流患者D.以上都是17.患者，女性，因腿部骨折需長期臥床，為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)采取的措施不包括（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加營養(yǎng)攝入18.以下哪種臥位可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛（）A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位D.半坐臥位19.三人搬運(yùn)法搬運(yùn)患者時(shí)，以下做法正確的是（）A.三人同時(shí)抬起患者B.一人托住患者的頭、頸、肩部C.一人托住患者的腰部、臀部D.以上都是20.使用約束帶時(shí)，一般多長時(shí)間觀察一次局部血液循環(huán)（）A.15-30分鐘B.1-2小時(shí)C.2-3小時(shí)D.3-4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于主動(dòng)臥位的是（）A.患者自主采取的臥位B.患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿調(diào)整臥位C.昏迷患者的臥位D.病情較輕的患者的臥位2.半坐臥位的適用范圍包括（）A.某些面部及頸部手術(shù)后患者B.心肺疾病引起呼吸困難的患者C.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者D.腹部手術(shù)后患者3.以下關(guān)于頭高足低位的說法，正確的是（）A.適用于頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)B.減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫C.有利于肺部引流D.適用于開顱手術(shù)后患者4.搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)注意（）A.動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致B.盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者C.注意觀察患者的病情變化D.搬運(yùn)骨折患者時(shí)應(yīng)先固定骨折部位5.使用保護(hù)具的目的包括（）A.防止患者墜床B.防止患者自傷C.防止患者傷人D.保證治療、護(hù)理的順利進(jìn)行6.以下哪些情況需要采取側(cè)臥位（）A.灌腸B.肛門檢查C.臀部肌內(nèi)注射D.預(yù)防壓瘡7.為患者更換臥位時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.減少患者的不適B.防止并發(fā)癥的發(fā)生C.省力D.安全8.截石位適用于（）A.會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)B.產(chǎn)婦分娩C.直腸鏡檢查D.膀胱鏡檢查9.關(guān)于臥位與安全護(hù)理，下列說法正確的是（）A.不同的臥位有不同的作用和適用范圍B.正確的臥位可以促進(jìn)患者的康復(fù)C.保護(hù)具的使用應(yīng)遵循一定的原則和規(guī)范D.搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重選擇合適的搬運(yùn)方法10.長期臥床患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.下肢靜脈血栓形成D.便秘三、填空題1.臥位根據(jù)患者的自主活動(dòng)能力可分為______、______和______。2.去枕仰臥位適用于______和______患者。3.半坐臥位床頭抬高的角度一般為______。4.頭低足高位時(shí)，床尾應(yīng)抬高_(dá)_____cm。5.搬運(yùn)患者的方法有______、______、______和______。6.使用保護(hù)具時(shí)，應(yīng)保持患者肢體處于______功能位。7.為防止長期臥床患者發(fā)生壓瘡，一般應(yīng)每______小時(shí)翻身一次。8.膝胸臥位適用于______、______和______等情況。9.中凹臥位的目的是______和______。10.患者采取端坐位時(shí)，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，使患者可伏桌休息，同時(shí)膝下可______，以減少下肢靜脈回流。四、名詞解釋1.主動(dòng)臥位2.被動(dòng)臥位3.被迫臥位4.保護(hù)具五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述半坐臥位的適用范圍及作用。2.簡(jiǎn)述使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述搬運(yùn)患者時(shí)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述為患者翻身的方法及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述長期臥床患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因腦出血入院，昏迷狀態(tài)，大小便失禁。1.該患者應(yīng)采取何種臥位？為什么？2.為預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.若需要搬運(yùn)該患者做檢查，應(yīng)采用哪種搬運(yùn)方法？搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.D6.B7.A8.A9.A10.C11.A12.C13.A14.D15.D16.D17.D18.A19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、填空題1.主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位2.昏迷或全身麻醉未清醒、椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者3.30°-50°4.15-305.一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法6.功能位7.28.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，矯正子宮后傾及胎位不正，促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原9.改善呼吸、增加回心血量10.墊軟枕四、名詞解釋1.主動(dòng)臥位：患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位，稱主動(dòng)臥位。2.被動(dòng)臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱被動(dòng)臥位。常見于極度衰弱、昏迷、癱瘓等患者。3.被迫臥位：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。如支氣管哮喘急性發(fā)作的患者由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位。4.保護(hù)具：是用來限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。五、簡(jiǎn)答題1.半坐臥位的適用范圍及作用：-適用范圍：-某些面部及頸部手術(shù)后患者：可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者：可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對(duì)心肺的壓迫，增加肺活量；同時(shí)部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者：可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。-腹部手術(shù)后患者：可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于切口愈合。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者：使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。-作用：主要包括減輕局部出血、改善呼吸、促進(jìn)引流、減輕切口張力、使感染局限化以及幫助患者逐漸適應(yīng)體位改變等。2.使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)：-使用前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚使用保護(hù)具的目的、方法、注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。-保護(hù)具只能短期使用，使用時(shí)應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，并協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。-約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜，以能伸入1-2指為宜，密切觀察受約束部位的皮膚顏色、溫度、感覺及血液循環(huán)情況，每15-30分鐘觀察一次，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。-記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。-確?；颊吣茈S時(shí)與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，如呼叫器的位置適宜或有陪護(hù)人員監(jiān)測(cè)等，保障患者的安全。3.搬運(yùn)患者時(shí)的注意事項(xiàng)：-動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，盡量減少患者的不適和痛苦。-搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過支撐面，保持平衡，達(dá)到節(jié)力的目的。-搬運(yùn)過程中要注意觀察患者的病情變化，如有異常應(yīng)立即停止搬運(yùn)并進(jìn)行相應(yīng)處理。-搬運(yùn)骨折患者時(shí)應(yīng)先固定骨折部位，避免骨折部位移位，加重?fù)p傷。-根據(jù)患者的病情、體重、肢體活動(dòng)情況等選擇合適的搬運(yùn)方法。-搬運(yùn)患者上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以減輕患者不適；搬運(yùn)患者進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動(dòng)患者或損壞設(shè)施。4.為患者翻身的方法及注意事項(xiàng)：-方法：-一人協(xié)助翻身法：適用于體重較輕的患者。先將患者肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床緣，再將患者雙下肢移近并屈膝，護(hù)士一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。-二人協(xié)助翻身法：適用于體重較重或病情較重的患者。兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)，然后分別托扶患者的肩、腰、臀和膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。-注意事項(xiàng)：-翻身前應(yīng)先將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)，以免翻身時(shí)引起導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。-翻身時(shí)應(yīng)注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。-翻身時(shí)應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如生命體征、傷口敷料、引流管等情況，若有異常應(yīng)及時(shí)處理。-對(duì)于有頸椎或顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引；有石膏固定或傷口較大的患者，翻身后應(yīng)注意將患部放于適當(dāng)位置，防止受壓。-翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情、皮膚受壓情況等確定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可縮短翻身時(shí)間。-記錄翻身時(shí)間、體位及皮膚情況。5.長期臥床患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：-壓瘡：由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。-墜積性肺炎：長期臥床患者呼吸道分泌物排出不暢，痰液淤積，易并發(fā)肺部感染。-下肢靜脈血栓形成：長期臥床患者下肢活動(dòng)減少，血流緩慢，血液黏稠度增加，容易形成下肢靜脈血栓。-便秘：長期臥床患者胃腸蠕動(dòng)減慢，加之水分?jǐn)z入不足，容易發(fā)生便秘。-肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：長期臥床患者肢體活動(dòng)減少，肌肉得不到有效的鍛煉，容易出現(xiàn)肌肉萎縮；關(guān)節(jié)長期處于固定位置，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。-預(yù)防措施：-壓瘡的預(yù)防：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次，必要時(shí)縮短間隔時(shí)間；保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物等；使用氣墊床、減壓貼等減壓設(shè)備；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。-墜積性肺炎的預(yù)防：鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)；必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液。-下肢靜脈血栓形成的預(yù)防：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；病情允許時(shí)，可指導(dǎo)患者穿彈力襪或使用氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。-便秘的預(yù)防：鼓勵(lì)患者多飲水，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；必要時(shí)可給予緩瀉劑或灌腸。-肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)