2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)操技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.對(duì)心跳呼吸驟停的成人患者實(shí)施初期復(fù)蘇術(shù)的內(nèi)容是（）A.心肺復(fù)蘇B.開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓C.口對(duì)口人工呼吸D.胸外心臟按壓2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭3.搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施4.電擊傷主要損害（）A.心臟B.肺C.肝D.腎5.張力性氣胸急救首先應(yīng)（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定6.腦出血最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤7.溺水現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.保持呼吸道通暢B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖8.中暑高熱使用氯丙嗪出現(xiàn)哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告（）A.肛溫39℃B.心率100次/分C.呼吸25次/分D.血壓80/50mmHg9.過(guò)敏性休克首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素10.胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸2.急性中毒的急救原則有（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療3.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.容易漏診和誤診4.中暑的類(lèi)型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病5.電擊傷的急救措施包括（）A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.處理局部灼傷D.糾正水、電解質(zhì)紊亂三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例單人操作是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是_____。3.張力性氣胸的特征性表現(xiàn)是_____。4.腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息_____周。5.溺水患者倒水處理的方法有_____和_____。四、判斷題1.心跳驟停一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（）2.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（）3.大咯血患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）4.電擊傷患者應(yīng)立即用手拉開(kāi)觸電者。（）5.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。（）6.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷。（）8.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）9.急性中毒患者應(yīng)首先使用特效解毒藥。（）10.張力性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，于家中用力排便后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)。體格檢查：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：初期復(fù)蘇術(shù)即基礎(chǔ)生命支持，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。2.答案：A解析：有機(jī)磷中毒抑制呼吸肌致呼吸衰竭，是主要死因。3.答案：D解析：咯血窒息關(guān)鍵是解除呼吸道梗阻，恢復(fù)通氣。4.答案：A解析：電擊傷電流通過(guò)心臟致心律失常、心臟驟停。5.答案：C解析：張力性氣胸先排氣減壓，降低胸腔內(nèi)壓力。6.答案：B解析：高血壓和動(dòng)脈硬化使血管彈性降低易破裂出血。7.答案：A解析：溺水先保持呼吸道通暢，防止窒息。8.答案：D解析：氯丙嗪可致血壓下降，血壓過(guò)低需報(bào)告。9.答案：A解析：腎上腺素可提升血壓、興奮心臟，是首選。10.答案：C解析：目前胸外按壓頻率要求為100-120次/分。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效可見(jiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸。2.答案：ABCD解析：急性中毒急救需終止接觸、清除毒物、用解毒藥及對(duì)癥治療。3.答案：ABCD解析：多發(fā)傷傷情重、變化快，易感染、漏診誤診，休克發(fā)生率高。4.答案：ABC解析：中暑分熱痙攣、熱衰竭、熱射病。5.答案：ABCD解析：電擊傷急救先斷電，再行心肺復(fù)蘇、處理灼傷及糾正紊亂。三、填空題1.答案：30:2解析：?jiǎn)稳瞬僮餍姆螐?fù)蘇按壓與呼吸比為30:2。2.答案：大蒜味解析：有機(jī)磷中毒患者呼出氣體有大蒜味。3.答案：皮下氣腫解析：張力性氣胸氣體進(jìn)入皮下形成氣腫。4.答案：4-6解析：腦出血急性期臥床4-6周防再出血。5.答案：膝頂法；肩頂法解析：這是常見(jiàn)溺水倒水處理方法。四、判斷題1.答案：√解析：心跳驟停確診后應(yīng)立即胸外按壓。2.答案：√解析：一氧化碳中毒盡早高壓氧可促碳氧血紅蛋白解離。3.答案：×解析：大咯血應(yīng)取患側(cè)臥位，防血液流入健側(cè)。4.答案：×解析：電擊傷應(yīng)先切斷電源，不能用手直接拉。5.答案：√解析：中暑患者需迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處。6.答案：√解析：過(guò)敏性休克皮下注射腎上腺素可緩解癥狀。7.答案：√解析：多發(fā)傷先處理危及生命損傷，挽救生命。8.答案：√解析：胸外按壓部位是胸骨中下1/3交界處。9.答案：×解析：急性中毒先終止接觸、清除毒物，再用解毒藥。10.答案：√解析：張力性氣胸需胸腔閉式引流排氣。五、簡(jiǎn)答題1.答：①判斷意識(shí)與呼吸；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③進(jìn)行胸外心臟按壓；④