2022年流感培訓課件目錄流感基礎知識與流行現(xiàn)狀深入了解流感病毒特征、傳播機制與流行趨勢，掌握基礎理論知識流感疫苗接種與預防策略系統(tǒng)學習疫苗接種方案、預防措施與干預策略，建立科學防控體系臨床診療與公共衛(wèi)生應急能力第一章流感基礎知識與流行現(xiàn)狀建立扎實的流感基礎理論知識體系，為科學防控奠定基礎流感是什么？疾病本質流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強、傳播速度快的特點。與普通感冒不同，流感癥狀更為嚴重，持續(xù)時間更長，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。影響部位主要影響呼吸系統(tǒng)，包括鼻腔、咽喉和肺部組織。病毒侵入呼吸道上皮細胞后迅速復制，導致炎癥反應和組織損傷。臨床癥狀典型癥狀包括突然發(fā)熱（通常38.5°C以上）、劇烈咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、極度疲勞等全身癥狀，癥狀出現(xiàn)急驟且程度較重。流感病毒主要侵犯呼吸道，引起全身性癥狀流感病毒結構與形態(tài)病毒特征直徑約100納米的球形顆粒表面覆蓋血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）具有脂質包膜，易被消毒劑破壞基因組為8段單鏈RNA流感病毒類型與亞型甲型（A型）流感最常見且危害最大的流感類型，具有多種亞型組合。主要包括H1N1、H3N2等亞型，其中H代表血凝素，N代表神經氨酸酶。甲型流感病毒容易發(fā)生抗原變異，是引起流感大流行的主要病毒。H1N1：2009年引起流感大流行H3N2：常見季節(jié)性流感亞型具有跨物種傳播能力乙型（B型）流感僅感染人類，不會引起大流行但可造成季節(jié)性流行。主要分為兩個系：Victoria系和Yamagata系。乙型流感的癥狀與甲型相似，但通常較輕，抗原變異程度也較小。Victoria系：命名于澳大利亞維多利亞州Yamagata系：命名于日本山形縣主要引起季節(jié)性流行2024-2025年流行趨勢：監(jiān)測數據顯示A(H1N1)pdm09亞型占主導地位，占甲型流感的97.5%，而乙型流感中B(Victoria)系占98.9%。2025年中國流感流行情況概要97.5%A(H1N1)pdm09在甲型流感中的占比98.9%B(Victoria)在乙型流感中的占比1起暴發(fā)疫情流感樣病例暴發(fā)疫情報告根據中國流感監(jiān)測網絡最新數據，南北方省份流感病毒檢測陽性率均呈下降趨勢，疫情總體平穩(wěn)可控。這得益于疫苗接種覆蓋率提升和公共衛(wèi)生防控措施的有效實施。流感的傳播途徑飛沫傳播感染者咳嗽、打噴嚏、說話時釋放含有病毒的飛沫，健康人吸入后感染。飛沫傳播距離通常為1-2米，是最主要的傳播方式。接觸傳播接觸被病毒污染的物體表面后，再觸摸口、鼻、眼部黏膜導致感染。病毒可在光滑表面存活2-8小時。傳染期癥狀出現(xiàn)前1天至癥狀后5-7天具有傳染性，發(fā)病前24-48小時和發(fā)病初期傳染性最強。流感的高危人群老年人群體65歲及以上老人由于免疫功能衰退，感染流感后更容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如肺炎、心臟疾病加重等，病死率顯著高于其他人群。嬰幼兒群體6個月至5歲兒童，特別是2歲以下嬰幼兒，免疫系統(tǒng)尚未成熟，感染后易出現(xiàn)高熱、驚厥、肺炎等嚴重癥狀。慢性病患者患有哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等慢性疾病的患者，感染流感后容易導致基礎疾病加重。孕婦及免疫低下者孕婦在妊娠期間免疫功能相對降低，感染流感風險增加。免疫功能缺陷者包括HIV感染者、器官移植受者等。流感的臨床表現(xiàn)1全身癥狀突發(fā)高熱（38.5°C以上）劇烈頭痛和肌肉酸痛極度疲勞和乏力畏寒和寒戰(zhàn)2呼吸道癥狀干咳（可持續(xù)數周）咽喉痛和咽部充血流鼻涕或鼻塞胸骨后不適3兒童特殊表現(xiàn)惡心嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀高熱驚厥精神萎靡癥狀特點：流感癥狀通常在感染后1-4天內出現(xiàn)，起病急驟，全身癥狀重于局部癥狀，這是區(qū)別于普通感冒的重要特征。流感的并發(fā)癥1嚴重并發(fā)癥腦炎、心肌炎2常見并發(fā)癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征3基礎疾病加重慢性病惡化、繼發(fā)細菌感染流感并發(fā)癥是導致住院和死亡的主要原因。肺炎是最常見的并發(fā)癥，特別在老年人和慢性病患者中發(fā)生率較高。嚴重病例可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，需要重癥監(jiān)護治療。及早識別和處理并發(fā)癥對改善預后至關重要。第二章流感疫苗接種與預防策略構建科學有效的流感預防體系，提高人群免疫屏障流感疫苗的重要性預防效果接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可顯著降低感染風險40-60%，即使感染也能減輕癥狀嚴重程度和縮短病程。疫苗組成2024-2025年季節(jié)性疫苗針對三種主要流感病毒株：A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B/Victoria系，覆蓋當前流行的主要毒株。接種周期流感疫苗保護期一般為6-8個月，且流感病毒容易變異，因此需要每年接種以獲得最佳保護效果。世界衛(wèi)生組織建議：每年9-11月是接種流感疫苗的最佳時機，可在流感流行季節(jié)到來前建立免疫保護。2021-2022年深圳醫(yī)務人員接種干預案例接種前接種后該研究采用免費現(xiàn)場接種+健康宣傳+接種率目標的綜合干預模式，在高風險科室實施針對性干預措施。結果顯示干預組接種率從23.71%提升至62.67%，而對照組接種率無明顯變化，證明了系統(tǒng)性干預措施的有效性。流感疫苗接種人群優(yōu)先級醫(yī)務人員及護理人員一線醫(yī)務工作者接種率應達到90%以上老年人、兒童、孕婦重點保護高危人群，降低重癥風險慢性病患者基礎疾病患者優(yōu)先接種，預防并發(fā)癥免疫功能低下者特殊人群需要額外保護措施流感疫苗接種禁忌與注意事項接種禁忌絕對禁忌對雞蛋或疫苗成分嚴重過敏既往接種后發(fā)生嚴重不良反應6個月以下嬰兒相對禁忌急性發(fā)熱性疾病期間嚴重免疫缺陷者（活疫苗）妊娠期慎用活疫苗注意事項接種前詢問健康狀況和過敏史，評估接種風險接種后現(xiàn)場觀察30分鐘，注意不良反應輕微雞蛋過敏者可在醫(yī)療監(jiān)護下接種同時接種其他疫苗應在不同部位流感疫苗接種方式肌肉注射適用于成人及6月齡以上兒童，是最常用的接種方式。成人通常接種于上臂三角肌，兒童接種于大腿前外側。鼻噴霧劑減毒活疫苗，適用于2-49歲健康人群。無需注射，接種方便，但有一定限制條件。特殊劑型高劑量疫苗及佐劑疫苗專門用于65歲以上老人，可提供更強的免疫保護效果。預防流感的其他措施手衛(wèi)生勤洗手，使用肥皂和流水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒劑呼吸禮儀咳嗽打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免用手直接接觸避免接觸流感流行期間避免到人群密集場所，與病人保持距離環(huán)境衛(wèi)生保持室內空氣流通，定期開窗通風，清潔消毒常用物品表面增強體質保證充足睡眠，均衡飲食，適度運動，提高機體免疫力第三章臨床診療與公共衛(wèi)生應急能力提升診療水平與應急響應能力，構建完善的醫(yī)防融合體系流感的診斷方法臨床癥狀判斷基于患者臨床表現(xiàn)、流行病學史和體征進行初步診斷。重點關注急性起病、發(fā)熱、呼吸道癥狀和全身癥狀的組合。實驗室檢測RT-PCR檢測是金標準，快速抗原檢測可用于快速篩查。標本采集應在發(fā)病48小時內，優(yōu)選鼻咽拭子。鑒別診斷需與普通感冒、COVID-19、肺炎支原體感染等疾病鑒別，必要時進行多病原檢測以明確病因。流感的治療原則1支持治療充分休息，保證充足睡眠；補充足夠液體，維持水電解質平衡；對癥處理發(fā)熱、咳嗽等癥狀，避免使用阿司匹林2抗病毒治療奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑，發(fā)病48小時內開始治療效果最佳。重癥患者即使超過48小時仍建議使用3并發(fā)癥處理密切監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。必要時給予呼吸支持和重癥監(jiān)護治療抗病毒藥物耐藥性監(jiān)測2024年監(jiān)測結果95%敏感率大部分流感病毒對神經氨酸酶抑制劑敏感5%敏感性降低少數A(H1N1)pdm09病毒株敏感性降低持續(xù)開展流感病毒耐藥性監(jiān)測對于指導臨床用藥、評估治療效果具有重要意義。目前主要監(jiān)測奧司他韋、扎那米韋等神經氨酸酶抑制劑的敏感性。雖然大部分病毒株仍保持敏感，但需警惕耐藥株的出現(xiàn)和傳播。醫(yī)防融合培訓方案簡介（北京案例）理論學習傳染病防控理論、法律法規(guī)、診療規(guī)范實操培訓現(xiàn)場操作、模擬演練、技能考核頂崗鍛煉交叉培訓、崗位輪換、能力提升北京市實施的醫(yī)防融合培訓方案通過交叉培訓醫(yī)防人員的方式，有效提升了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。培訓時間累計6個月，涵蓋傳染病診治與防控的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)了一支既懂臨床又懂預防的復合型人才隊伍。公共衛(wèi)生應急能力培訓內容法律法規(guī)傳染病防治法及實施條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例疫情報告管理規(guī)范衛(wèi)生應急工作規(guī)范應急處置應急預案啟動程序現(xiàn)場流行病學調查疫情風險評估方法應急響應分級管理監(jiān)測報告?zhèn)魅静”O(jiān)測系統(tǒng)操作疫情數據收集分析報告時限和程序信息發(fā)布與溝通臨床診療與院感防控能力培訓內容臨床診療能力診療方案掌握重點傳染病診療指南、臨床路徑、用藥規(guī)范，特別是流感、新冠等呼吸道傳染病的診斷標準和治療原則危重癥救治急危重癥患者識別、搶救流程、呼吸機使用、ECMO等高級生命支持技術的應用院感防控體系感控制度建設醫(yī)院感染防控組織架構、規(guī)章制度、操作規(guī)程的建立和完善，確保感控措施落實到位防護技能訓練個人防護裝備正確穿脫、消毒隔離措施、職業(yè)暴露處置等實用技能的標準化培訓院前醫(yī)療急救能力培訓內容急救法律法規(guī)與基本技能院前醫(yī)療急救管理辦法、急救操作規(guī)范、心肺復蘇、氣道管理、創(chuàng)傷救治等基礎急救技能的標準化培訓現(xiàn)場處置與突發(fā)事件應對突發(fā)事件現(xiàn)場安全評估、患者分檢救治、現(xiàn)場指揮協(xié)調、多部門聯(lián)動配合等應急處置能力培訓急救流程與患者轉運120急救系統(tǒng)運作流程、患者轉運途中監(jiān)護、醫(yī)療設備使用、與接收醫(yī)院交接等全鏈條急救服務培訓流感與COVID-19的異同對比項目流感COVID-19病原體流感病毒（A、B、C型）SARS-CoV-2冠狀病毒傳播方式飛沫、接觸傳播為主飛沫、接觸、氣溶膠傳播潛伏期1-4天2-14天主要癥狀發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺喪失重癥率相對較低相對較高疫苗每年接種季節(jié)性疫苗新冠疫苗及加強針相同點：都是呼吸道傳染病，傳播方式相似，均需要疫苗預防和個人防護措施。不同點：COVID-19傳染性更強，重癥率和病死率更高，且可能出現(xiàn)長期后遺癥。流感與COVID-19共防策略疫苗聯(lián)合接種同時接種流感疫苗和COVID-19疫苗安全有效，可分別在兩個不同部位接種。研究顯示聯(lián)合接種不會影響免疫效果，還能提供雙重保護。個人防護強化繼續(xù)堅持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護措施。這些措施對預防流感和COVID-19均有效，是非藥物干預的重要手段。精準診斷治療建立流感和COVID-19聯(lián)合檢測體系，及時鑒別診斷，實施精準治療。避免誤診漏診，確保患者得到及時有效的醫(yī)療救治。未來展望與挑戰(zhàn)面臨的挑戰(zhàn)病毒變異：流感病毒持續(xù)發(fā)生抗原漂移和抗原轉換，需要動態(tài)調整疫苗成分以保持有效性接種率低：我國流感疫苗接種率僅為2-3%