2025年急診醫(yī)學(xué)處理重癥患者技能測評試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.急性心肌梗死B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.胃潰瘍D.急性中毒2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，以下哪種治療方法是首選（）A.藥物溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）D.保守治療3.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，以下哪種檢查對診斷最有幫助（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影4.患者，男性，40歲，因呼吸困難入院，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），以下哪種治療方法是關(guān)鍵（）A.機(jī)械通氣B.抗感染治療C.營養(yǎng)支持D.糖皮質(zhì)激素治療5.患者，女性，25歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院，診斷為急性胃腸炎，以下哪種藥物不宜使用（）A.蒙脫石散B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.諾氟沙星D.阿托品6.患者，男性，50歲，因高血壓危象入院，以下哪種藥物是首選（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾7.患者，女性，60歲，因心力衰竭入院，以下哪種藥物可以減輕心臟負(fù)荷（）A.地高辛B.呋塞米C.多巴胺D.腎上腺素8.患者，男性，35歲，因外傷致失血性休克，以下哪種液體是首選（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.葡萄糖溶液9.患者，女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，以下哪種藥物可以抑制甲狀腺激素的合成（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.碘劑10.患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，以下哪種藥物可以舒張支氣管平滑?。ǎ〢.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德二、多項(xiàng)選題1.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括（）A.時間緊迫B.病情復(fù)雜C.涉及多學(xué)科D.患者及家屬情緒不穩(wěn)定2.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂3.以下哪些是頭顱CT檢查的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦梗死D.腦外傷4.以下哪些是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg5.以下哪些是急性胃腸炎的治療原則（）A.抗感染治療B.補(bǔ)液治療C.對癥治療D.飲食調(diào)整6.以下哪些是高血壓危象的治療原則（）A.迅速降低血壓B.保護(hù)靶器官C.防止并發(fā)癥D.尋找病因7.以下哪些是心力衰竭的治療方法（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心室重構(gòu)D.治療基礎(chǔ)疾病8.以下哪些是失血性休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.止血C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。3.頭顱CT檢查對_____和_____的診斷具有重要價值。4.ARDS的主要病理生理改變是_____和_____。5.急性胃腸炎的常見病因包括_____、_____、_____。6.高血壓危象是指血壓突然升高，收縮壓超過_____mmHg或舒張壓超過_____mmHg。7.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。8.失血性休克的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)只關(guān)注患者的緊急救治，不關(guān)心患者的后續(xù)治療。（）2.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)最易發(fā)生心律失常。（）3.頭顱MRI檢查對腦梗死的診斷比頭顱CT檢查更敏感。（）4.ARDS患者的氧合指數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）5.急性胃腸炎患者可以使用抗生素治療。（）6.高血壓危象患者在血壓降低后可以立即停藥。（）7.心力衰竭患者可以使用洋地黃類藥物治療。（）8.失血性休克患者在補(bǔ)充血容量時應(yīng)先輸膠體液，后輸晶體液。（）五、簡答題1.簡述急診醫(yī)學(xué)的工作流程。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胃潰瘍一般不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇，其他選項(xiàng)均為急診常見病癥。2.答案：B解析：急性心肌梗死首選PCI，可迅速開通梗死相關(guān)血管，挽救心肌。3.答案：A解析：頭顱CT對急性頭顱外傷診斷價值高，可快速明確有無出血等。4.答案：A解析：機(jī)械通氣是ARDS治療的關(guān)鍵，可改善氧合。5.答案：D解析：急性胃腸炎腹痛劇烈時可適當(dāng)用阿托品，但青光眼、前列腺肥大等禁用。6.答案：A解析：硝普鈉能迅速降低血壓，是高血壓危象首選藥物。7.答案：B解析：呋塞米是常用的利尿劑，可減輕心臟負(fù)荷。8.答案：A解析：失血性休克首選晶體液補(bǔ)充血容量。9.答案：A解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成。10.答案：A解析：沙丁胺醇是常用的支氣管舒張劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)具有時間緊迫、病情復(fù)雜、多學(xué)科及患者家屬情緒不穩(wěn)定等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。3.答案：ABCD解析：頭顱CT對顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗死、腦外傷等均有診斷價值。4.答案：ABCD解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)降低、肺部影像學(xué)改變及肺動脈楔壓正常等。5.答案：ABCD解析：急性胃腸炎治療原則包括抗感染、補(bǔ)液、對癥及飲食調(diào)整等。6.答案：ABCD解析：高血壓危象治療原則為迅速降壓、保護(hù)靶器官、防并發(fā)癥及找病因。7.答案：ABCD解析：心力衰竭治療方法包括減輕負(fù)荷、增強(qiáng)收縮力、改善重構(gòu)及治療基礎(chǔ)疾病等。8.答案：ABCD解析：失血性休克治療原則為補(bǔ)充血容量、止血、糾酸及用血管活性藥物等。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：這是急診醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型癥狀為胸痛。3.答案：腦出血、腦外傷解析：頭顱CT對這兩種疾病診斷價值高。4.答案：肺換氣功能障礙、肺順應(yīng)性降低解析：這是ARDS的主要病理生理改變。5.答案：細(xì)菌感染、病毒感染、飲食不當(dāng)解析：這些是急性胃腸炎常見病因。6.答案：200、130解析：高血壓危象血壓的界定值。7.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭的基本病因。8.答案：血壓下降、心率加快、面色蒼白解析：失血性休克的主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注緊急救治，也關(guān)注后續(xù)治療。2.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常。3.答案：√解析：頭顱MRI對腦梗死診斷更敏感。4.答案：√解析：氧合指數(shù)越低，ARDS病情越嚴(yán)重。5.答案：×解析：急性胃腸炎不一定都要用抗生素，病毒感染等一般不用。6.答案：×解析：高血壓危象患者血壓降低后不能立即停藥，需逐漸調(diào)整。7.答案：√解析：心力衰竭患者可根據(jù)情況使用洋地黃類藥物。8.答案：×解析：失血性休克補(bǔ)充血容量時應(yīng)先晶體后膠體。五、簡答題（答案）1.答：急診醫(yī)學(xué)工作流程包括接診、評估、診斷、治療、留觀或轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院。接診時要快速了解病情，評估患者生命體征等，進(jìn)行診斷后給予相應(yīng)治療，根據(jù)病情決定留觀或轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院。2.答：急性心肌梗死治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（如PCI