2025年介入放射學(xué)造影手術(shù)操作技能評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種造影劑最常用于血管造影？（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.硫酸鋇D.空氣2.經(jīng)皮穿刺血管造影時(shí)，最常用的穿刺部位是（）。A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈3.造影手術(shù)中，為防止血栓形成，通常會(huì)使用（）。A.肝素B.阿司匹林C.華法林D.氯吡格雷4.下列關(guān)于造影劑不良反應(yīng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.輕度不良反應(yīng)一般無(wú)需特殊處理B.中度不良反應(yīng)需要及時(shí)處理C.重度不良反應(yīng)可危及生命D.造影劑不良反應(yīng)都是過(guò)敏反應(yīng)5.造影手術(shù)后，患者需要臥床休息的時(shí)間一般為（）。A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)6.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）主要用于治療（）。A.肝癌B.肺癌C.胃癌D.結(jié)腸癌7.輸卵管造影術(shù)的最佳時(shí)間是（）。A.月經(jīng)前3-7天B.月經(jīng)后3-7天C.月經(jīng)期D.月經(jīng)周期任意時(shí)間8.關(guān)節(jié)造影術(shù)常用于診斷（）。A.關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)脫位C.關(guān)節(jié)骨折D.關(guān)節(jié)軟骨損傷9.造影手術(shù)中，X線(xiàn)透視的主要目的是（）。A.觀(guān)察造影劑的分布B.引導(dǎo)穿刺針和導(dǎo)管的操作C.評(píng)估病變的范圍D.以上都是10.以下哪種情況不適合進(jìn)行造影手術(shù)？（）A.對(duì)造影劑過(guò)敏B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.妊娠D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.造影手術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）。A.詢(xún)問(wèn)病史和過(guò)敏史B.進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查C.簽署知情同意書(shū)D.清潔穿刺部位2.造影劑的不良反應(yīng)包括（）。A.過(guò)敏反應(yīng)B.腎毒性C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)3.血管造影的適應(yīng)證包括（）。A.血管狹窄或閉塞性疾病B.動(dòng)脈瘤C.血管畸形D.腫瘤的診斷和分期4.經(jīng)皮穿刺血管造影的并發(fā)癥包括（）。A.穿刺部位出血和血腫B.假性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)靜脈瘺D.感染5.輸卵管造影術(shù)的禁忌證包括（）。A.急性盆腔炎B.月經(jīng)期C.妊娠D.子宮惡性腫瘤6.關(guān)節(jié)造影術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）。A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免過(guò)度注入造影劑C.術(shù)后適當(dāng)休息D.觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)三、填空題1.造影劑分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。2.血管造影常用的造影劑注射方式有_____和_____。3.造影手術(shù)后，需要密切觀(guān)察患者的_____、_____、_____等生命體征。4.經(jīng)皮穿刺血管造影時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管的標(biāo)志是_____。5.輸卵管造影術(shù)可用于診斷_____、_____等疾病。6.關(guān)節(jié)造影術(shù)可用于觀(guān)察關(guān)節(jié)的_____、_____、_____等結(jié)構(gòu)。四、判斷題（√/×）1.造影手術(shù)是一種有創(chuàng)檢查，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。（）2.造影劑的不良反應(yīng)與造影劑的劑量和注射速度無(wú)關(guān)。（）3.血管造影可以明確血管病變的部位、程度和范圍。（）4.經(jīng)皮穿刺血管造影后，患者可以立即下床活動(dòng)。（）5.輸卵管造影術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行治療。（）6.關(guān)節(jié)造影術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷具有重要價(jià)值。（）7.造影手術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。（）8.造影劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率與患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述造影手術(shù)的基本操作步驟。2.如何預(yù)防造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生？六、案例分析患者，女性，56歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。1個(gè)月前，患者右上腹疼痛加重，伴有消瘦、乏力等癥狀。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL15μmol/L，DBIL5μmol/L，ALB40g/L；腫瘤標(biāo)志物：CA19-9100U/ml，CEA5ng/ml。腹部B超：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管上段內(nèi)徑約1.2cm，下段顯示不清，膽囊大小正常，壁不厚，膽囊內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石及占位性病變。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：碘海醇是目前最常用的血管造影劑，具有低滲透壓、低黏度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：A解析：股動(dòng)脈管徑較粗，位置表淺，易于穿刺和壓迫止血，是經(jīng)皮穿刺血管造影最常用的穿刺部位。3.答案：A解析：肝素是一種抗凝劑，可防止血液凝固，在造影手術(shù)中常用于防止血栓形成。4.答案：D解析：造影劑不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、腎毒性、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等，并不都是過(guò)敏反應(yīng)。5.答案：C解析：造影手術(shù)后，患者需要臥床休息4-6小時(shí)，以防止穿刺部位出血和血腫形成。6.答案：A解析：TACE是肝癌非手術(shù)治療的首選方法，可用于不能手術(shù)切除的肝癌患者，也可用于手術(shù)前的降期治療。7.答案：B解析：輸卵管造影術(shù)的最佳時(shí)間是月經(jīng)后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血和感染。8.答案：D解析：關(guān)節(jié)造影術(shù)可用于觀(guān)察關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜等結(jié)構(gòu)，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷具有重要價(jià)值。9.答案：D解析：X線(xiàn)透視在造影手術(shù)中具有重要作用，可用于觀(guān)察造影劑的分布、引導(dǎo)穿刺針和導(dǎo)管的操作、評(píng)估病變的范圍等。10.答案：D解析：對(duì)造影劑過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠等情況均不適合進(jìn)行造影手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：造影手術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史和過(guò)敏史、進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、簽署知情同意書(shū)、清潔穿刺部位等準(zhǔn)備工作。2.答案：ABCD解析：造影劑的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、腎毒性、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。3.答案：ABCD解析：血管造影的適應(yīng)證包括血管狹窄或閉塞性疾病、動(dòng)脈瘤、血管畸形、腫瘤的診斷和分期等。4.答案：ABCD解析：經(jīng)皮穿刺血管造影的并發(fā)癥包括穿刺部位出血和血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、感染等。5.答案：ABCD解析：輸卵管造影術(shù)的禁忌證包括急性盆腔炎、月經(jīng)期、妊娠、子宮惡性腫瘤等。6.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)造影術(shù)的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、避免過(guò)度注入造影劑、術(shù)后適當(dāng)休息、觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)等。三、填空題（答案）1.答案：離子型造影劑、非離子型造影劑解析：造影劑分為離子型造影劑和非離子型造影劑兩大類(lèi)，非離子型造影劑具有低滲透壓、低黏度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。2.答案：手推注射、高壓注射器注射解析：血管造影常用的造影劑注射方式有手推注射和高壓注射器注射兩種，高壓注射器注射可精確控制造影劑的注射速度和劑量。3.答案：生命體征、穿刺部位、有無(wú)不良反應(yīng)解析：造影手術(shù)后，需要密切觀(guān)察患者的生命體征、穿刺部位、有無(wú)不良反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.答案：有回血解析：經(jīng)皮穿刺血管造影時(shí)，穿刺針進(jìn)入血管的標(biāo)志是有回血，此時(shí)可將導(dǎo)絲插入血管內(nèi)，然后沿導(dǎo)絲插入導(dǎo)管。5.答案：輸卵管阻塞、輸卵管積水解析：輸卵管造影術(shù)可用于診斷輸卵管阻塞、輸卵管積水、輸卵管粘連等疾病，對(duì)不孕癥的診斷具有重要價(jià)值。6.答案：軟骨、半月板、滑膜解析：關(guān)節(jié)造影術(shù)可用于觀(guān)察關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜等結(jié)構(gòu)，對(duì)關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療具有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：造影手術(shù)是一種有創(chuàng)檢查，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：×解析：造影劑的不良反應(yīng)與造影劑的劑量和注射速度有關(guān)，劑量越大、注射速度越快，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。3.答案：√解析：血管造影可以明確血管病變的部位、程度和范圍，為血管疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。4.答案：×解析：經(jīng)皮穿刺血管造影后，患者需要臥床休息4-6小時(shí)，以防止穿刺部位出血和血腫形成。5.答案：×解析：輸卵管造影術(shù)主要用于診斷輸卵管疾病，一般不能同時(shí)進(jìn)行治療。6.答案：√解析：關(guān)節(jié)造影術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷具有重要價(jià)值，可清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。7.答案：×解析：造影手術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，但需要密切觀(guān)察病情變化。8.答案：√解析：造影劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率與患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素有關(guān)，過(guò)敏體質(zhì)的患者更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：造影手術(shù)的基本操作步驟包括：（1）患者準(zhǔn)備：詢(xún)問(wèn)病史和過(guò)敏史，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，簽署知情同意書(shū)，清潔穿刺部位等。（2）穿刺：選擇合適的穿刺部位，進(jìn)行局部麻醉，然后用穿刺針穿刺血管或其他器官。（3）插管：將導(dǎo)絲插入血管或其他器官內(nèi)，然后沿導(dǎo)絲插入導(dǎo)管。（4）造影：通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，同時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)透視或其他影像學(xué)檢查，觀(guān)察造影劑的分布情況，以診斷疾病。（5）拔管：造影結(jié)束后，拔出導(dǎo)管和導(dǎo)絲，壓迫穿刺部位止血。2.答：預(yù)防造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生，可采取以下措施：（1）嚴(yán)格掌握造影劑的適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（2）選擇合適的造影劑，盡量選擇非離子型造影劑，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）控制造影劑的劑量和注射速度，避免過(guò)量使用造影劑和過(guò)快注射造影劑。（4）造影前給予抗過(guò)敏藥物，如地塞米松等，可減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。（5）造影過(guò)程中密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是膽總管下段癌?；颊叻磸?fù)右上腹疼痛，伴有消瘦、乏力等癥狀，