押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、格列本脲的作用特點(diǎn)是

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性

C.刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平

D.增強(qiáng)胰島素的作用

【答案】：C

【解析】格列本脲屬于磺酰脲類(lèi)降糖藥，其主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而增加體內(nèi)的胰島素水平，以此發(fā)揮降血糖作用。選項(xiàng)A，抑制胰高血糖素的分泌并非格列本脲的主要作用特點(diǎn)；選項(xiàng)B，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性通常是噻唑烷二酮類(lèi)藥物的作用；選項(xiàng)D，增強(qiáng)胰島素作用也不是格列本脲的主要作用機(jī)制。因此本題正確答案選C。2、進(jìn)行透析的急、慢性。腎衰竭患者靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液（9AA），滴速為

A.滴速20～30滴／分

B.不超過(guò)15滴／分

C.不超過(guò)40滴／分

D.滴速80～100滴／分

【答案】：B

【解析】本題考查進(jìn)行透析的急、慢性腎衰竭患者靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液（9AA）的滴速。對(duì)于進(jìn)行透析的急、慢性腎衰竭患者，在靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液（9AA）時(shí)，為避免不良反應(yīng)發(fā)生等情況，其滴速應(yīng)不超過(guò)15滴／分，故答案選B。選項(xiàng)A滴速20-30滴／分、選項(xiàng)C不超過(guò)40滴／分、選項(xiàng)D滴速80-100滴／分均不符合該藥物在這類(lèi)患者中的使用滴速要求。3、可抑制維生素K環(huán)氧化酶活性的抗凝血藥是（）

A.華法林

B.依諾肝素

C.氨甲環(huán)酸

D.達(dá)比加群酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類(lèi)抗凝血藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，為間接作用的香豆素類(lèi)口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化酶的活性，使維生素K由環(huán)氧化型轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉偷倪^(guò)程受阻，從而影響維生素K的再循環(huán)利用，干擾維生素K依賴(lài)性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，使這些因子無(wú)法活化，發(fā)揮抗凝血作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B依諾肝素是一種低分子肝素，主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，發(fā)揮抗凝血作用，并非抑制維生素K環(huán)氧化酶活性，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨甲環(huán)酸是促凝血藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴(lài)氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，與抑制維生素K環(huán)氧化酶活性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型的合成的直接凝血酶抑制劑，可抑制游離凝血酶、與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板活化，不涉及對(duì)維生素K環(huán)氧化酶活性的抑制，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、口服呋喃妥因可用于治療()

A.肺感染

B.呼吸道感染

C.尿路感染

D.腸道感染

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)呋喃妥因的藥理作用來(lái)判斷其可治療的病癥。呋喃妥因是一種人工合成的硝基呋喃類(lèi)抗菌藥，其抗菌譜廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有抗菌作用。它在體內(nèi)的代謝特點(diǎn)使其在尿液中可達(dá)到較高濃度，因此特別適用于治療尿路感染。而對(duì)于肺感染、呼吸道感染，呋喃妥因在肺部及呼吸道難以達(dá)到有效的治療濃度，通常不用于此類(lèi)感染的治療；對(duì)于腸道感染，雖然呋喃妥因有一定抗菌作用，但并非治療腸道感染的常用藥物。綜上所述，口服呋喃妥因可用于治療尿路感染，答案選C。5、與西地那非協(xié)同，可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品是

A.硝酸甘油

B.甲睪酮

C.非那雄胺

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查與西地那非協(xié)同使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品。選項(xiàng)A：硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），與硝酸甘油合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)硝酸酯類(lèi)的降壓作用，從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮為雄激素類(lèi)藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無(wú)睪癥及隱睪癥等，與西地那非協(xié)同使用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，其與西地那非協(xié)同使用通常不會(huì)引起嚴(yán)重低血壓的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮也是雄激素類(lèi)藥物，能促進(jìn)男性性器官及副性征的發(fā)育、成熟，與西地那非協(xié)同使用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、關(guān)于ARB藥物的敘述，錯(cuò)誤的是

A.除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥的口服生物利用度都較低

B.ARB藥物多在體內(nèi)代謝后排出

C.所有的ARB起效時(shí)間在2小時(shí)左右

D.所有的ARB蛋白結(jié)合率大于96％

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)ARB藥物相關(guān)知識(shí)的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在ARB藥物中，除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥物的口服生物利用度相對(duì)較低，該表述是符合ARB藥物特性的，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：實(shí)際上，大部分ARB藥物是以原形經(jīng)膽汁和（或）尿液排泄，而不是多在體內(nèi)代謝后排出，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：所有的ARB起效時(shí)間大致在2小時(shí)左右，這是ARB藥物在起效時(shí)間方面的一個(gè)特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：所有的ARB藥物蛋白結(jié)合率均大于96％，此說(shuō)法與ARB藥物的性質(zhì)相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。7、退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意不包括

A.治療期間禁止妊娠

B.消化道潰瘍患者慎用

C.用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用

D.口服后個(gè)體差異較大

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：在溴隱亭的臨床應(yīng)用中，并非治療期間絕對(duì)禁止妊娠。有研究表明，在合適的情況下，溴隱亭可用于妊娠期相關(guān)疾病治療等情況。所以該項(xiàng)不屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，故A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：消化道潰瘍患者的胃腸道較為脆弱，而溴隱亭可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激等不良反應(yīng)，因此消化道潰瘍患者需要慎用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：溴隱亭用于治療閉經(jīng)或乳溢時(shí)，雖然可產(chǎn)生短期療效，但由于長(zhǎng)期使用可能存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)或不良影響，所以不宜久用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：不同個(gè)體對(duì)藥物的吸收、代謝等情況存在差異，溴隱亭口服后個(gè)體差異較大，在臨床應(yīng)用中需要關(guān)注這一特點(diǎn)，合理調(diào)整用藥劑量等，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。8、屬于膨脹性瀉藥的是（）。

A.甘油（開(kāi)塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)膨脹性瀉藥的識(shí)別。選項(xiàng)A：甘油（開(kāi)塞露）屬于潤(rùn)滑性瀉藥，它能潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非膨脹性瀉藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000是一種膨脹性瀉藥，它可以在腸道內(nèi)吸收水分，增加糞便的體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解便秘，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乳果糖屬于滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)不被吸收，可增加腸腔內(nèi)滲透壓，使水分向腸腔內(nèi)移動(dòng)，從而軟化大便，并非膨脹性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：酚酞是刺激性瀉藥，它能刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少水分吸收，從而起到導(dǎo)瀉作用，并非膨脹性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是

A.昔多福韋

B.噴昔洛韋

C.伐昔洛韋

D.泛昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的作用機(jī)制，需要明確各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，從而找出口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物。選項(xiàng)A：昔多福韋昔多福韋是一種開(kāi)環(huán)核苷類(lèi)抗病毒藥物，其作用機(jī)制與轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋無(wú)關(guān)，它主要通過(guò)抑制病毒的DNA合成來(lái)發(fā)揮抗病毒作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：噴昔洛韋噴昔洛韋本身就是一種抗病毒藥物，它在體內(nèi)的代謝過(guò)程并非在肝臟水解為阿昔洛韋來(lái)發(fā)揮作用，而是通過(guò)在病毒感染細(xì)胞內(nèi)被磷酸化為有活性的三磷酸噴昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而阻斷病毒的復(fù)制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：伐昔洛韋伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后在肝臟經(jīng)酶水解轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，阿昔洛韋進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后，在病毒胸腺嘧啶激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而發(fā)揮抗皰疹病毒的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：泛昔洛韋泛昔洛韋口服后在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收并迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用，并非轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。"10、慢性外耳道炎時(shí)局部滴用，促使耳道干燥，可選用

A.偽麻黃堿

B.3％硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2％酚甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物選擇。選項(xiàng)A分析偽麻黃堿主要作用為減輕鼻充血，通常用于緩解感冒、過(guò)敏等引起的鼻塞癥狀，它并不具備促使耳道干燥的作用，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析3％硼酸乙醇可用于慢性外耳道炎局部滴用，其具有消毒、收斂的作用，能夠促使耳道干燥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析賽洛唑啉是一種鼻用減充血?jiǎng)?，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻充血癥狀，不能用于促使耳道干燥，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析2％酚甘油具有殺菌、止痛和消腫的作用，一般用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時(shí)和外耳道炎癥，并非用于促使耳道干燥，所以選項(xiàng)D也不合適。綜上，答案選B。11、典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對(duì)較輕的是()

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的典型不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：順鉑順鉑的典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，并且其骨髓功能抑制相對(duì)較輕，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，這是其劑量限制毒性，與題干中“骨髓功能抑制相對(duì)較輕”的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲?；苌?，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，本身并沒(méi)有題干中所描述的典型不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑的神經(jīng)毒性是劑量依賴(lài)性、蓄積性和可逆轉(zhuǎn)的，遇冷可加重，和題干所提及的惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性等典型不良反應(yīng)不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、長(zhǎng)期大量使用林旦后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.肝臟損害

B.眼部水腫

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D.白細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量使用林旦后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，題干中未提及長(zhǎng)期大量使用林旦會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，眼部水腫并非長(zhǎng)期大量使用林旦后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，林旦是一種殺蟲(chóng)劑，長(zhǎng)期大量使用后可能會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，長(zhǎng)期大量使用林旦通常不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。13、茶堿濃度20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)

A.惡心、嘔吐、失眠

B.呼吸、心跳停止

C.心動(dòng)過(guò)速、心律失常

D.為有效的治療濃度

【答案】：C

【解析】本題考查茶堿濃度為20μg/ml時(shí)的機(jī)體反應(yīng)。選項(xiàng)A，惡心、嘔吐、失眠通常不是在茶堿濃度為20μg/ml時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀。一般來(lái)說(shuō)，較低濃度的茶堿不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為胃腸道不適等，但并非題干所給定濃度下的特征癥狀。選項(xiàng)B，呼吸、心跳停止是非常嚴(yán)重的情況，通常在更高濃度的茶堿達(dá)到中毒的極端情況下才可能出現(xiàn)，并非20μg/ml這個(gè)濃度時(shí)的表現(xiàn)。選項(xiàng)C，當(dāng)茶堿濃度達(dá)到20μg/ml時(shí)，會(huì)影響心臟的正常電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常等表現(xiàn)，該選項(xiàng)符合茶堿在該濃度下的藥理反應(yīng)。選項(xiàng)D，有效的治療濃度有一定的范圍，而20μg/ml的茶堿濃度已超出了正常的有效治療范圍，并不是有效的治療濃度。綜上，本題正確答案是C。14、黃體酮屬于

A.皮質(zhì)激素

B.雄性激素

C.雌激素

D.孕激素

【答案】：D

【解析】本題考查的是黃體酮所屬的激素類(lèi)型。選項(xiàng)A，皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱(chēng)，可分為糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素等，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝以及調(diào)節(jié)水鹽代謝等作用，而黃體酮并不屬于皮質(zhì)激素，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雄性激素主要是由睪丸分泌的一類(lèi)內(nèi)分泌激素，可促進(jìn)雄性器官的生長(zhǎng)、精子發(fā)生和雄性第二性征的發(fā)育等，黃體酮并非雄性激素，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雌激素主要由卵巢和胎盤(pán)產(chǎn)生，可促進(jìn)女性附性器官成熟及第二性征出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能等，黃體酮也不屬于雌激素，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。15、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題正確答案選D。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：依他尼酸是一種袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，通過(guò)抑制氯離子和鈉離子的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。臨床上常用于治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，但并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。-選項(xiàng)B：依托塞米同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類(lèi)似，主要也是用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫等，和青光眼急性發(fā)作短期控制無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)C：布美他尼也是強(qiáng)效的袢利尿劑，利尿作用強(qiáng)而迅速，常用于治療各種頑固性水腫及急性肺水腫等病癥，并非主要用于治療青光眼急性發(fā)作。-選項(xiàng)D：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼壓，可用于青光眼急性發(fā)作的短期控制，所以該選項(xiàng)正確。16、不易發(fā)生耐藥株，是目前治療原蟲(chóng)和厭氧菌的重要藥物是

A.克林霉素

B.呋喃妥因

C.多黏菌素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否符合“不易發(fā)生耐藥株，是目前治療原蟲(chóng)和厭氧菌的重要藥物”這一描述。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌活性，不過(guò)它在臨床使用中可能會(huì)出現(xiàn)耐藥情況，并非不易發(fā)生耐藥株，且它不是治療原蟲(chóng)的重要藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于預(yù)防和治療敏感菌所致的急性單純性膀胱炎，也可用于預(yù)防尿路感染，其對(duì)原蟲(chóng)和厭氧菌治療效果欠佳，不是治療原蟲(chóng)和厭氧菌的重要藥物，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素主要對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，主要用于治療銅綠假單胞菌及其他假單胞菌屬引起的創(chuàng)面、尿路以及眼、耳、氣管等部位感染，并非治療原蟲(chóng)和厭氧菌的重要藥物，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用，且不易產(chǎn)生耐藥株，同時(shí)它也是治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[等）、陰道滴蟲(chóng)病的重要藥物，是目前治療原蟲(chóng)和厭氧菌的重要藥物，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。17、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同調(diào)節(jié)血脂藥所屬類(lèi)別知識(shí)點(diǎn)的掌握。選項(xiàng)A，非諾貝特為貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進(jìn)入肝臟合成TG及VLDL，從而降低血漿TG；同時(shí)增加脂蛋白脂酶活性，加速CM和VLDL的分解代謝；也可通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α，增加HDL的合成。因此，非諾貝特不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)B，煙酸屬于B族維生素，當(dāng)用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。其作用機(jī)制可能與抑制脂肪組織的脂肪分解、減少肝臟合成VLDL等有關(guān)。所以，煙酸也不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)C，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，通過(guò)抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇吸收，降低血漿膽固醇水平。故而，依折麥布同樣不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)D，辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，這類(lèi)藥物能抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，血漿膽固醇和LDL-C水平降低；也能使VLDL合成減少，對(duì)TG也有一定的降低作用；此外，還可使HDL-C水平輕度升高。所以，辛伐他汀符合題意。綜上，答案選D。18、氯霉素的抗菌作用原理是

A.干擾葉酸合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)

D.抑制DNA回旋酶

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)明確氯霉素的抗菌作用原理。選項(xiàng)A：干擾葉酸合成有些抗菌藥物（如磺胺類(lèi)藥物）是通過(guò)干擾細(xì)菌葉酸合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用的，但這并非氯霉素的抗菌作用原理，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：抑制蛋白質(zhì)合成氯霉素主要是作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)這通常不是氯霉素的作用機(jī)制，部分抗結(jié)核藥物可能有類(lèi)似相關(guān)原理，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制DNA回旋酶喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶，而不是氯霉素的作用方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。19、可與奎尼丁發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是（）

A.華法林

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與奎尼丁是否會(huì)發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：華法林華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。在藥物相互作用方面，華法林主要與一些影響其代謝酶（如細(xì)胞色素P450酶系）的藥物發(fā)生相互作用，而不是與P-糖蛋白發(fā)生作用。所以華法林一般不會(huì)與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種前體藥物，需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮抗凝作用，它是P-糖蛋白的底物?？岫】梢砸种芇-糖蛋白的活性，當(dāng)達(dá)比加群酯與奎尼丁合用時(shí)，奎尼丁對(duì)P-糖蛋白的抑制作用會(huì)影響達(dá)比加群酯的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，使其血藥濃度升高，從而發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：低分子肝素低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用來(lái)發(fā)揮抗凝效應(yīng)。其作用機(jī)制與P-糖蛋白無(wú)關(guān)，在與奎尼丁聯(lián)用時(shí)，不會(huì)發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肝素鈉肝素鈉也是常用的抗凝劑，它主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ，加速對(duì)凝血因子的滅活而起到抗凝作用。同樣，它的作用和代謝過(guò)程不涉及P-糖蛋白，與奎尼丁不會(huì)發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是（）。

A.林可霉素類(lèi)

B.酰胺醇類(lèi)（氯霉素）

C.四環(huán)素類(lèi)

D.氨基糖苷類(lèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型抗菌藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。選項(xiàng)A林可霉素類(lèi)抗菌藥物主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，偶可引起偽膜性腸炎，但一般不會(huì)抑制骨髓造血功能或引起“灰嬰綜合征”，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B酰胺醇類(lèi)（氯霉素）對(duì)造血系統(tǒng)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，同時(shí)新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力差，且腎臟排泄功能不完善，使用氯霉素時(shí)易導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，引起“灰嬰綜合征”，所以新生兒禁用該類(lèi)藥物，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C四環(huán)素類(lèi)藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可抑制骨骼發(fā)育，對(duì)8歲以下兒童禁用，一般不會(huì)引起骨髓造血功能抑制和“灰嬰綜合征”，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物的主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可造成聽(tīng)力減退、耳鳴、腎功能損害等，通常不會(huì)出現(xiàn)抑制骨髓造血功能或“灰嬰綜合征”的情況，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。21、關(guān)于第一、二、三、四代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物藥理作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.第一代頭孢菌素對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但可被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞

B.第二代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

C.第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定

D.第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性茵、厭氧菌顯示廣譜抗茵活性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，然而其對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，可被該酶所破壞，因此選項(xiàng)A的描述是正確的。選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，同時(shí)它對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶有較好的穩(wěn)定性，所以選項(xiàng)B的表述無(wú)誤。選項(xiàng)C：第三代頭孢菌素不僅對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，而且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，并非選項(xiàng)中所說(shuō)的對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌均顯示出廣譜抗菌活性，選項(xiàng)D的說(shuō)法正確。綜上，答案選C。22、克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因?yàn)榭死顾匾种?/p>

A.CYP3A4

B.UGT287

C.p一糖蛋白

D.血漿蛋白

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的機(jī)制中，克拉霉素抑制的相關(guān)物質(zhì)。在藥物代謝過(guò)程中，細(xì)胞色素P450酶系是一類(lèi)重要的藥物代謝酶，其中CYP3A4是該酶系中最為豐富且參與眾多藥物代謝的亞型。克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑，當(dāng)它與阿呋唑嗪合用時(shí)，會(huì)抑制阿呋唑嗪通過(guò)CYP3A4進(jìn)行代謝。由于代謝受到抑制，阿呋唑嗪在體內(nèi)的消除速度減慢，從而導(dǎo)致其血藥濃度水平顯著升高。而UGT287主要參與藥物的葡萄糖醛酸化結(jié)合反應(yīng)，與克拉霉素導(dǎo)致阿呋唑嗪血藥濃度升高的機(jī)制并無(wú)關(guān)聯(lián)；p-糖蛋白主要參與藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程；血漿蛋白主要與藥物的結(jié)合和運(yùn)輸相關(guān)，它們并非克拉霉素抑制的對(duì)象，也不是導(dǎo)致阿呋唑嗪血藥濃度升高的原因。所以本題答案選A。23、抗菌譜較窄，對(duì)放療有增敏作用

A.阿霉素

B.放線(xiàn)菌素D

C.環(huán)磷酰胺

D.絲裂霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。-選項(xiàng)A：阿霉素是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，其抗菌譜較廣，主要通過(guò)嵌入DNA而抑制核酸的合成，起到抗腫瘤作用，它對(duì)放療并沒(méi)有增敏作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。-選項(xiàng)B：放線(xiàn)菌素D抗菌譜較窄，在臨床上除了有抗腫瘤作用外，對(duì)放療有增敏作用，可提高放療的療效，因此選項(xiàng)B符合題干描述，為正確答案。-選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝后發(fā)揮作用，抗菌譜并非較窄，且一般不具有對(duì)放療的增敏作用，所以選項(xiàng)C不正確。-選項(xiàng)D：絲裂霉素為抗生素類(lèi)抗腫瘤藥，它主要通過(guò)烷化作用與DNA交聯(lián)，抑制DNA合成，其抗菌譜也不具有較窄的特點(diǎn)，對(duì)放療也無(wú)增敏作用，所以選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案選B。24、存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.卡莫司汀

B.表柔比星

C.潑尼松

D.多西他賽

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)程度的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡莫司汀是高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：表柔比星屬于存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：潑尼松一般不作為單純的抗腫瘤藥物，且它不屬于致吐風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)討論范疇內(nèi)的藥物類(lèi)型，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：多西他賽是低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。25、用于抗乙肝病毒的藥物是

A.西多福韋

B.扎那米韋

C.拉米夫定

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于抗乙肝病毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：西多福韋西多福韋主要用于治療艾滋病患者的巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，并非用于抗乙肝病毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：扎那米韋扎那米韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，常用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，不用于抗乙肝病毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：拉米夫定拉米夫定是一種核苷類(lèi)似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，然后通過(guò)抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性來(lái)抑制乙肝病毒DNA的合成，從而發(fā)揮抗乙肝病毒的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘等疾病，不是抗乙肝病毒的常用藥物，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。26、阿司匹林的主要適應(yīng)證不包括()

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.胃潰瘍

C.急性心肌梗死

D.預(yù)防血栓形成

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理作用及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)分析其主要適應(yīng)證。阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用。選項(xiàng)A：不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛，引起血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血。阿司匹林通過(guò)抑制血小板的聚集，可減少血栓形成，從而降低不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生急性心肌梗死和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此阿司匹林是不穩(wěn)定型心絞痛的常用治療藥物之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。阿司匹林在酸性環(huán)境中可直接損傷胃黏膜上皮層，還能抑制環(huán)氧合酶的活性，減少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，會(huì)加重胃潰瘍患者的病情，甚至可能導(dǎo)致胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以胃潰瘍不是阿司匹林的主要適應(yīng)證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：急性心肌梗死急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血壞死。阿司匹林能抑制血小板激活、聚集，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，有助于恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，減少梗死面積，因此是急性心肌梗死急救和治療的重要藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：預(yù)防血栓形成血小板的聚集在血栓形成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，阿司匹林通過(guò)抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A?的合成，從而抑制血小板的聚集，達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的，廣泛應(yīng)用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、可以防治夜盲癥的是

A.維生素D

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查可防治夜盲癥的維生素類(lèi)型。選項(xiàng)A維生素D主要作用是促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞對(duì)鈣和磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等。它與防治夜盲癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素A是一種脂溶性維生素，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，對(duì)維持正常視覺(jué)功能起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，視紫紅質(zhì)的合成會(huì)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致夜盲癥。因此，補(bǔ)充維生素A可以防治夜盲癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B族包含了多種維生素，如維生素B1、B2、B6等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用。但它們不能用于防治夜盲癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等作用。雖然它對(duì)人體健康十分重要，但它與防治夜盲癥沒(méi)有直接關(guān)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。28、促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齊

C.胞磷膽堿鈉

D.銀杏葉提取物

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成、改善腦缺氧和腦損傷作用的藥物。選項(xiàng)A吡拉西坦可促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷，保護(hù)腦細(xì)胞，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多奈哌齊是一種長(zhǎng)效的阿爾茨海默?。ˋD）對(duì)癥治療藥，通過(guò)抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的活性，增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，主要用于輕、中度阿爾茨海默病的治療，而非促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用等作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，通過(guò)降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)，可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)錐體系統(tǒng)的機(jī)能，改善運(yùn)動(dòng)麻痹，但它并非主要促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D銀杏葉提取物具有擴(kuò)張腦血管、改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能等作用，但它不具有促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成的典型作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.甲硝唑有致突變和致畸作用

B.甲硝唑半衰期比奧硝唑短

C.甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物

D.甲硝唑代謝產(chǎn)物可能使尿液顏色加深

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A：甲硝唑存在致突變和致畸作用，這是甲硝唑在使用過(guò)程中被明確認(rèn)知到的不良反應(yīng)特性，在臨床使用時(shí)，對(duì)于孕婦等特定人群是需要謹(jǐn)慎考慮使用的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑類(lèi)衍生物，與甲硝唑相比，奧硝唑的半衰期更長(zhǎng)，即甲硝唑半衰期比奧硝唑短，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾?lài)型抗菌藥物，濃度依賴(lài)型抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而不是作用時(shí)間。所以該選項(xiàng)中說(shuō)甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲硝唑在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)使尿液顏色加深，這是使用甲硝唑過(guò)程中可能出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，因此答案是C。30、組胺H

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.失眠

C.消化性潰瘍

D.腸激惹綜合征

【答案】：C

【解析】本題考查組胺H相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。組胺H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激，從而促進(jìn)潰瘍愈合，在臨床上常用于治療消化性潰瘍。而變態(tài)反應(yīng)性疾病主要是通過(guò)使用抗組胺藥（如H?受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行治療；失眠的治療藥物有苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)等助眠藥物；腸激惹綜合征的治療通常采用綜合治療，包括調(diào)整飲食、使用調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物、改善精神狀態(tài)的藥物等。所以本題答案選C。第二部分多選題(10題)1、胃黏膜保護(hù)藥的作用特點(diǎn)為

A.增加胃黏膜血流量

B.增加胃黏膜黏液量

C.降低胃蛋白酶的活性

D.促進(jìn)黏膜電位差低下

【答案】：ABC

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合胃黏膜保護(hù)藥的作用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A胃黏膜血流量對(duì)于維持胃黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能至關(guān)重要。增加胃黏膜血流量可以為胃黏膜提供充足的氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)及時(shí)帶走代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)，有助于保護(hù)胃黏膜細(xì)胞免受損傷，促進(jìn)受損黏膜的修復(fù)和再生。因此，增加胃黏膜血流量是胃黏膜保護(hù)藥的作用特點(diǎn)之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B胃黏膜黏液是覆蓋在胃黏膜表面的一層保護(hù)性物質(zhì)，它可以起到潤(rùn)滑作用，減少食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械性損傷；同時(shí)還能形成一個(gè)物理屏障，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的侵蝕。胃黏膜保護(hù)藥能夠增加胃黏膜黏液量，增強(qiáng)這層保護(hù)屏障的功能，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。所以，增加胃黏膜黏液量屬于胃黏膜保護(hù)藥的作用特點(diǎn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C胃蛋白酶是一種能夠分解蛋白質(zhì)的酶，在胃酸的環(huán)境下具有較強(qiáng)的活性，過(guò)高的胃蛋白酶活性可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷。胃黏膜保護(hù)藥可以通過(guò)降低胃蛋白酶的活性，減少其對(duì)胃黏膜的消化作用，進(jìn)而起到保護(hù)胃黏膜的效果。因此，降低胃蛋白酶的活性是胃黏膜保護(hù)藥的作用特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D黏膜電位差反映了胃黏膜的完整性和功能狀態(tài)，黏膜電位差低下通常意味著胃黏膜存在損傷或功能異常。胃黏膜保護(hù)藥的作用是保護(hù)和修復(fù)胃黏膜，維持或提高黏膜電位差，而不是促進(jìn)黏膜電位差低下。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。2、下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是

A.格列美脲

B.二甲雙胍

C.胰島素

D.阿卡波糖

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查具有口服降血糖作用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：格列美脲格列美脲屬于磺酰脲類(lèi)口服降糖藥。其作用機(jī)制主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平，從而促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。因此，格列美脲具有口服降血糖的作用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是一種廣泛應(yīng)用的雙胍類(lèi)口服降糖藥物。它主要通過(guò)抑制肝臟葡萄糖的輸出，提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗等多種途徑來(lái)降低血糖。而且二甲雙胍不依賴(lài)于胰島β細(xì)胞的功能，對(duì)于胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者效果較好，可口服發(fā)揮降血糖作用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：胰島素胰島素是一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，由于其是蛋白質(zhì)，口服后會(huì)在胃腸道被消化酶分解破壞，從而失去活性，無(wú)法發(fā)揮降血糖的作用。所以胰島素通常需要通過(guò)注射的方式給藥，不能口服，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)口服降糖藥。它可以抑制腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低餐后血糖的升高幅度，起到口服降血糖的作用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"3、同化激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用時(shí)的注意事項(xiàng)為()

A.水鈉潴留

B.女性患者男性化現(xiàn)象

C.膽汁淤積性黃疸

D.腎炎和肝功能不良患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查同化激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A同化激素類(lèi)藥物具有雄激素樣作用，可引起水鈉潴留。當(dāng)藥物長(zhǎng)期使用時(shí)，這種水鈉潴留的效應(yīng)會(huì)更為明顯，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫等癥狀。因此，水鈉潴留是同化激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用時(shí)需要注意的情況，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B同化激素類(lèi)藥物的結(jié)構(gòu)與雄激素相似，女性患者長(zhǎng)期使用同化激素類(lèi)藥物后，可能會(huì)出現(xiàn)男性化現(xiàn)象，如多毛、聲音變粗、痤瘡等。這是因?yàn)樗幬锏男奂に鼗钚杂绊懥伺泽w內(nèi)的激素平衡，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C同化激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可能影響肝臟的膽汁排泄功能，導(dǎo)致膽汁淤積，進(jìn)而引發(fā)膽汁淤積性黃疸。這是該類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D腎炎患者的腎臟功能本身已經(jīng)受到一定程度的損害，同化激素類(lèi)藥物的代謝產(chǎn)物需要通過(guò)腎臟排泄，長(zhǎng)期使用可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。肝功能不良患者的肝臟解毒和代謝能力下降，同化激素類(lèi)藥物在肝臟的代謝過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)異常，增加肝臟的損傷風(fēng)險(xiǎn)。所以腎炎和肝功能不良患者需要慎用同化激素類(lèi)藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是同化激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用時(shí)的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。4、雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn)()

A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H

B.選擇性阻斷M

C.抑制胃壁細(xì)胞H

D.抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

【答案】：AD

【解析】本題主要考查雷尼替丁的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：雷尼替丁能夠競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H?受體。H?受體拮抗劑通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的H?受體，從而抑制組胺與H?受體結(jié)合后所引起的胃酸分泌。雷尼替丁作為經(jīng)典的H?受體拮抗劑，具備競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H?受體的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：雷尼替丁主要作用于H?受體，并非選擇性阻斷M受體。M受體阻斷劑如阿托品等，能阻斷胃腸道平滑肌、腺體等部位的M受體，而雷尼替丁的作用靶點(diǎn)與此不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其作用機(jī)制并非直接抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雷尼替丁通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H?受體，抑制胃酸分泌。胃酸分泌減少后，胃內(nèi)酸性環(huán)境對(duì)潰瘍面的刺激減輕，有利于潰瘍的愈合，所以雷尼替丁可以抑制胃酸分泌并促進(jìn)潰瘍愈合，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是AD。5、阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）

A.早餐前空腹服藥

B.用大量溫開(kāi)水送服

C.服藥后30分鐘內(nèi)保持立位

D.早餐后30分鐘服

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉需要早餐前空腹服藥。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響其吸收效果，空腹?fàn)顟B(tài)能保證藥物更好地被人體吸收，以發(fā)揮最佳的治療作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B使用大量溫開(kāi)水送服阿侖膦酸鈉是必要的。大量的水可以幫助藥物順利到達(dá)胃部，減少藥物在食管停留的時(shí)間，降低食管刺激等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C服藥后30分鐘內(nèi)保持立位也是正確的給藥要求。保持立位可以避免藥物在食管內(nèi)滯留，防止藥物對(duì)食管黏膜造成損傷，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D早餐后30分鐘服是錯(cuò)誤的給藥方式。如前面所述，食物會(huì)影響阿侖膦酸鈉的吸收，餐后服用會(huì)降低藥物療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、下列關(guān)于睪酮的藥物相互作用描述，正確的是

A.與環(huán)孢素、抗凝血藥合用，可增強(qiáng)后者毒性

B.對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用

C.本類(lèi)藥物可抑制地高辛的代謝

D.苯巴比妥可加速本類(lèi)藥物代謝

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的睪酮藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，逐一分析判斷。選項(xiàng)A環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，抗凝血藥用于防止血液凝固。睪酮與環(huán)孢素、抗凝血藥合用，會(huì)增強(qiáng)后者的毒性。這是因?yàn)椴G酮可能影響這些藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，導(dǎo)致它們?cè)隗w內(nèi)的濃度升高，從而增強(qiáng)毒性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B神經(jīng)肌肉阻滯劑能阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞，產(chǎn)生肌肉松弛作用。睪酮對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用，意味著它可以減弱神經(jīng)肌肉阻滯劑的效果，使肌肉不會(huì)過(guò)度松弛，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C本類(lèi)藥物一般是指雄激素類(lèi)藥物，睪酮屬于雄激素。地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，目前并沒(méi)有證據(jù)表明睪酮這類(lèi)藥物會(huì)抑制地高辛的代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速許多藥物的代謝。但實(shí)際上睪酮這類(lèi)藥物與苯巴比妥之間并無(wú)苯巴比妥加速其代謝的相互作用關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AB。7、電解質(zhì)紊亂時(shí)，服用下列哪些藥物極易引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速()

A.氯雷他定

B.西沙必利

C.環(huán)丙沙星

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項(xiàng)所涉及藥物的特性來(lái)分析其在電解質(zhì)紊亂時(shí)是否極易引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。A選項(xiàng)：氯雷他定氯雷他定是常用的抗組胺藥物，在電解質(zhì)紊亂的情況下，其使用可能會(huì)影響心肌的電生理特性，干擾心肌細(xì)胞的離子通道，從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以在電解質(zhì)紊亂時(shí)服用氯雷他定極易引起該癥狀。B選項(xiàng)：西沙必利西沙必利是促胃腸動(dòng)力藥，它能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞