微生物標本采集與運送培訓試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種標本采集時不需要嚴格無菌操作（）A.血液標本B.腦脊液標本C.痰液標本D.關節(jié)腔積液標本答案：C解析：血液、腦脊液、關節(jié)腔積液標本采集均需嚴格無菌操作，以防污染導致錯誤的檢驗結(jié)果。而痰液標本本身來自呼吸道，并非無菌環(huán)境，但也應盡量避免口咽部正常菌群的污染。2.采集血培養(yǎng)標本的最佳時間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱高峰時，使用抗生素前D.發(fā)熱高峰時，使用抗生素后答案：C解析：發(fā)熱高峰時細菌在血液中濃度相對較高，使用抗生素前采集血培養(yǎng)標本可避免抗生素對細菌的抑制或殺滅作用，提高培養(yǎng)陽性率。3.關于尿液標本采集，錯誤的是（）A.中段尿標本留取時應注意清潔外陰B.24小時尿標本應加入適當防腐劑C.導尿標本是最理想的尿液標本D.恥骨上膀胱穿刺留取的尿液標本最能反映感染情況答案：C解析：導尿標本雖相對清潔，但導尿操作可能會將尿道細菌帶入膀胱，且增加患者痛苦和泌尿系統(tǒng)感染的風險。中段尿標本是臨床上最常用的尿液標本，若能正確留取，可較好地反映泌尿系統(tǒng)感染情況。恥骨上膀胱穿刺留取的尿液標本無污染，最能反映感染情況。4.采集痰液標本時，患者留痰前應（）A.用清水漱口3次B.用漱口水漱口3次C.不用漱口，直接留痰D.用酒精漱口3次答案：A解析：留痰前用清水漱口3次，可去除口腔內(nèi)的食物殘渣和部分雜菌，減少對痰液標本的污染。漱口水可能會影響細菌的生長，酒精對呼吸道有刺激且可能殺滅部分細菌，均不宜用于留痰前漱口。5.咽拭子標本采集部位不包括（）A.雙側(cè)腭弓B.咽C.扁桃體D.舌面答案：D解析：咽拭子標本采集時，應在雙側(cè)腭弓、咽及扁桃體上輕輕擦拭，舌面并非采集部位，因為舌面的細菌多為口腔正常菌群，不能準確反映咽部感染情況。6.以下哪種標本采集后應立即送檢，且在室溫下保存時間不宜超過2小時（）A.糞便標本B.腦脊液標本C.痰液標本D.尿液標本答案：B解析：腦脊液標本中含有的細菌在體外環(huán)境中存活時間短，且易受溫度、酸堿度等因素影響，采集后應立即送檢，室溫下保存時間不宜超過2小時，否則會影響細菌的檢出率。7.采集糞便標本查寄生蟲卵時，應采集（）A.膿血部分B.黏液部分C.不同部位的糞便D.糞便表面部分答案：C解析：寄生蟲卵在糞便中的分布可能不均勻，采集不同部位的糞便可提高寄生蟲卵的檢出率。8.胸腹水標本采集量一般為（）A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml答案：B解析：胸腹水標本采集量一般為10-20ml，足夠進行常規(guī)檢查、生化檢查及細菌培養(yǎng)等項目。9.為提高軍團菌的陽性檢出率，痰標本應接種于（）A.血平板B.巧克力平板C.BCYE培養(yǎng)基D.麥康凱平板答案：C解析：軍團菌營養(yǎng)要求特殊，需在含有L-半胱氨酸和鐵離子的BCYE培養(yǎng)基上才能良好生長。血平板、巧克力平板、麥康凱平板均不適合軍團菌的生長。10.以下哪種標本采集方法可用于厭氧菌培養(yǎng)（）A.咽拭子B.中段尿C.深部膿腫穿刺液D.痰液答案：C解析：厭氧菌培養(yǎng)的標本應盡量避免與空氣接觸，深部膿腫穿刺液可減少標本與空氣的接觸機會，適合厭氧菌培養(yǎng)。咽拭子、中段尿、痰液在采集過程中易接觸空氣，不利于厭氧菌的生存。11.采集傷口標本時，應（）A.從傷口表面采集標本B.用無菌拭子采集傷口深部的分泌物C.先將傷口表面的膿液擦凈，再采集深部組織D.直接采集傷口周圍的皮膚標本答案：C解析：傷口表面的膿液多為細菌代謝產(chǎn)物和壞死組織，不能準確反映傷口深部的感染情況。應先將傷口表面的膿液擦凈，再采集深部組織或分泌物，以提高病原菌的檢出率。12.血培養(yǎng)標本采集時，皮膚消毒應使用（）A.碘伏消毒1次B.酒精消毒1次C.碘伏消毒2次，酒精脫碘D.酒精消毒2次，碘伏脫碘答案：C解析：血培養(yǎng)標本采集時，皮膚消毒先用碘伏消毒2次，再用酒精脫碘，可有效殺滅皮膚表面的細菌，減少污染。13.以下關于標本運送的說法，錯誤的是（）A.標本應在規(guī)定時間內(nèi)送達實驗室B.標本運送過程中應避免劇烈震動C.冷藏標本可直接放入冰箱冷凍層D.標本運送容器應密封、防漏答案：C解析：冷藏標本應放入冰箱冷藏室，而不是冷凍層，冷凍會破壞標本中的細胞和細菌結(jié)構(gòu)，影響檢驗結(jié)果。14.采集陰道分泌物標本時，應在（）取材A.陰道外口B.陰道穹窿后部C.陰道口D.尿道口周圍答案：B解析：陰道穹窿后部是陰道分泌物積聚的部位，在此取材可獲得較多的分泌物，提高病原菌的檢出率。15.腦脊液標本采集后應首先進行（）A.細菌培養(yǎng)B.生化檢查C.顯微鏡檢查D.免疫學檢查答案：C解析：腦脊液標本采集后應首先進行顯微鏡檢查，可快速觀察到細胞形態(tài)、數(shù)量及是否有細菌等，為疾病的初步診斷提供重要依據(jù)。16.以下哪種情況不適合采集血培養(yǎng)標本（）A.發(fā)熱原因不明B.懷疑菌血癥C.正在使用抗生素治療D.患者處于休克狀態(tài)答案：D解析：患者處于休克狀態(tài)時，外周循環(huán)差，采血困難，且此時血液中的細菌可能分布不均，會影響血培養(yǎng)的陽性率。發(fā)熱原因不明、懷疑菌血癥時均需采集血培養(yǎng)標本，正在使用抗生素治療時可在使用抗生素前采集或在血藥濃度低谷時采集。17.采集痰標本做結(jié)核菌檢查時，應留?。ǎ〢.清晨第一口痰B.午后痰C.夜間痰D.隨機痰答案：A解析：清晨第一口痰在呼吸道內(nèi)停留時間較長，結(jié)核菌濃度相對較高，留取該標本做結(jié)核菌檢查可提高陽性檢出率。18.尿液標本若不能及時送檢，可暫時保存于（）A.常溫下B.4℃冰箱C.37℃溫箱D.-20℃冰箱答案：B解析：尿液標本若不能及時送檢，可暫時保存于4℃冰箱，可抑制細菌生長繁殖，減少尿液成分的分解，但保存時間不宜過長。19.采集關節(jié)腔積液標本時，應嚴格遵守（）A.消毒原則B.無菌原則C.安全原則D.有效原則答案：B解析：關節(jié)腔為無菌環(huán)境，采集關節(jié)腔積液標本時應嚴格遵守無菌原則，防止外界細菌污染標本，導致錯誤的檢驗結(jié)果。20.以下哪種標本采集后不需要冷藏保存（）A.血培養(yǎng)標本B.腦脊液標本C.糞便標本查阿米巴滋養(yǎng)體D.尿液標本答案：C解析：糞便標本查阿米巴滋養(yǎng)體時，阿米巴滋養(yǎng)體在低溫下會失去活力，影響檢查結(jié)果，所以采集后應注意保暖，不宜冷藏保存。血培養(yǎng)標本、腦脊液標本、尿液標本在不能及時送檢時可冷藏保存。二、多選題（每題3分，共30分）1.微生物標本采集的基本原則包括（）A.無菌操作原則B.適時采集原則C.適量采集原則D.正確運送原則答案：ABCD解析：微生物標本采集需遵循無菌操作原則，防止標本被污染；適時采集原則，在合適的時間采集以提高病原菌的檢出率；適量采集原則，保證標本量足夠用于各項檢驗；正確運送原則，確保標本在運送過程中不受損壞和污染。2.血培養(yǎng)標本采集的注意事項有（）A.嚴格無菌操作B.采血量一般為成人10-20ml，兒童3-5mlC.標本采集后應立即送檢D.盡量在使用抗生素前采集答案：ABCD解析：血培養(yǎng)標本采集時要嚴格無菌操作，防止污染；采血量成人一般為10-20ml，兒童3-5ml，以保證足夠的細菌量被檢測到；標本采集后應立即送檢，避免細菌死亡；盡量在使用抗生素前采集，提高培養(yǎng)陽性率。3.痰液標本采集方法包括（）A.自然咳痰法B.誘導咳痰法C.氣管穿刺吸引法D.支氣管鏡采集法答案：ABCD解析：痰液標本采集方法有自然咳痰法，是最常用的方法；誘導咳痰法，適用于咳痰困難者；氣管穿刺吸引法和支氣管鏡采集法，可獲取深部痰液標本，但屬于侵入性操作，有一定風險。4.以下哪些標本可用于檢測真菌（）A.痰液B.尿液C.糞便D.血液答案：ABCD解析：真菌可感染人體多個部位，痰液、尿液、糞便、血液等標本均可用于檢測真菌，不同標本的檢測對于診斷不同部位的真菌感染有重要意義。5.采集標本時防止污染的措施有（）A.嚴格遵守無菌操作技術B.采集容器應清潔、干燥、無菌C.避免標本與外界空氣長時間接觸D.標本采集后應及時送檢答案：ABCD解析：嚴格遵守無菌操作技術可防止外界細菌污染標本；采集容器清潔、干燥、無菌可避免容器本身對標本的污染；避免標本與外界空氣長時間接觸可減少空氣中細菌的污染；標本采集后及時送檢可減少標本在外界環(huán)境中被污染的機會。6.糞便標本可用于檢測（）A.腸道細菌感染B.腸道寄生蟲感染C.腸道病毒感染D.腸道真菌感染答案：ABCD解析：糞便標本可用于檢測腸道細菌、寄生蟲、病毒和真菌感染，通過不同的檢驗方法可明確病原體的種類。7.以下關于標本運送的說法正確的是（）A.標本運送過程中應保持標本的完整性B.不同類型的標本運送條件可能不同C.標本運送過程中應避免標本受到擠壓D.標本運送應專人負責答案：ABCD解析：標本運送過程中要保持標本的完整性，避免標本損壞影響檢驗結(jié)果；不同類型的標本有不同的運送條件，如冷藏、保溫等；應避免標本受到擠壓，防止標本外漏和損壞；專人負責標本運送可確保標本及時、準確送達實驗室。8.采集腦脊液標本的禁忌證包括（）A.顱內(nèi)壓明顯增高B.休克狀態(tài)C.穿刺部位有感染D.凝血功能障礙答案：ABC解析：顱內(nèi)壓明顯增高時采集腦脊液可能導致腦疝形成；休克狀態(tài)下患者身體狀況差，不宜進行穿刺操作；穿刺部位有感染時進行穿刺會將感染帶入顱內(nèi)。凝血功能障礙并非絕對禁忌證，若凝血功能輕度異常，可在采取相應措施后進行穿刺。9.陰道分泌物標本可用于檢測（）A.細菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.支原體感染答案：ABCD解析：陰道分泌物標本可用于檢測多種病原體引起的感染，包括細菌、真菌、病毒和支原體等。10.傷口標本采集時，應注意（）A.避免采集傷口表面的膿液B.采集深部組織或分泌物C.若傷口有壞死組織，應盡量去除D.標本采集后應盡快送檢答案：ABCD解析：傷口表面的膿液不能準確反映深部感染情況，應采集深部組織或分泌物；壞死組織可能影響病原菌的檢出，應盡量去除；標本采集后盡快送檢可保證病原菌的活性，提高檢出率。三、判斷題（每題2分，共20分）1.采集標本時，只要保證采集量足夠，不需要考慮采集時間。（）答案：錯誤解析：采集標本時，采集時間非常重要，適時采集可提高病原菌的檢出率，如血培養(yǎng)應在發(fā)熱高峰時、使用抗生素前采集。2.尿液標本采集時，中段尿標本比導尿標本更準確。（）答案：錯誤解析：中段尿標本是臨床上常用的尿液標本，但導尿標本相對更清潔，可減少尿道口細菌的污染，在某些情況下導尿標本能更準確地反映泌尿系統(tǒng)感染情況。3.痰液標本采集后可在室溫下放置24小時再送檢。（）答案：錯誤解析：痰液標本采集后應盡快送檢，室溫下放置時間過長會導致細菌繁殖和痰液成分分解，影響檢驗結(jié)果。4.咽拭子標本采集時，應在口腔內(nèi)反復擦拭。（）答案：錯誤解析：咽拭子標本采集時，應在雙側(cè)腭弓、咽及扁桃體上輕輕擦拭，而不是在口腔內(nèi)反復擦拭，口腔內(nèi)正常菌群較多，反復擦拭會影響檢測結(jié)果。5.血培養(yǎng)標本采集時，采血量越多越好。（）答案：錯誤解析：血培養(yǎng)標本采血量應適量，成人一般為10-20ml，兒童3-5ml，過多采血量可能增加患者痛苦，且對培養(yǎng)結(jié)果并無明顯提高。6.糞便標本查寄生蟲卵時，只需采集少量糞便即可。（）答案：錯誤解析：糞便標本查寄生蟲卵時，由于寄生蟲卵在糞便中分布可能不均勻，應采集不同部位的糞便，且量不宜過少，以提高檢出率。7.胸腹水標本采集后應立即送檢，不需要加入任何防腐劑。（）答案：正確解析：胸腹水標本采集后應立即送檢，加入防腐劑可能影響細菌的生長和檢驗結(jié)果。8.采集標本時，可直接用手接觸標本采集部位。（）答案：錯誤解析：采集標本時，應嚴格遵守無菌操作原則，不能直接用手接觸標本采集部位，以免污染標本。9.標本運送過程中，只要保證容器密封，就不需要考慮溫度因素。（）答案：錯誤解析：不同類型的標本對溫度有不同要求，如腦脊液標本需在室溫下盡快送檢，某些標本需要冷藏保存，所以標本運送過程中要考慮溫度因素。10.陰道分泌物標本采集前，患者可用清水沖洗陰道。（）答案：錯誤解析：陰道分泌物標本采集前，患者不宜用清水沖洗陰道，以免沖掉陰道內(nèi)的病原菌，影響檢測結(jié)果。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述微生物標本采集與運送的質(zhì)量控制要點。答案：微生物標本采集與運送的質(zhì)量控制要點如下：1.采集前的質(zhì)量控制-申請單填寫：臨床醫(yī)生應準確、詳細填寫檢驗申請單，包括患者基本信息、臨床診斷、癥狀體征、用藥情況等，以便實驗室人員綜合分析。-患者準備：向患者解釋標本采集的目的、方法和注意事項，取得患者配合。如留痰前讓患者用清水漱口，避免口腔雜菌污染；采集尿標本前避免大量飲水等。-物品準備：準備合適的采集容器和器材，確保其清潔、干燥、無菌。不同類型的標本應使用相應的專用采集容器。2.采集過程的質(zhì)量控制-無菌操作：嚴格遵守無菌操作原則，防止標本被外界細菌污染。如采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒要規(guī)范；采集腦脊液、關節(jié)腔積液等標本時，應在嚴格的無菌條件下進行穿刺操作。