2025年內(nèi)分泌學(xué)患者的診斷與治療技術(shù)考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素由胰島β細胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢3.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.低血壓4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿5.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可高達（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg6.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足7.以下哪種檢查可用于診斷糖尿?。ǎ〢.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是8.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.以下哪種疾病不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ǎ〢.甲狀腺炎B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.垂體瘤D.肺炎二、多項選題1.以下哪些是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退2.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.長期大量使用糖皮質(zhì)激素3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低4.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運動鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測5.骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補充鈣劑和維生素DB.應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物C.加強運動D.避免吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣6.痛風(fēng)的發(fā)病機制與以下哪些因素有關(guān)（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.飲食因素三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.皮質(zhì)醇增多癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。4.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____等。5.骨質(zhì)疏松癥是一種以_____和_____為特征的全身性骨骼疾病。6.痛風(fēng)的臨床特點為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平升高。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）7.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）8.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg，伴有乏力、視力模糊。無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，無高血壓、糖尿病等家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚彈性可，雙眼視力正常，甲狀腺無腫大，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素，胰島α細胞分泌胰高血糖素，胰島D細胞分泌生長抑素，胃竇部G細胞分泌胃泌素。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%~85%。3.答案：D解析：庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、多血質(zhì)外貌、高血壓等，低血壓不是其典型表現(xiàn)。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓，其次為低血鉀、肌無力、多尿、夜尿等。5.答案：D解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可急劇升高，可達240/140mmHg以上。6.答案：C解析：糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是糖尿病神經(jīng)病變，其次為糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。7.答案：D解析：空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等檢查均可用于診斷糖尿病，其中糖化血紅蛋白可反映患者近2~3個月的平均血糖水平。8.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，其他檢查如臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等可作為輔助診斷。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物，非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等也可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作，但不是首選藥物。別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期的治療。10.答案：D解析：肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。甲狀腺炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體瘤等均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、便秘、體重增加等。2.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體ACTH瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征、長期大量使用糖皮質(zhì)激素等。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。4.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測等，同時還應(yīng)注意防治并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括補充鈣劑和維生素D、應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物、加強運動、避免吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣等。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制與尿酸生成過多、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食因素等有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細胞等。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：向心性肥胖；滿月臉；水牛背解析：皮質(zhì)醇增多癥的主要臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、多血質(zhì)外貌、高血壓等。4.答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖綜合征解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，低血糖也是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。5.答案：骨量減少；骨組織微結(jié)構(gòu)破壞解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，患者易發(fā)生骨折。6.答案：高尿酸血癥；反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)石形成解析：痛風(fēng)的臨床特點為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成等，嚴重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能，激素在體內(nèi)起著重要的調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，而不是降低。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇，導(dǎo)致血皮質(zhì)醇水平升高。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌過多，導(dǎo)致血鉀水平降低，而不是升高。5.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況個體化制定，不是越低越好，過低的血糖水平可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。6.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，這是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)之一。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平通常升高，但也有部分患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸水平正常，因此血尿酸水平正常不能排除痛風(fēng)的診斷。8.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等多方面的信息，不能僅依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標準如下：-有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），同時隨機血糖≥11.1mmol/L。-空腹血糖≥7.0mmol/L。-葡萄糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L。以上三項中任意一項符合即可診斷糖尿病，如無糖尿病癥狀，需另日重復(fù)測定一次，仍符合上述標準者可診斷糖尿病。六、案例分析（答案）1.答