第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高職護理技能理論題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述的頭痛癥狀

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者表示體溫不適

（）

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（）

A.血管粗直

B.血管位于關(guān)節(jié)附近

C.血管避開神經(jīng)

D.血管顏色鮮紅

（）

3.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應采取的首要措施是（）

A.減少活動

B.物理降溫

C.遵醫(yī)囑使用抗生素

D.密切觀察生命體征

（）

4.胰島素注射時，正確的部位是（）

A.三角肌

B.腹部臍周

C.股外側(cè)肌

D.上臂內(nèi)側(cè)

（）

5.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

（）

6.輸液時患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能的原因是（）

A.靜脈炎

B.過敏反應

C.液體外滲

D.發(fā)熱反應

（）

7.護理記錄中，描述患者“意識模糊”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理措施

（）

8.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應采取的措施是（）

A.囑患者分次吞服

B.幫助患者漱口

C.囑患者坐起服藥

D.將藥片研碎后服用

（）

9.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

A.手臂橫“八”字形移動

B.手臂伸直持物鉗

C.手臂靠近身體移動

D.手臂向上舉過頭頂

（）

10.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首先應采取的措施是（）

A.檢查傷情

B.撥打急救電話

C.搖晃患者喚醒

D.固定頸椎

（）

11.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯誤可能導致（）

A.發(fā)熱反應

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.液體外滲

（）

12.面部燒傷患者采取的體位是（）

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

（）

13.肌肉注射時，錯誤的做法是（）

A.患者取側(cè)臥位

B.注射部位消毒后待干

C.進針角度為45°

D.拔針后用干棉簽按壓

（）

14.護理風險分級中，紅色標識代表（）

A.一般風險

B.中等風險

C.高度風險

D.低風險

（）

15.患者自述“心前區(qū)疼痛”，護士首先應（）

A.測量血壓

B.安撫患者情緒

C.心電監(jiān)護

D.建議含服硝酸甘油

（）

16.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳應（）

A.繼續(xù)插入

B.暫停插入，囑患者深呼吸

C.將導管退出10cm后重插

D.用注射器抽吸胃液

（）

17.護理查對制度中，錯誤的做法是（）

A.三查七對

B.交叉查對

C.口頭交接

D.現(xiàn)場核對

（）

18.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，可能的原因是（）

A.血液凝集

B.免疫反應

C.液體過敏

D.血液污染

（）

19.護理操作中，屬于非語言溝通的是（）

A.提問

B.微笑

C.指示

D.命令

（）

20.患者病情變化時，正確的記錄方式是（）

A.隱瞞關(guān)鍵信息

B.使用醫(yī)學術(shù)語

C.及時記錄時間

D.由他人代筆記錄

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理診斷

E.護理措施

（）

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因有（）

A.針頭堵塞

B.血管滑動

C.壓力過大

D.針頭過粗

E.液體溫度過低

（）

23.口服給藥時，需要注意（）

A.囑患者按時服藥

B.確?；颊呃斫庥梅?/p>

C.催促患者立即吞服

D.空腹給藥的藥物

E.觀察服藥后反應

（）

24.無菌技術(shù)操作中，錯誤的做法有（）

A.手臂保持干燥

B.手臂靠近身體移動

C.手臂交叉胸前

D.擦手時由內(nèi)向外

E.手持無菌物品時低于腰部

（）

25.患者跌倒后的處理措施包括（）

A.立即撥打急救電話

B.檢查患者意識

C.固定頸椎

D.扶起患者站立

E.記錄跌倒時間

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，避免口語化表達。

（）

27.靜脈輸液時，血管選擇順序是遠心端→近心端。

（）

28.肌肉注射時，進針角度為30°～40°。

（）

29.護理風險分級中，黃色標識代表中等風險。

（）

30.口服給藥時，患者吞咽困難可將藥片研碎后服用。

（）

31.無菌技術(shù)操作時，手臂應保持伸直。

（）

32.患者自述“頭暈”，護士應立即測量血壓。

（）

33.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)惡心應繼續(xù)插入。

（）

34.護理查對制度中，口頭交接是允許的。

（）

35.輸血前需進行血型交叉配血。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護理評估的三個階段是________、________和________。

37.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，應考慮________。

38.口服給藥時，屬于首過效應的藥物是________。

39.無菌技術(shù)操作中，手消毒劑作用時間不少于________秒。

40.患者病情變化時，應及時記錄________和時間。

41.護理風險分級中，紅色標識代表________風險。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛，可能的原因是________。

43.護理查對制度中，"三查"是指________、________和________。

44.患者自述“心前區(qū)疼痛”，護士首先應________。

45.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳應________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護理評估的三個階段及其主要內(nèi)容。

________

47.靜脈輸液時，如何選擇血管？

________

48.簡述肌肉注射的操作要點。

________

49.護理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

________

六、案例分析題（共15分）

50.案例背景：患者，女，65歲，因“高血壓”入院治療。護士在執(zhí)行口服降壓藥時，發(fā)現(xiàn)患者表示“忘記服藥時間”，并詢問是否可以“兩片一起服用”。

問題：

（1）護士應如何回應患者？

________

（2）口服降壓藥時，需要注意哪些事項？

________

（3）如何預防患者忘記服藥？

________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.B4.C5.A6.A7.A8.D9.B10.B

11.C12.B13.C14.C15.C16.C17.C18.B19.B20.C

二、多選題

21.ABCD22.ABC23.ABCE24.CDE25.ABC

三、判斷題

26.×27.√28.√29.√30.×31.×32.√33.×34.×35.√

四、填空題

36.評估準備階段、評估實施階段、評估總結(jié)階段

37.靜脈炎

38.肝腸首過效應

39.60

40.病情變化

41.高度

42.靜脈炎

43.服藥前查、服藥中查、服藥后查

44.心電監(jiān)護

45.暫停插入，囑患者深呼吸

五、簡答題

46.答：

①評估準備階段：核對患者信息，準備評估工具，建立信任關(guān)系。

②評估實施階段：收集主觀資料（患者自述）、客觀資料（測量生命體征等）。

③評估總結(jié)階段：分析資料，形成護理診斷，制定護理計劃。

47.答：

①選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管。

②避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、瘢痕處。

③優(yōu)先選擇遠心端血管（如上臂）。

48.答：

①選擇合適的注射部位（如臀大?。?。

②消毒皮膚后待干。

③進針角度為30°～40°。

④推藥速度均勻，注射后用干棉簽按壓。

49.答：

①主觀資料是患者自述，如癥狀、感受。

②客觀資料是護士測量或觀察，如生命體征、體征。

六、案例分析題

50.答：

（1）回應：

“您好，降壓藥需要按時服用，不能隨意改變劑量。兩片一起服用可能會增加副作用，建議您咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整方案?！?/p>

（2）注意事項：

①按時服藥，不可隨意增減劑量。

②空腹或餐后服藥需遵醫(yī)囑。

③觀察藥物不良反應。

（3）預防措施：

①使用藥盒或鬧鐘提醒。

②家屬協(xié)助監(jiān)督。

③將服藥時間與日?；顒咏Y(jié)合（如早餐后）。

解析

一、單選題

1.B（客觀資料包括面色蒼白，主觀資料包括自述癥狀。）

2.A（優(yōu)先選擇粗直血管，保證輸液速度和安全性。）

3.B（高熱需物理降溫，其他措施為輔助。）

4.C（胰島素注射需深層肌肉吸收，臀大肌最常用。）

5.A（定時翻身是預防壓瘡的關(guān)鍵。）

6.A（紅線沿靜脈走向是靜脈炎典型表現(xiàn)。）

7.A（主觀資料來自患者，客觀資料來自護士觀察。）

8.D（吞咽困難需研碎藥物，其他選項錯誤。）

9.B（手臂伸直可減少污染風險。）

10.B（意識喪失需立即急救。）

11.C（速度過快可能導致空氣栓塞。）

12.B（面部燒傷需半臥位減少水腫。）

13.C（進針角度應為45°，非30°～40°。）

14.C（紅色代表高度風險。）

15.C（心前區(qū)疼痛需立即心電監(jiān)護。）

16.C（嗆咳提示插入不當，應暫停重插。）

17.C（口頭交接存在風險，應書面記錄。）

18.B（輸血后過敏反應常見。）

19.B（微笑屬于非語言溝通。）

20.C（及時記錄時間可追溯病情變化。）

二、多選題

21.ABCD（評估包括資料收集、分析、結(jié)論、計劃。）

22.ABC（針頭堵塞、血管滑動、壓力過大易導致外滲。）

23.ABCE（注意服藥時間、理解、觀察反應，空腹給藥需遵醫(yī)囑。）

24.CDE（手臂交叉胸前、擦手由外向內(nèi)、手持無菌物品低于腰部均錯誤。）

25.ABC（立即檢查意識、固定頸椎、記錄時間，扶起可能加重損傷。）

三、判斷題

26.×（記錄應通俗易懂，避免醫(yī)學術(shù)語。）

27.√（血管選擇順序由遠心端開始。）

28.√（肌肉注射進針角度為30°～40°。）

29.√（黃色代表中等風險。）

30.×（研碎藥物可能改變藥效。）

31.×（手臂應保持“八”字形移動。）

32.√（頭暈需立即測量血壓排除心血管問題。）

33.×（嗆咳提示插入不當，應暫停。）

34.×（護理記錄必須書面，禁止口頭交接。）

35.√（輸血前需交叉配血。）

四、填空題

36.評估準備階段、評估實施階段、評估總結(jié)階段

37.靜脈炎

38.肝腸首過效應

39.60

40.病情變化

41.高度

42.靜脈炎

43.服藥前查、服藥中查、服藥后查

44.心電監(jiān)護

45.暫停插入，囑患者深呼吸

五、簡答題

46.答：

①評估準備階段：核對患者信息，準備評估工具，建立信任關(guān)系。

②評估實施階段：收集主觀資料（患者自述）、客觀資料（測量生命體征等）。

③評估總結(jié)階段：分析資料，形成護理診斷，制定護理計劃。

47.答：

①選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管。

②避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、瘢痕處。

③優(yōu)先選擇遠心端血管（如上臂）。

48.答：

①選擇合適的注射部位（如臀大?。?/p>

②消毒皮膚后待干。

③進針角度為30°～40°。