2025年腎臟內(nèi)科慢性腎病合并癥問診考試答案及解析一、單項選題1.慢性腎病患者最常見的心血管合并癥是（）A.冠心病B.心力衰竭C.高血壓D.心律失常2.慢性腎病患者易出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏3.以下哪種藥物可用于治療慢性腎病患者的高磷血癥（）A.碳酸鈣B.骨化三醇C.活性維生素DD.碳酸鑭4.慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制是（）A.腎小管泌氫減少B.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多C.堿性物質(zhì)丟失過多D.以上都是5.慢性腎病患者合并高鉀血癥時，以下哪種處理方法是錯誤的（）A.停用含鉀藥物B.靜脈輸注葡萄糖酸鈣C.靜脈輸注胰島素和葡萄糖D.口服螺內(nèi)酯6.慢性腎病患者心血管疾病的危險因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高鈣血癥7.慢性腎病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的主要原因不包括（）A.食欲減退B.蛋白質(zhì)丟失C.代謝紊亂D.運動量過大8.以下哪種檢查可用于評估慢性腎病患者的腎功能（）A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿素氮D.以上都是9.慢性腎病患者發(fā)生感染的常見部位不包括（）A.呼吸道B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.皮膚10.慢性腎病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高蛋白D.高維生素二、多項選題1.慢性腎病患者常見的合并癥包括（）A.心血管疾病B.貧血C.代謝紊亂D.感染2.以下哪些因素可導致慢性腎病患者心血管疾病的發(fā)生風險增加（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.吸煙3.慢性腎病患者貧血的治療方法包括（）A.補充鐵劑B.補充葉酸和維生素B12C.應用紅細胞生成素D.輸血4.慢性腎病患者高磷血癥的治療目標包括（）A.降低血磷水平B.減少鈣磷乘積C.改善骨骼代謝D.預防心血管疾病5.慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒的危害包括（）A.影響心血管功能B.促進蛋白質(zhì)分解C.加重骨骼病變D.降低機體免疫力6.慢性腎病患者合并高鉀血癥時，可采取的措施包括（）A.限制鉀的攝入B.應用排鉀利尿劑C.透析治療D.糾正酸中毒三、填空題1.慢性腎病患者心血管疾病的主要危險因素包括_____、_____、_____等。2.慢性腎病患者貧血的主要原因是_____減少。3.慢性腎病患者高磷血癥的治療藥物包括_____、_____、_____等。4.慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制是_____、_____、_____等。5.慢性腎病患者合并高鉀血癥時，可采取的緊急處理措施包括_____、_____、_____等。6.慢性腎病患者的飲食原則包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者心血管疾病的發(fā)生風險與腎功能損害程度無關。（）2.慢性腎病患者貧血的嚴重程度與腎功能損害程度呈正相關。（）3.慢性腎病患者高磷血癥的治療應首選活性維生素D。（）4.慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒時，應立即補充堿性藥物。（）5.慢性腎病患者合并高鉀血癥時，應避免使用保鉀利尿劑。（）6.慢性腎病患者的飲食中應嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病患者心血管疾病的防治措施。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近1個月來出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀，伴雙下肢水腫。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，雙下肢中度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐600μmol/L，尿素氮25mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血磷2.0mmol/L，血鈣2.2mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者目前的情況，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：高血壓是慢性腎病患者最常見的心血管合并癥，可加速腎臟疾病的進展，增加心血管疾病的發(fā)生風險。2.答案：A解析：慢性腎病患者由于腎臟功能受損，紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成不足，從而引起貧血。3.答案：D解析：碳酸鑭是一種新型的磷結(jié)合劑，可有效降低血磷水平，且不增加鈣的攝入，適用于慢性腎病患者高磷血癥的治療。4.答案：D解析：慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制包括腎小管泌氫減少、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、堿性物質(zhì)丟失過多等。5.答案：D解析：螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，可導致血鉀升高，因此慢性腎病患者合并高鉀血癥時應避免使用。6.答案：D解析：慢性腎病患者心血管疾病的危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、蛋白尿等，高鈣血癥不是其危險因素。7.答案：D解析：慢性腎病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的主要原因包括食欲減退、蛋白質(zhì)丟失、代謝紊亂等，運動量過大不是其主要原因。8.答案：D解析：尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等檢查均可用于評估慢性腎病患者的腎功能，其中血肌酐是最常用的指標之一。9.答案：D解析：慢性腎病患者由于免疫力低下，易發(fā)生感染，常見的感染部位包括呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道等，皮膚感染相對較少見。10.答案：C解析：慢性腎病患者的飲食原則包括低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素等，高蛋白飲食可加重腎臟負擔，不利于病情的控制。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎病患者常見的合并癥包括心血管疾病、貧血、代謝紊亂、感染等，這些合并癥可相互影響，加重病情。2.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等因素均可導致慢性腎病患者心血管疾病的發(fā)生風險增加，因此應積極控制這些危險因素。3.答案：ABC解析：慢性腎病患者貧血的治療方法包括補充鐵劑、葉酸和維生素B12，應用紅細胞生成素等，輸血一般僅用于嚴重貧血或有明顯貧血癥狀的患者。4.答案：ABCD解析：慢性腎病患者高磷血癥的治療目標包括降低血磷水平、減少鈣磷乘積、改善骨骼代謝、預防心血管疾病等。5.答案：ABCD解析：慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒可影響心血管功能、促進蛋白質(zhì)分解、加重骨骼病變、降低機體免疫力等，因此應及時治療。6.答案：ABCD解析：慢性腎病患者合并高鉀血癥時，可采取的措施包括限制鉀的攝入、應用排鉀利尿劑、透析治療、糾正酸中毒等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、高血脂、高血糖解析：慢性腎病患者心血管疾病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖等，這些因素可相互作用，加速心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。2.答案：紅細胞生成素解析：慢性腎病患者由于腎臟功能受損，紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成不足，從而引起貧血。3.答案：碳酸鈣、骨化三醇、碳酸鑭解析：慢性腎病患者高磷血癥的治療藥物包括碳酸鈣、骨化三醇、碳酸鑭等，這些藥物可通過不同的機制降低血磷水平。4.答案：腎小管泌氫減少、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、堿性物質(zhì)丟失過多解析：慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制包括腎小管泌氫減少、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、堿性物質(zhì)丟失過多等。5.答案：停用含鉀藥物、靜脈輸注葡萄糖酸鈣、靜脈輸注胰島素和葡萄糖解析：慢性腎病患者合并高鉀血癥時，可采取的緊急處理措施包括停用含鉀藥物、靜脈輸注葡萄糖酸鈣、靜脈輸注胰島素和葡萄糖等，以降低血鉀水平，避免心律失常等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素解析：慢性腎病患者的飲食原則包括低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素等，這些飲食原則可減輕腎臟負擔，延緩病情進展。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎病患者心血管疾病的發(fā)生風險與腎功能損害程度密切相關，腎功能損害越嚴重，心血管疾病的發(fā)生風險越高。2.答案：√解析：慢性腎病患者貧血的嚴重程度與腎功能損害程度呈正相關，腎功能損害越嚴重，貧血越明顯。3.答案：×解析：慢性腎病患者高磷血癥的治療應首選磷結(jié)合劑，如碳酸鈣、碳酸鑭等，活性維生素D一般用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。4.答案：×解析：慢性腎病患者發(fā)生代謝性酸中毒時，應根據(jù)病情的嚴重程度采取不同的治療方法，輕度酸中毒可通過飲食調(diào)整和補充堿性藥物等方法治療，重度酸中毒則需要進行透析治療。5.答案：√解析：保鉀利尿劑可導致血鉀升高，因此慢性腎病患者合并高鉀血癥時應避免使用。6.答案：×解析：慢性腎病患者的飲食中應限制蛋白質(zhì)的攝入，但并非嚴格限制，應根據(jù)患者的腎功能情況和營養(yǎng)狀況制定合理的蛋白質(zhì)攝入量。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎病患者心血管疾病的防治措施包括：①控制血壓：將血壓控制在目標范圍內(nèi)，可減少心血管疾病的發(fā)生風險；②控制血糖：對于合并糖尿病的患者，應積極控制血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；③調(diào)節(jié)血脂：對于合并高血脂的患者，應給予調(diào)脂治療，降低心血管疾病的發(fā)生風險；④戒煙限酒：吸煙和過量飲酒可增加心血管疾病的發(fā)生風險，應戒煙限酒；⑤控制體重：肥胖是心血管疾病的重要危險因素，應控制體重，保持健康的生活方式；⑥定期監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)和處理心血管疾病的危險因素。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、腎性貧血、高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥。2.答：針對該患者目前的情況，應采取以下治療措施：①一般治療：休息，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制