2025年耳鼻喉科鼻竇炎用藥選擇考試卷答案及解析一、單項選題1.急性鼻竇炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌2.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.消除感染病原體D.立即手術(shù)治療3.下列哪種藥物可用于減輕鼻黏膜充血（）A.布地奈德鼻噴霧劑B.麻黃堿滴鼻液C.桉檸蒎腸溶軟膠囊D.阿莫西林克拉維酸鉀4.對于急性鼻竇炎，抗生素的使用療程一般為（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天5.鼻竇炎患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)B.減少鼻分泌物C.緩解鼻塞D.直接殺滅細(xì)菌6.下列哪種藥物可促進(jìn)鼻竇黏液纖毛清除功能（）A.氯雷他定B.孟魯司特鈉C.歐龍馬滴劑D.糠酸莫米松鼻噴霧劑7.慢性鼻竇炎患者，經(jīng)藥物治療效果不佳，可考慮的手術(shù)方式是（）A.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)B.傳統(tǒng)鼻竇根治術(shù)C.鼻側(cè)切開術(shù)D.上頜竇根治術(shù)8.鼻竇炎患者使用鼻腔沖洗的目的不包括（）A.清除鼻腔分泌物B.減輕鼻黏膜水腫C.改善鼻腔通氣D.預(yù)防感冒9.下列哪種情況不適合使用減充血劑滴鼻（）A.急性鼻竇炎早期B.慢性鼻竇炎鼻塞嚴(yán)重時C.高血壓患者D.兒童患者10.鼻竇炎患者在治療期間應(yīng)注意的事項不包括（）A.避免接觸過敏原B.注意休息，避免勞累C.清淡飲食，避免辛辣刺激性食物D.頻繁用力擤鼻二、多項選題1.以下屬于鼻竇炎常見癥狀的有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退2.鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.鼻出血B.鼻干燥感C.咽部不適D.眼壓升高3.可用于治療鼻竇炎的抗生素有（）A.阿奇霉素B.頭孢呋辛酯C.左氧氟沙星D.青霉素V鉀片4.以下關(guān)于鼻竇炎治療的說法正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案B.藥物治療是鼻竇炎的主要治療方法C.手術(shù)治療是鼻竇炎的唯一治療方法D.治療過程中應(yīng)注意鼻腔護(hù)理5.鼻竇炎患者在選擇藥物時應(yīng)考慮的因素有（）A.患者年齡B.病情嚴(yán)重程度C.藥物不良反應(yīng)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況6.以下哪些因素可能導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生（）A.上呼吸道感染B.過敏因素C.鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常D.過度疲勞三、填空題1.鼻竇炎可分為_____鼻竇炎和_____鼻竇炎。2.鼻用糖皮質(zhì)激素的使用方法為_____。3.治療鼻竇炎的常用藥物包括_____、_____、_____等。4.鼻竇炎患者在進(jìn)行鼻腔沖洗時，常用的沖洗液有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者只要使用抗生素就能治愈。（）2.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長期使用，沒有副作用。（）3.鼻竇炎患者在治療期間可以吸煙喝酒。（）4.鼻腔沖洗可以替代藥物治療鼻竇炎。（）5.兒童鼻竇炎的治療與成人相同。（）6.鼻竇炎患者在癥狀緩解后可以立即停藥。（）五、簡答題1.簡述鼻竇炎的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性加重，伴流涕，為黏膿性，有時有臭味，頭痛多在晨起時加重，午后減輕。曾自行服用“感冒藥”及“消炎藥”，癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲腫大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性鼻竇炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌等。2.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能、消除感染病原體，手術(shù)治療應(yīng)在藥物治療無效的情況下進(jìn)行。3.答案：B解析：麻黃堿滴鼻液可減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀。布地奈德鼻噴霧劑為鼻用糖皮質(zhì)激素，桉檸蒎腸溶軟膠囊為黏液促排劑，阿莫西林克拉維酸鉀為抗生素。4.答案：C解析：急性鼻竇炎抗生素的使用療程一般為7～10天，具體療程應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個體情況而定。5.答案：D解析：鼻用糖皮質(zhì)激素可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)、減少鼻分泌物、緩解鼻塞，但不能直接殺滅細(xì)菌。6.答案：C解析：歐龍馬滴劑可促進(jìn)鼻竇黏液纖毛清除功能，有助于鼻竇炎的治療。氯雷他定為抗組胺藥，孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑為鼻用糖皮質(zhì)激素。7.答案：A解析：鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是目前治療慢性鼻竇炎的主要手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。8.答案：D解析：鼻腔沖洗的目的是清除鼻腔分泌物、減輕鼻黏膜水腫、改善鼻腔通氣，但不能預(yù)防感冒。9.答案：C解析：減充血劑滴鼻可引起血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)慎用。急性鼻竇炎早期、慢性鼻竇炎鼻塞嚴(yán)重時、兒童患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)使用。10.答案：D解析：鼻竇炎患者在治療期間應(yīng)避免頻繁用力擤鼻，以免引起中耳炎等并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇炎的常見癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。2.答案：ABC解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括鼻出血、鼻干燥感、咽部不適等，一般不會引起眼壓升高。3.答案：ABCD解析：以上抗生素均可用于治療鼻竇炎，具體應(yīng)根據(jù)病情和患者個體情況選擇。4.答案：ABD解析：鼻竇炎的治療應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案，藥物治療是主要治療方法，手術(shù)治療應(yīng)在藥物治療無效的情況下進(jìn)行，治療過程中應(yīng)注意鼻腔護(hù)理。5.答案：ABCD解析：鼻竇炎患者在選擇藥物時應(yīng)綜合考慮患者年齡、病情嚴(yán)重程度、藥物不良反應(yīng)、患者經(jīng)濟(jì)狀況等因素。6.答案：ABCD解析：上呼吸道感染、過敏因素、鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常、過度疲勞等因素都可能導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：急性；慢性解析：鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，病程小于12周為急性鼻竇炎，大于12周為慢性鼻竇炎。2.答案：鼻腔噴霧解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的使用方法為鼻腔噴霧，使用時應(yīng)注意正確的操作方法，避免藥物進(jìn)入口腔和咽部。3.答案：抗生素；鼻用糖皮質(zhì)激素；黏液促排劑解析：治療鼻竇炎的常用藥物包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑等，具體藥物應(yīng)根據(jù)病情和患者個體情況選擇。4.答案：生理鹽水；高滲鹽水解析：鼻竇炎患者在進(jìn)行鼻腔沖洗時，常用的沖洗液有生理鹽水和高滲鹽水，高滲鹽水的濃度一般為2.3%～3%。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻竇炎的治療需要綜合考慮多種因素，抗生素只是治療的一部分，不能單純依靠抗生素治愈。2.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素雖然是治療鼻竇炎的有效藥物，但長期使用可能會引起一些不良反應(yīng)，如鼻出血、鼻干燥感等，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。3.答案：×解析：鼻竇炎患者在治療期間應(yīng)避免吸煙喝酒，以免加重病情。4.答案：×解析：鼻腔沖洗是鼻竇炎治療的輔助方法，不能替代藥物治療。5.答案：×解析：兒童鼻竇炎的治療與成人有所不同，應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、病情等因素選擇合適的治療方案。6.答案：×解析：鼻竇炎患者在癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)用藥一段時間，以鞏固療效，避免復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：鼻竇炎的診斷依據(jù)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等；②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT或MRI檢查可明確鼻竇炎癥的范圍和程度；④實驗室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助判斷炎癥的程度。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎）。2.答：治療方案如下：-藥物治療：-鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑等，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。-抗生素：如阿莫西林克拉維酸鉀等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個體情況選擇合適的抗生素，使用療程一般為7～10天。-黏液促排劑：如桉檸蒎腸溶軟膠囊等，可促進(jìn)鼻竇黏液纖毛清除功能，有助于排出膿性分泌物。-減充血劑：如麻黃堿滴鼻液等，