2025年神經(jīng)外科腦卒中急救處理評估模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.腦卒中最常見的類型是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作2.對于疑似腦卒中患者，應(yīng)在發(fā)病后多長時間內(nèi)進行頭顱CT檢查（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4.5小時3.腦梗死患者在發(fā)病后多長時間內(nèi)可進行靜脈溶栓治療（）A.3小時B.4.5小時C.6小時D.12小時4.腦出血患者控制血壓的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<160/90mmHgD.<150/90mmHg5.腦卒中患者早期康復(fù)治療的時間是（）A.病情穩(wěn)定后24小時內(nèi)B.病情穩(wěn)定后48小時內(nèi)C.病情穩(wěn)定后72小時內(nèi)D.病情穩(wěn)定后1周內(nèi)6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.煙霧病7.對于腦卒中患者，以下哪項不是常用的神經(jīng)功能缺損評估量表（）A.NIHSSB.mRSC.GCSD.Barthel指數(shù)8.腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近3個月內(nèi)有頭顱外傷史B.近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血C.血小板計數(shù)<100×10?/LD.血糖<2.7mmol/L9.腦出血患者出現(xiàn)腦疝的主要原因是（）A.顱內(nèi)壓升高B.血壓升高C.腦水腫D.腦缺血10.腦卒中患者的二級預(yù)防不包括（）A.控制血壓B.控制血糖C.戒煙限酒D.定期進行頭顱CT檢查二、多項選擇題1.腦卒中的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.心臟病E.吸煙2.以下哪些是腦卒中的常見癥狀（）A.頭痛B.嘔吐C.肢體無力D.言語障礙E.意識障礙3.對于腦卒中患者，以下哪些情況需要進行氣管插管或氣管切開（）A.呼吸衰竭B.昏迷C.舌根后墜D.痰液黏稠不易咳出E.誤吸4.腦出血的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.防治并發(fā)癥E.早期康復(fù)治療5.腦梗死的治療方法包括（）A.靜脈溶栓B.動脈溶栓C.抗血小板聚集D.抗凝E.神經(jīng)保護三、填空題1.腦卒中分為_____和_____兩大類。2.腦梗死的病理生理過程主要包括_____、_____和_____。3.腦出血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是_____、_____、_____。5.腦卒中患者的康復(fù)治療包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者只要病情穩(wěn)定就可以進行康復(fù)治療。（）2.腦出血患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的時間越早，預(yù)后越好。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要絕對臥床休息4～6周。（）5.腦卒中患者的二級預(yù)防主要是針對已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者。（）6.對于腦卒中患者，早期進行康復(fù)治療可以促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。（）7.腦出血患者可以使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。（）8.腦梗死患者進行抗血小板聚集治療時，常用的藥物是阿司匹林。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般比較劇烈，呈炸裂樣。（）10.腦卒中患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則。（）五、簡答題1.簡述腦卒中的急救處理原則。2.簡述腦梗死和腦出血的鑒別診斷要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。入院查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腦梗死是腦卒中最常見類型，約占70%~80%。2.答案：C解析：疑似腦卒中患者應(yīng)在發(fā)病3小時內(nèi)進行頭顱CT檢查以鑒別出血性或缺血性卒中。3.答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病4.5小時內(nèi)可進行靜脈溶栓治療，時間窗很關(guān)鍵。4.答案：D解析：腦出血患者血壓一般控制在<150/90mmHg，避免血壓過低影響腦灌注。5.答案：A解析：腦卒中患者病情穩(wěn)定后24小時內(nèi)可早期康復(fù)治療，促進功能恢復(fù)。6.答案：B解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因，約占50%~85%。7.答案：D解析：Barthel指數(shù)主要用于評估日常生活活動能力，不是神經(jīng)功能缺損評估量表。8.答案：D解析：血糖<2.7mmol/L不是靜脈溶栓禁忌證，血糖過高或過低都需處理。9.答案：A解析：顱內(nèi)壓升高是腦出血患者出現(xiàn)腦疝的主要原因，導(dǎo)致腦組織移位。10.答案：D解析：定期頭顱CT檢查不是腦卒中二級預(yù)防常規(guī)內(nèi)容，主要是控制危險因素等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸煙都是腦卒中重要危險因素。2.答案：ABCDE解析：頭痛、嘔吐、肢體無力、言語障礙、意識障礙都是腦卒中常見癥狀。3.答案：ACDE解析：昏迷不是氣管插管或切開的絕對指征，呼吸衰竭、舌根后墜、痰液黏稠不易咳出、誤吸等情況需要。4.答案：ABCDE解析：腦出血治療原則包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、防治并發(fā)癥、早期康復(fù)治療等。5.答案：ABCDE解析：腦梗死治療方法有靜脈溶栓、動脈溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護等多種。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中、出血性腦卒中解析：腦卒中按病理性質(zhì)分為這兩大類。2.答案：腦缺血、腦組織壞死、局部腦血液循環(huán)障礙解析：這是腦梗死的主要病理生理過程。3.答案：頭痛、嘔吐、肢體癱瘓解析：腦出血主要臨床表現(xiàn)，還可有意識障礙等。4.答案：突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征、血性腦脊液解析：這是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀。5.答案：運動康復(fù)、語言康復(fù)、認(rèn)知康復(fù)解析：腦卒中康復(fù)治療包括多方面，還有心理康復(fù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早康復(fù)治療，促進恢復(fù)。2.答案：×解析：腦出血病情嚴(yán)重程度與出血量、出血部位等多種因素有關(guān)，血壓不是唯一決定因素。3.答案：√解析：腦梗死靜脈溶栓時間越早，挽救缺血半暗帶可能性越大，預(yù)后越好。4.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息4～6周，避免再出血。5.答案：√解析：二級預(yù)防針對已患腦卒中患者，預(yù)防再次發(fā)病。6.答案：√解析：早期康復(fù)治療對腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高有重要作用。7.答案：√解析：甘露醇是常用脫水劑，可降低顱內(nèi)壓。8.答案：√解析：阿司匹林是腦梗死抗血小板聚集常用藥物。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈，呈炸裂樣。10.答案：√解析：低鹽、低脂、低糖飲食有助于控制腦卒中危險因素。五、簡答題（答案）1.答：腦卒中急救處理原則包括：快速識別、盡快轉(zhuǎn)運、早期診斷、及時治療、預(yù)防并發(fā)癥、早期康復(fù)。2.答：腦梗死和腦出血鑒別診斷要點：起病形