2025年急診醫(yī)學(xué)急救技能考核模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉痙攣D.喉頭水腫2.患者男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房顫6.患者女性，25歲，因心悸、氣短2年，加重2周入院。查體：心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：左房、左室肥大。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病D.冠心病7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克8.患者男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死9.下列哪種情況不屬于急性冠脈綜合征（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛10.患者男性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肢輕度水腫。肺功能檢查示：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比為60%。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括（）A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥支持治療4.下列哪些屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.雙下肢水腫5.下列哪些是急性腦血管病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙6.下列哪些屬于外科急腹癥的特點(diǎn)（）A.腹痛起病急B.腹痛部位明確C.常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀D.腹部有固定的壓痛、反跳痛和肌緊張三、填空題1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為_(kāi)____cm。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。5.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。6.休克的本質(zhì)是_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)立即終止心肺復(fù)蘇。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）4.急性心肌梗死患者心電圖上出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死已進(jìn)入陳舊期。（）5.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，可使用β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀。（）6.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液和膠體液，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。（）7.急腹癥患者在未明確診斷前，可給予止痛劑緩解疼痛。（）8.急性腦血管病患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。六、案例分析患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難、暈厥等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制不詳。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致氣道梗阻，氣管插管困難，甚至無(wú)法插管。2.答案：C解析：患者因車(chē)禍致頭部受傷，傷后昏迷1小時(shí)，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫，符合硬膜外血腫的表現(xiàn)。3.答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過(guò)敏性休克的首選藥物。4.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性被抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積，引起呼吸肌麻痹，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因。5.答案：C解析：室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至猝死，是最嚴(yán)重的心律失常之一。6.答案：B解析：患者心悸、氣短2年，加重2周，心界擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，心電圖示左房、左室肥大，符合風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。7.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。8.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。9.答案：D解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，穩(wěn)定型心絞痛不屬于急性冠脈綜合征。10.答案：A解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比為60%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸，電除顫一般在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、應(yīng)用特效解毒劑和對(duì)癥支持治療。4.答案：ABC解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，還可伴有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，雙下肢水腫多見(jiàn)于右心衰竭。5.答案：ABCD解析：急性腦血管病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、心臟病、家族史等。6.答案：ABCD解析：外科急腹癥的特點(diǎn)包括腹痛起病急、腹痛部位明確、常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀、腹部有固定的壓痛、反跳痛和肌緊張等。三、填空題（答案）1.答案：5-6解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為至少5cm，但不超過(guò)6cm。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，如氯解磷定、碘解磷定等。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：12解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，時(shí)間越短，再通率越高，預(yù)后越好。5.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。6.答案：組織灌注不足解析：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官?lài)?yán)重障礙的綜合癥候群。其本質(zhì)是組織灌注不足。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行生命支持治療，包括維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥。2.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液，以減少毒物的吸收。3.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖上出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死已進(jìn)入急性期，而非陳舊期。5.答案：√解析：β2受體激動(dòng)劑可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。6.答案：√解析：休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液和膠體液，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。7.答案：×解析：急腹癥患者在未明確診斷前，嚴(yán)禁使用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。8.答案：√解析：急性腦血管病患者盡早進(jìn)行康復(fù)治療，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。