2025年泌尿外科急救處理技能考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況可導(dǎo)致急性尿潴留（）A.前列腺增生B.尿道狹窄C.膀胱結(jié)石D.以上都是2.腎損傷最常見的癥狀是（）A.血尿B.疼痛C.休克D.發(fā)熱3.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.手術(shù)治療4.膀胱破裂的主要表現(xiàn)不包括（）A.休克B.血尿C.排尿困難D.腰部疼痛5.尿道損傷后，有排尿困難，導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)將導(dǎo)尿管留置多久（）A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.7～14天6.腎絞痛的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.間歇性隱痛D.刀割樣疼痛7.急性附睪炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.臥床休息B.托起陰囊C.熱敷D.應(yīng)用抗生素8.睪丸扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是（）A.睪丸疼痛B.睪丸腫大C.陰囊腫脹D.以上都是9.下列哪種疾病可引起排尿中斷（）A.前列腺增生B.膀胱結(jié)石C.尿道狹窄D.急性膀胱炎10.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿二、多項(xiàng)選題1.泌尿外科常見的急腹癥有（）A.腎絞痛B.急性附睪炎C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.膀胱破裂2.腎損傷的處理原則包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.必要時(shí)手術(shù)治療3.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)4.膀胱破裂的診斷方法有（）A.導(dǎo)尿試驗(yàn)B.膀胱造影C.腹部平片D.B超5.尿道損傷的治療原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.預(yù)防感染D.處理并發(fā)癥6.急性附睪炎的臨床表現(xiàn)有（）A.陰囊疼痛B.附睪腫大C.發(fā)熱D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高7.睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有（）A.手法復(fù)位B.手術(shù)復(fù)位C.睪丸切除術(shù)D.保守治療8.膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.排尿困難B.血尿C.排尿中斷D.膀胱刺激癥狀三、填空題1.急性尿潴留的病因可分為_____和_____兩大類。2.腎損傷根據(jù)損傷程度可分為_____、_____、_____和_____。3.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____和_____。4.膀胱破裂根據(jù)破裂部位可分為_____和_____。5.尿道損傷根據(jù)損傷部位可分為_____和_____。6.急性附睪炎的致病菌主要為_____和_____。7.睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。8.膀胱結(jié)石的病因主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生是老年男性最常見的疾病之一。（）2.腎損傷患者均有血尿。（）3.輸尿管結(jié)石患者疼痛緩解后即可出院。（）4.膀胱破裂患者導(dǎo)尿時(shí)，若能順利插入導(dǎo)尿管，說(shuō)明膀胱未破裂。（）5.尿道損傷患者早期應(yīng)盡量避免尿道擴(kuò)張。（）6.急性附睪炎患者應(yīng)避免性生活。（）7.睪丸扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)盡快手術(shù)治療。（）8.膀胱結(jié)石患者均需要手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性尿潴留的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，向會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），左側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。B超：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石都可導(dǎo)致急性尿潴留。2.答案：A解析：血尿是腎損傷最常見的癥狀，多為肉眼血尿。3.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理是解痙止痛，緩解患者疼痛。4.答案：D解析：膀胱破裂的主要表現(xiàn)為休克、血尿、排尿困難等，腰部疼痛不是其主要表現(xiàn)。5.答案：D解析：尿道損傷后，若導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)將導(dǎo)尿管留置7～14天，以利于尿道損傷的修復(fù)。6.答案：B解析：腎絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，難以忍受。7.答案：C解析：急性附睪炎早期應(yīng)冷敷，以減輕疼痛和腫脹，后期可熱敷。8.答案：D解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的主要癥狀為睪丸疼痛、腫大、陰囊腫脹等。9.答案：B解析：膀胱結(jié)石可引起排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。10.答案：A解析：尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀，逐漸加重，可伴有尿急、尿痛等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎絞痛、急性附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、膀胱破裂均為泌尿外科常見的急腹癥。2.答案：ABCD解析：腎損傷的處理原則包括絕對(duì)臥床休息、密切觀察生命體征、應(yīng)用止血藥物、必要時(shí)手術(shù)治療等。3.答案：ABC解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石。4.答案：AB解析：膀胱破裂的診斷方法主要有導(dǎo)尿試驗(yàn)、膀胱造影等，腹部平片和B超對(duì)膀胱破裂的診斷價(jià)值有限。5.答案：ABCD解析：尿道損傷的治療原則包括恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流尿液、預(yù)防感染、處理并發(fā)癥等。6.答案：ABCD解析：急性附睪炎的臨床表現(xiàn)包括陰囊疼痛、附睪腫大、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。7.答案：AB解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，若睪丸已壞死，則需行睪丸切除術(shù)，保守治療效果不佳。8.答案：ABCD解析：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括排尿困難、血尿、排尿中斷、膀胱刺激癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻解析：急性尿潴留的病因可分為機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻兩大類，機(jī)械性梗阻如前列腺增生、尿道狹窄等，動(dòng)力性梗阻如脊髓損傷、麻醉等。2.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷根據(jù)損傷程度可分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷，腎挫傷最輕，腎蒂損傷最嚴(yán)重。3.答案：疼痛、血尿解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是疼痛和血尿，疼痛多為絞痛，血尿多為鏡下血尿。4.答案：腹膜內(nèi)型、腹膜外型解析：膀胱破裂根據(jù)破裂部位可分為腹膜內(nèi)型和腹膜外型，腹膜內(nèi)型破裂尿液可流入腹腔，引起腹膜炎，腹膜外型破裂尿液可滲入膀胱周圍組織。5.答案：前尿道損傷、后尿道損傷解析：尿道損傷根據(jù)損傷部位可分為前尿道損傷和后尿道損傷，前尿道損傷多發(fā)生于球部，后尿道損傷多發(fā)生于膜部。6.答案：大腸桿菌、葡萄球菌解析：急性附睪炎的致病菌主要為大腸桿菌和葡萄球菌，多由泌尿系統(tǒng)感染蔓延所致。7.答案：解剖因素、活動(dòng)度大解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病機(jī)制主要與解剖因素和活動(dòng)度大有關(guān)，如睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、睪丸引帶發(fā)育不良等。8.答案：原發(fā)性、繼發(fā)性解析：膀胱結(jié)石的病因主要有原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性膀胱結(jié)石多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，繼發(fā)性膀胱結(jié)石多由尿道狹窄、前列腺增生等引起。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：前列腺增生是老年男性最常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等。2.答案：×解析：腎損傷患者不一定均有血尿，如腎蒂損傷、腎挫傷等可能無(wú)血尿。3.答案：×解析：輸尿管結(jié)石患者疼痛緩解后，結(jié)石可能并未排出，仍需進(jìn)一步檢查和治療。4.答案：×解析：膀胱破裂患者導(dǎo)尿時(shí)，若能順利插入導(dǎo)尿管，不能說(shuō)明膀胱未破裂，可能為腹膜外型膀胱破裂。5.答案：√解析：尿道損傷患者早期應(yīng)盡量避免尿道擴(kuò)張，以免加重?fù)p傷。6.答案：√解析：急性附睪炎患者應(yīng)避免性生活，以免加重炎癥。7.答案：√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)盡快手術(shù)治療，以免睪丸壞死。8.答案：×解析：膀胱結(jié)石患者不一定均需要手術(shù)治療，對(duì)于較小的結(jié)石，可采用保守治療或體外沖擊波碎石等方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性尿潴留的處理原則包括：①去除病因：如解除尿道梗阻、治療原發(fā)病等。②導(dǎo)尿：是急性尿潴留最常用的治療方法，可迅速緩解患者癥狀。③恥骨上膀胱穿刺造瘺：若導(dǎo)尿失敗，可采用恥骨上