2025年腎臟病學(xué)腎臟功能評估考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種物質(zhì)主要通過腎小球濾過排出體外（）A.葡萄糖B.尿素C.氨基酸D.蛋白質(zhì)2.反映腎小球濾過功能的最常用指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸3.下列哪項不是影響腎小球濾過的因素（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.血漿膠體滲透壓C.腎血漿流量D.腎小管重吸收功能4.正常成年人24小時尿量約為（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml5.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml6.無尿是指24小時尿量少于（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml7.尿比重固定在1.010左右，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥8.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性高血壓（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎動脈狹窄D.庫欣綜合征9.評估腎小管功能的指標(biāo)不包括（）A.尿β2-微球蛋白B.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶C.尿滲透壓D.血肌酐10.以下哪種情況可導(dǎo)致血清尿素氮升高（）A.高蛋白飲食B.大量飲水C.急性腎小球腎炎D.嚴(yán)重脫水二、多項選題1.腎小球濾過膜的組成包括（）A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.基底膜C.足細(xì)胞D.系膜細(xì)胞2.下列哪些指標(biāo)可反映腎小管重吸收功能（）A.尿葡萄糖B.尿氨基酸C.尿蛋白D.尿鈉3.引起多尿的原因有（）A.飲水過多B.糖尿病C.尿崩癥D.慢性腎衰竭早期4.導(dǎo)致血尿的原因有（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.血小板減少性紫癜5.下列哪些疾病可導(dǎo)致蛋白尿（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性骨髓瘤6.評估腎功能的檢查方法有（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎臟超聲D.腎活檢三、填空題1.腎臟的主要功能包括_____、_____和內(nèi)分泌功能。2.內(nèi)生肌酐清除率的正常范圍是_____。3.尿蛋白定性試驗常用的方法有_____和_____。4.腎臟的內(nèi)分泌功能主要包括分泌_____、_____和前列腺素等。5.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和腎后性。6.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、腎衰竭期和尿毒癥期。四、判斷題（√/×）1.血肌酐升高一定提示腎功能受損。（）2.尿蛋白陽性說明腎臟一定有病變。（）3.夜尿增多是腎小管功能受損的早期表現(xiàn)之一。（）4.腎小球濾過率是評估腎功能的最準(zhǔn)確指標(biāo)。（）5.急性腎衰竭患者經(jīng)過治療后腎功能都能完全恢復(fù)。（）6.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。（）7.腎活檢是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.蛋白尿的程度與腎臟疾病的嚴(yán)重程度成正比。（）五、簡答題1.簡述影響腎小球濾過的因素。2.簡述腎小管的重吸收功能和分泌功能。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1個月前水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差。查體：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白28g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：尿素主要通過腎小球濾過排出體外，其他選項物質(zhì)有不同的排泄途徑。2.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率能較好地反映腎小球濾過功能，血肌酐、血尿素氮等受多種因素影響。3.答案：D解析：腎小管重吸收功能不直接影響腎小球濾過，其他三項是影響因素。4.答案：B解析：正常成年人24小時尿量約為1000～2000ml。5.答案：C解析：少尿指24小時尿量少于400ml。6.答案：B解析：無尿指24小時尿量少于100ml。7.答案：B解析：尿比重固定在1.010左右提示慢性腎衰竭。8.答案：C解析：腎動脈狹窄可導(dǎo)致腎性高血壓，其他選項為內(nèi)分泌性高血壓病因。9.答案：D解析：血肌酐主要反映腎小球濾過功能，不是評估腎小管功能的指標(biāo)。10.答案：C解析：急性腎小球腎炎可致血清尿素氮升高，高蛋白飲食、大量飲水、嚴(yán)重脫水對其影響不同。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：腎小球濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞組成，系膜細(xì)胞不參與濾過膜。2.答案：ABD解析：尿葡萄糖、尿氨基酸、尿鈉可反映腎小管重吸收功能，尿蛋白受多種因素影響。3.答案：ABCD解析：飲水過多、糖尿病、尿崩癥、慢性腎衰竭早期都可引起多尿。4.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、血小板減少性紫癜等都可導(dǎo)致血尿。5.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等都可導(dǎo)致蛋白尿。6.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢等都是評估腎功能的檢查方法。三、填空題（答案）1.答案：排泄功能、調(diào)節(jié)功能解析：腎臟主要有排泄、調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌功能。2.答案：80～120ml/min解析：內(nèi)生肌酐清除率正常范圍是80～120ml/min。3.答案：試紙法、磺基水楊酸法解析：尿蛋白定性試驗常用試紙法和磺基水楊酸法。4.答案：腎素、促紅細(xì)胞生成素解析：腎臟內(nèi)分泌功能主要包括分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素和前列腺素等。5.答案：腎前性、腎性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因分為腎前性、腎性和腎后性。6.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐升高不一定提示腎功能受損，還可能受其他因素影響。2.答案：×解析：尿蛋白陽性不一定說明腎臟有病變，也可能是生理性蛋白尿。3.答案：√解析：夜尿增多是腎小管功能受損的早期表現(xiàn)之一。4.答案：×解析：腎小球濾過率是評估腎功能的重要指標(biāo)，但不是最準(zhǔn)確指標(biāo)。5.答案：×解析：急性腎衰竭患者經(jīng)過治療后腎功能不一定能完全恢復(fù)。6.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。7.答案：√解析：腎活檢是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：×解析：蛋白尿的程度與腎臟疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比。五、簡答題（答案）1.答：影響腎小球濾過的因素包括腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎血漿流量、濾過膜的面積和通透性等。2.答：腎小管的重吸收功能是指腎小管將原尿中的有用物質(zhì)重新吸收回血液的過程，主要包括葡萄糖、氨基酸、鈉離子、氯離子等的重吸收。腎