2025年腎內(nèi)科腎臟疾病診斷試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染2.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥6.下列哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能正常7.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良9.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.糖皮質(zhì)激素治療10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎病綜合征最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血脂D.24小時(shí)尿蛋白定量二、多項(xiàng)選題1.下列屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.腎性骨病C.代謝性酸中毒D.心血管疾病3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎盂腎炎的治療措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗感染治療C.堿化尿液D.對(duì)癥治療5.下列哪些因素可誘發(fā)急性腎衰竭（）A.感染B.休克C.腎毒性藥物D.尿路梗阻6.慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免勞累、感染等誘因D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑7.腎性貧血的治療方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.輸血8.急性腎小球腎炎的病理改變包括（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).免疫復(fù)合物沉積D.腎小球基底膜增厚三、填空題1.急性腎衰竭分為_____、_____和_____三個(gè)階段。2.腎病綜合征的并發(fā)癥主要有_____、_____、_____和_____。3.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。4.急性腎盂腎炎的主要致病菌是_____，感染途徑主要有_____和_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型有_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿?yàn)槿庋垩?。（?.慢性腎衰竭患者的貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性即可確診。（）5.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）6.慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害是不可逆的。（）7.腎性骨病的發(fā)生與鈣磷代謝紊亂有關(guān)。（）8.急性腎小球腎炎患者一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量4.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，水腫不是必備條件。4.答案：D解析：尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。6.答案：E解析：慢性腎小球腎炎患者早期腎功能可正常，但隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)腎功能損害。7.答案：B解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂等原因，可導(dǎo)致腎性骨病。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。9.答案：D解析：急性腎小球腎炎的治療原則主要包括休息、低鹽飲食、抗感染等，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。10.答案：D解析：24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)診斷腎病綜合征最有意義，可明確蛋白尿的程度。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征均屬于腎小球疾病，急性腎盂腎炎屬于腎小管-間質(zhì)疾病。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、腎性骨病、代謝性酸中毒、心血管疾病等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療措施包括多飲水、勤排尿、抗感染治療、堿化尿液、對(duì)癥治療等。5.答案：ABCD解析：感染、休克、腎毒性藥物、尿路梗阻等因素均可誘發(fā)急性腎衰竭。6.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括積極控制高血壓、減少尿蛋白、避免勞累、感染等誘因，一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。7.答案：ABC解析：腎性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素等，一般不主張輸血。8.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎的病理改變包括腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生、中性粒細(xì)胞浸潤、免疫復(fù)合物沉積等，腎小球基底膜增厚不是其主要病理改變。三、填空題（答案）1.答案：起始期、維持期、恢復(fù)期解析：急性腎衰竭分為起始期、維持期和恢復(fù)期三個(gè)階段。2.答案：感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂解析：腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。3.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。4.答案：大腸埃希菌、上行感染、血行感染解析：急性腎盂腎炎的主要致病菌是大腸埃希菌，感染途徑主要有上行感染和血行感染。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎的病理類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，從而引起水腫。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，才可確診。5.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)7-14天，也可短至數(shù)小時(shí)或長達(dá)4-6周。6.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害在早期經(jīng)過積極治療可延緩進(jìn)展，部分患者可達(dá)到臨床緩解。7.答案：√解析：腎性骨病的發(fā)生與鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有：①水腫：常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為眼瞼及顏面部水腫，可逐漸蔓延至全身；②血尿：多為肉眼血尿或鏡下血尿；③蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿；④高血壓：部分患者可出現(xiàn)血壓升高；⑤腎功能異常：可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥。六、案