2025年麻醉科麻醉常用藥物選擇與用法考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物是吸入性麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.七氟烷D.氯胺酮2.芬太尼屬于哪一類鎮(zhèn)痛藥（）A.非甾體抗炎藥B.阿片類C.局麻藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥3.羅庫溴銨的作用機(jī)制是（）A.抑制乙酰膽堿釋放B.與乙酰膽堿競爭受體C.抑制膽堿酯酶活性D.促進(jìn)鈣離子內(nèi)流4.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒（）A.腎上腺素B.阿托品C.地西泮D.麻黃堿5.咪達(dá)唑侖的特點(diǎn)不包括（）A.起效快B.作用時間短C.有順行性遺忘作用D.對呼吸抑制作用強(qiáng)6.丙泊酚的主要不良反應(yīng)是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心嘔吐7.以下哪種藥物可用于預(yù)防氣管插管時的心血管反應(yīng)（）A.艾司洛爾B.硝普鈉C.硝酸甘油D.多巴胺8.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）A.0.5%～1%B.1%～2%C.2%～3%D.3%～4%9.以下哪種藥物可用于治療術(shù)后寒戰(zhàn)（）A.曲馬多B.哌替啶C.地塞米松D.阿托品10.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項(xiàng)選題1.以下屬于靜脈麻醉藥的有（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.氯胺酮2.以下哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.艾司洛爾D.烏拉地爾3.以下關(guān)于局麻藥的說法正確的有（）A.局麻藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道B.局麻藥的脂溶性越高，麻醉效能越強(qiáng)C.局麻藥的蛋白結(jié)合率越高，作用時間越長D.局麻藥的劑量越大，毒性反應(yīng)越嚴(yán)重4.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品5.以下關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的說法正確的有（）A.鎮(zhèn)痛藥分為阿片類和非阿片類B.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)是呼吸抑制C.非阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)D.鎮(zhèn)痛藥應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的藥物6.以下哪些藥物可用于麻醉前用藥（）A.苯巴比妥B.阿托品C.東莨菪堿D.咪達(dá)唑侖7.以下關(guān)于肌松藥的說法正確的有（）A.肌松藥分為去極化型和非去極化型B.去極化型肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿C.非去極化型肌松藥的代表藥物是羅庫溴銨D.肌松藥的主要不良反應(yīng)是呼吸抑制8.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑三、填空題1.吸入性麻醉藥的主要優(yōu)點(diǎn)是_____、_____。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____。3.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要作用機(jī)制是與_____結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用。4.肌松藥的作用可被_____拮抗。5.麻醉前用藥的目的包括_____、_____、_____、_____。6.常用的靜脈麻醉藥有_____、_____、_____、_____。7.常用的吸入性麻醉藥有_____、_____、_____。8.常用的局麻藥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.丙泊酚可用于小兒麻醉。（）2.依托咪酯對心血管系統(tǒng)的影響較大。（）3.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)。（）4.羅庫溴銨的作用時間比琥珀膽堿長。（）5.利多卡因可用于表面麻醉。（）6.咪達(dá)唑侖可用于清醒鎮(zhèn)靜。（）7.硝普鈉可用于控制性降壓，但不宜長時間使用。（）8.阿托品可用于治療心動過緩。（）五、簡答題1.簡述麻醉常用藥物的分類。六、案例分析患者，男性，45歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130/80mmHg左右。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常。心電圖示：竇性心律，正常心電圖。問題1：該患者麻醉前用藥應(yīng)如何選擇？問題2：該患者麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：七氟烷是吸入性麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮是靜脈麻醉藥。2.答案：B解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥如布洛芬等，局麻藥如利多卡因等，鎮(zhèn)靜催眠藥如咪達(dá)唑侖等。3.答案：B解析：羅庫溴銨是非去極化型肌松藥，作用機(jī)制是與乙酰膽堿競爭受體，抑制乙酰膽堿的作用。4.答案：C解析：地西泮可用于治療局麻藥中毒，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，緩解驚厥等癥狀。5.答案：D解析：咪達(dá)唑侖起效快、作用時間短、有順行性遺忘作用，對呼吸抑制作用相對較弱。6.答案：A解析：丙泊酚的主要不良反應(yīng)是低血壓，還可能引起呼吸抑制等。7.答案：A解析：艾司洛爾是一種超短效的β受體阻滯劑，可用于預(yù)防氣管插管時的心血管反應(yīng)。8.答案：A解析：利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是0.5%～1%。9.答案：B解析：哌替啶可用于治療術(shù)后寒戰(zhàn)，曲馬多主要用于鎮(zhèn)痛，地塞米松主要用于抗炎等，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等。10.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、氯胺酮均屬于靜脈麻醉藥。2.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾、烏拉地爾均可用于控制性降壓。3.答案：ABCD解析：局麻藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道，脂溶性越高麻醉效能越強(qiáng)，蛋白結(jié)合率越高作用時間越長，劑量越大毒性反應(yīng)越嚴(yán)重。4.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、阿托品均可用于治療心律失常。5.答案：ABCD解析：鎮(zhèn)痛藥分為阿片類和非阿片類，阿片類主要不良反應(yīng)是呼吸抑制，非阿片類主要是胃腸道反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)疼痛程度選藥。6.答案：ABCD解析：苯巴比妥、阿托品、東莨菪堿、咪達(dá)唑侖均可用于麻醉前用藥。7.答案：ABCD解析：肌松藥分為去極化型和非去極化型，琥珀膽堿是去極化型代表，羅庫溴銨是非去極化型代表，主要不良反應(yīng)是呼吸抑制。8.答案：ABCD解析：洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑均可用于治療心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：誘導(dǎo)迅速、蘇醒快解析：吸入性麻醉藥具有誘導(dǎo)迅速、蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部組織損傷解析：局麻藥不良反應(yīng)有這些方面。3.答案：阿片受體解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)制是與阿片受體結(jié)合。4.答案：膽堿酯酶抑制劑解析：肌松藥作用可被膽堿酯酶抑制劑拮抗。5.答案：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道分泌物、調(diào)整自主神經(jīng)功能解析：這是麻醉前用藥的目的。6.答案：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、氯胺酮解析：這些是常用靜脈麻醉藥。7.答案：七氟烷、異氟烷、地氟烷解析：這些是常用吸入性麻醉藥。8.答案：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、丁卡因解析：這些是常用局麻藥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：丙泊酚可用于小兒麻醉。2.答案：×解析：依托咪酯對心血管系統(tǒng)影響較小。3.答案：√解析：芬太尼鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)。4.答案：√解析：羅庫溴銨作用時間比琥珀膽堿長。5.答案：√解析：利多卡因可用于表面麻醉。6.答案：√解析：咪達(dá)唑侖可用于清醒鎮(zhèn)靜。7.答案：√解析：硝普鈉可用于控制性降壓，但不宜長時間用。8.答案：√解析：阿托品可用于治療心動過緩。五、簡答題（答案）1.答：麻醉常用藥物分類如下：①吸入性麻醉藥，如七氟烷等；②靜脈麻醉藥，如丙泊酚等；③鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼等；④肌松藥，如羅庫溴銨等；⑤局麻藥，如利多卡因等；⑥其他，如麻醉前用藥、控制性降壓藥等。六、案例分析（答案）1.答：該患者麻醉前用藥可選擇咪達(dá)唑侖以鎮(zhèn)靜