2025年內(nèi)科病房常見急救措施考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救急性肺水腫患者時(shí)，應(yīng)給予患者的吸氧流量為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min2.患者發(fā)生室顫時(shí)，首選的治療措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭4.患者，男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓190/110mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜滴硝普鈉B.靜滴氨茶堿C.靜推西地蘭D.高流量吸氧5.上消化道大出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌6.患者，女性，30歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，今晨突然出現(xiàn)嘔血，量約200ml，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.食管胃底靜脈曲張破裂7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥8.患者，男性，40歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓170/100mmHg，血紅蛋白65g/L，血肌酐768μmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.慢性腎衰竭尿毒癥期B.急性腎衰竭C.高血壓腎病D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味10.患者，女性，50歲，糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫38.5℃，診斷為肺炎，應(yīng)給予的治療方案是（）A.胰島素皮下注射B.胰島素靜脈滴注C.口服降糖藥D.飲食控制二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、頭暈D.少尿及腎功能損害2.下列關(guān)于心絞痛的描述，正確的有（）A.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解3.下列屬于上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌4.下列關(guān)于急性腎衰竭的描述，正確的有（）A.少尿期一般持續(xù)1～2周B.多尿期一般持續(xù)1～3周C.恢復(fù)期腎功能逐漸恢復(fù)正常D.急性腎衰竭患者均會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最常見的類型是_____。2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。3.急性腎衰竭患者少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。5.慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）2.心絞痛患者疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，一般休息后癥狀可緩解。（）3.上消化道出血患者出血量超過500ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血。（）4.急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是感染。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量一般為1～2L/min。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）8.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)。（）9.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，量出為入。（）10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充胰島素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析題患者，男性，68歲，有高血壓病史10年，近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語不清，急診入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性肺水腫患者應(yīng)高流量吸氧，6～8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。2.答案：C解析：室顫是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律。3.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。4.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓高，考慮為急性左心衰竭，應(yīng)首先采取的措施是靜滴硝普鈉，以降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。5.答案：A解析：上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。6.答案：B解析：患者反復(fù)上腹痛，夜間痛，進(jìn)食可緩解，考慮為十二指腸潰瘍，今晨突然嘔血，量約200ml，最可能的診斷是十二指腸潰瘍并出血。7.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。8.答案：A解析：患者慢性腎小球腎炎病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓高，血紅蛋白低，血肌酐高，考慮為慢性腎衰竭尿毒癥期。9.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味，這是由于體內(nèi)酮體生成過多所致。10.答案：B解析：糖尿病患者合并感染時(shí)，應(yīng)給予胰島素靜脈滴注，以控制血糖，防止酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、少尿及腎功能損害等。2.答案：ABCD解析：心絞痛的疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘；休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解。3.答案：ABCD解析：上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。4.答案：ABC解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)1～2周，多尿期一般持續(xù)1～3周，恢復(fù)期腎功能逐漸恢復(fù)正常。部分急性腎衰竭患者可無少尿或無尿表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。三、填空題（答案）1.答案：室性心律失常解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最常見的類型是室性心律失常，尤其是室性早搏。2.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。3.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂解析：急性腎衰竭患者少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：慢性咳嗽、咳痰解析：慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀是慢性咳嗽、咳痰，可伴有氣短或呼吸困難等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。2.答案：√解析：心絞痛患者疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，一般休息后癥狀可緩解。3.答案：×解析：上消化道出血患者出血量超過250～300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血。4.答案：√解析：急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是感染，由于大量排尿，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染。5.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如微血管病變、大血管病變等。6.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量一般為1～2L/min，以提高血氧飽和度，改善缺氧癥狀。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物，以免加重心肌缺血和心律失常。8.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)。9.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，量出為入，以防止水鈉潴留、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。10.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療的關(guān)鍵是補(bǔ)液，同時(shí)小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，以降低血糖，糾正酮癥酸中毒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。②高流量吸氧，6～8L/min，可提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。④密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.答：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，應(yīng)快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正失水狀態(tài)。②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注：以降低血糖，糾正酮癥酸中毒。③糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的血鉀、血鈉等情況，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。④防治并發(fā)癥：如感染、休克、腎衰竭等。⑤加強(qiáng)護(hù)理：密切觀察患者的病情變化，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①高血壓病3級(jí)（極高危）；②左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：治療措施：①一般治療：絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。②控制血壓：根據(jù)患者的血