2025年呼吸內(nèi)科常見急性呼吸道疾病診治策略試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于急性呼吸道疾?。ǎ〢.普通感冒B.流行性感冒C.慢性阻塞性肺疾病D.急性支氣管炎2.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體3.流行性感冒的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.血液傳播4.普通感冒的臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.流涕D.呼吸困難5.急性支氣管炎患者咳嗽劇烈時，可選用的止咳藥物是（）A.右美沙芬B.氨溴索C.溴己新D.氯化銨6.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.大量膿痰D.白色黏痰7.支原體肺炎的首選治療藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.喹諾酮類抗生素8.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施不包括（）A.抗感染B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.強心劑9.支氣管哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德10.呼吸衰竭患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀二、多項選題1.急性呼吸道疾病的預(yù)防措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.加強鍛煉，增強體質(zhì)C.避免接觸感染源D.接種疫苗2.流行性感冒的臨床特點有（）A.起病急B.高熱、頭痛、乏力C.咳嗽、流涕、咽痛D.全身肌肉酸痛3.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診可聞及濕啰音C.胸部X線或CT檢查顯示肺部炎癥D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高4.支氣管哮喘的治療原則包括（）A.長期、規(guī)范、個體化治療B.控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)C.避免接觸過敏原及誘發(fā)因素D.定期評估病情，調(diào)整治療方案5.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染6.呼吸衰竭的病因有（）A.氣道阻塞性疾病B.肺實質(zhì)病變C.胸廓及胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病7.下列哪些藥物可用于治療咳嗽（）A.可待因B.噴托維林C.苯丙哌林D.右美沙芬8.急性支氣管炎的治療方法包括（）A.休息、多飲水B.止咳、祛痰C.抗感染治療D.霧化吸入三、填空題1.急性上呼吸道感染主要包括_____、_____、_____等疾病。2.肺炎按解剖分類可分為_____、_____、_____。3.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____、_____。5.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____、_____。6.咳嗽的分類包括_____、_____。7.常用的祛痰藥物有_____、_____、_____等。8.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。四、判斷題（√/×）1.急性上呼吸道感染均由病毒引起。（）2.流行性感冒患者發(fā)熱體溫一般可達(dá)39℃以上。（）3.肺炎患者均需要使用抗生素治療。（）4.支氣管哮喘患者可以自行停藥。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。（）6.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）7.咳嗽變異性哮喘患者以咳嗽為唯一癥狀。（）8.急性支氣管炎患者胸部X線檢查多無異常。（）五、簡答題1.簡述急性上呼吸道感染的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴喘息、呼吸困難入院。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病屬于慢性呼吸道疾病，不屬于急性呼吸道疾病。2.答案：A解析：急性上呼吸道感染約70%～80%由病毒引起，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等。3.答案：A解析：流行性感冒主要通過飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。4.答案：D解析：普通感冒一般癥狀較輕，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等，也可出現(xiàn)咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感等，一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛等。5.答案：A解析：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的干咳。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，為其典型痰液特點。7.答案：C解析：支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。8.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療主要包括抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，強心劑一般用于慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭時。9.答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)首選短效β?受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速緩解支氣管痙攣，改善癥狀。10.答案：A解析：呼吸衰竭患者最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難，可伴有發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性呼吸道疾病的預(yù)防措施包括保持室內(nèi)空氣流通、加強鍛煉、增強體質(zhì)、避免接觸感染源、接種疫苗等。2.答案：ABCD解析：流行性感冒的臨床特點為起病急，高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀明顯，可伴有咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道癥狀。3.答案：ABCD解析：肺炎的診斷依據(jù)包括癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰等）、體征（肺部聽診可聞及濕啰音）、影像學(xué)檢查（胸部X線或CT檢查顯示肺部炎癥）及實驗室檢查（血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高）等。4.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療原則包括長期、規(guī)范、個體化治療，控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免接觸過敏原及誘發(fā)因素，定期評估病情，調(diào)整治療方案等。5.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。6.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞性疾病、肺實質(zhì)病變、胸廓及胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等。7.答案：ABCD解析：可待因、噴托維林、苯丙哌林、右美沙芬等均為常用的止咳藥物。8.答案：ABCD解析：急性支氣管炎的治療方法包括休息、多飲水，止咳、祛痰，抗感染治療，霧化吸入等。三、填空題（答案）1.答案：普通感冒、病毒性咽炎、喉炎解析：急性上呼吸道感染主要包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等疾病。2.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：肺炎按解剖分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。3.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。4.答案：持續(xù)氣流受限、進(jìn)行性發(fā)展解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是持續(xù)氣流受限，并呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。5.答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）。6.答案：干性咳嗽、濕性咳嗽解析：咳嗽的分類包括干性咳嗽（無痰或痰量極少）和濕性咳嗽（伴有咳痰）。7.答案：氨溴索、溴己新、氯化銨解析：常用的祛痰藥物有氨溴索、溴己新、氯化銨等，可促進(jìn)痰液排出，改善呼吸道癥狀。8.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性上呼吸道感染約70%～80%由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌引起。2.答案：√解析：流行性感冒患者發(fā)熱體溫一般可達(dá)39℃以上，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。3.答案：×解析：肺炎患者是否需要使用抗生素治療，應(yīng)根據(jù)病原體類型、病情嚴(yán)重程度等因素決定，并非所有肺炎患者都需要使用抗生素。4.答案：×解析：支氣管哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，不能自行停藥，否則可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。5.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min，吸氧時間不少于15小時/天。6.答案：√解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和吸氧濃度，一般為低濃度、低流量持續(xù)吸氧。7.答案：√解析：咳嗽變異性哮喘患者以咳嗽為唯一癥狀，咳嗽通常比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。8.答案：√解析：急性支氣管炎患者胸部X線檢查多無異常，或僅有肺紋理增粗、紊亂等表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：急性上呼吸道感染的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通等。（2）對癥治療：如發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，咳嗽可給予止咳藥物，鼻塞可給予鼻黏膜減充血劑等。（3）抗病毒治療：對于病毒感染引起的急性上呼吸道感染，可在發(fā)病初期使用抗病毒藥物，如利巴韋林、奧司他韋等。（4）抗菌治療：對于細(xì)菌感染引起的急性上呼吸道感染，可根據(jù)病情選用抗生素治療。