手衛(wèi)生知識(shí)題與答案一、選擇題1.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）A.暫居菌B.常駐菌C.病毒D.支原體答案：A2.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人答案：C3.手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤8cfu/cm2答案：A4.手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤8cfu/cm2答案：B5.關(guān)于洗手不正確的描述是（）A.要有充足的水洗手不必考慮是否為流動(dòng)的B.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫C.按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D.應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫答案：A6.嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染（）A.10%以下B.10-15%C.15-20%D.20-30%答案：D7.世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天（）A.10月5日B.10月10日C.10月15日D.10月25日答案：C8.下列哪項(xiàng)不是控制耐藥菌傳播的主要措施（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.隔離耐藥菌攜帶者C.戴手套D.不能專用的用品如輪椅可共用，不需一用一消毒答案：D9.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸特殊易感患者前后C.從同一患者身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)D.接觸不同患者之間答案：ABCD10.關(guān)于六步洗手法正確的描述是（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)可采用B.洗手的每步順序不必有先后C.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D.應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫答案：ABCD11.什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手（）A.接觸患者的血液、體液和分泌物后B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后D.處理傳染患者污物之后答案：ABCD12.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手答案：ABC13.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員答案：ABC14.關(guān)于戴手套的描述正確的是（）A.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套B.戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手C.摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手D.若不是無菌操作不同患者之間可以不換手套答案：ABC15.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手（）A.穿脫隔離衣前后B.處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C.進(jìn)行無菌操作前后D.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被患者的血液、體液污染答案：ABCD二、判斷題1.洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。（）答案：正確2.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（）答案：錯(cuò)誤3.外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則。（）答案：錯(cuò)誤4.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（）答案：錯(cuò)誤5.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（）答案：正確6.衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑或碘伏消毒劑浸泡雙手。（）答案：錯(cuò)誤7.洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。（）答案：錯(cuò)誤8.口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套。（）答案：正確9.醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。（）答案：正確10.醫(yī)務(wù)人員留長指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（）答案：正確三、填空題1.手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）的總稱。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的（手衛(wèi)生設(shè)施）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的（手衛(wèi)生方法），保障洗手與手消毒的效果。4.醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱（衛(wèi)生手消毒）。5.用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程，稱（洗手）。6.外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性，稱（外科手消毒）。7.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（10）cfu/cm2。8.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（5）cfu/cm2。9.應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施，每（2-3）張病床宜安裝1個(gè)洗手池。10.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用（肥皂（皂液）和流動(dòng)水）洗手。11.手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用（速干手消毒劑）消毒雙手代替洗手。12.外科手消毒應(yīng)遵循先（洗手），后（消毒）的原則。13.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)（重新進(jìn)行外科手消毒）。14.醫(yī)務(wù)人員洗手方法中認(rèn)真揉搓雙手至少（15）秒。15.六步洗手法具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）。四、簡答題1.簡述洗手的指征。答：洗手的指征包括：（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.簡述衛(wèi)生手消毒的指征。答：衛(wèi)生手消毒的指征如下：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后。（4）雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染物之后。（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。3.簡述外科手消毒的注意事項(xiàng)。答：外科手消毒的注意事項(xiàng)有：（1）外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（3）洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。（4）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。（5）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3時(shí)，應(yīng)避免水濺濕衣褲。（6）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（7）使用的外科手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（8）外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在胸前并高于肘部，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)室。4.簡述六步洗手法的具體步驟。答：六步洗手法的具體步驟為：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5.簡述手衛(wèi)生設(shè)施的配備要求。答：手衛(wèi)生設(shè)施的配備要求如下：（1）應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員使用。重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。（2）用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。（3）應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免造成二次污染。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。（4）手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。（5）應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。（6）科室內(nèi)應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，配備洗手液（肥皂）、干手設(shè)施。五、論述題1.論述手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的重要性。答：手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中具有極其重要的地位，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：切斷傳播途徑醫(yī)院是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所，患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都可能攜帶大量致病微生物。醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，會(huì)頻繁接觸患者及其周圍環(huán)境，手部很容易被污染。如果不進(jìn)行有效的手衛(wèi)生，這些病原微生物就會(huì)通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播給其他患者，造成醫(yī)院感染的擴(kuò)散。例如，在護(hù)理多個(gè)患者時(shí)，如果不洗手就從一個(gè)患者轉(zhuǎn)移到另一個(gè)患者，可能會(huì)將前一個(gè)患者攜帶的病菌傳播給后一個(gè)患者，尤其是免疫力低下的患者，更容易受到感染。因此，正確的手衛(wèi)生是切斷病原微生物從患者到醫(yī)務(wù)人員再到其他患者這一傳播途徑的關(guān)鍵措施。降低醫(yī)院感染發(fā)生率大量的研究和實(shí)踐表明，嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，可減少20%-30%的醫(yī)院感染。例如，在重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房等高?？剖遥訌?qiáng)手衛(wèi)生管理后，導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯下降。通過洗手和手消毒，可以有效去除或殺滅手部的暫居菌和部分常居菌，減少病原微生物的數(shù)量，從而降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全醫(yī)務(wù)人員在工作中面臨著較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，接觸患者的過程中可能會(huì)接觸到各種傳染性病原體。良好的手衛(wèi)生可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不被感染。例如，在接觸傳染病患者后，及時(shí)洗手和進(jìn)行手消毒可以防止病原體在醫(yī)務(wù)人員身上定植和傳播，減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露感染的可能性，保障醫(yī)務(wù)人員的身體健康。提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，還可能影響患者的治療效果和預(yù)后。手衛(wèi)生作為預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)措施，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全至關(guān)重要。一個(gè)重視手衛(wèi)生的醫(yī)院，能夠營造一個(gè)相對(duì)安全的醫(yī)療環(huán)境，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，使患者能夠在更安全的條件下接受治療，有利于患者的康復(fù)。符合醫(yī)院感染管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)國家和相關(guān)行業(yè)制定了一系列關(guān)于醫(yī)院感染管理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，其中手衛(wèi)生是重要的內(nèi)容之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。這不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的要求，也是提升醫(yī)院整體管理水平和形象的重要體現(xiàn)。綜上所述，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最基礎(chǔ)、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，對(duì)于保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康、提高醫(yī)療質(zhì)量具有不可替代的重要作用。2.論述如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。答：提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性是醫(yī)院感染控制工作中的一個(gè)重要問題，可從以下幾個(gè)方面入手：加強(qiáng)教育與培訓(xùn)（1）開展全面的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生相關(guān)的培訓(xùn)課程，內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手和手消毒方法、手衛(wèi)生的指征等。培訓(xùn)方式可以多樣化，如理論授課、視頻演示、現(xiàn)場(chǎng)操作示范等，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確的手衛(wèi)生知識(shí)和技能。（2）持續(xù)的繼續(xù)教育：手衛(wèi)生知識(shí)和技術(shù)在不斷發(fā)展，因此需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)的繼續(xù)教育?？梢酝ㄟ^舉辦學(xué)術(shù)講座、案例分析、小組討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解手衛(wèi)生的最新進(jìn)展和研究成果，增強(qiáng)他們對(duì)手衛(wèi)生的重視程度。（3）針對(duì)不同崗位和層級(jí)的培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的崗位特點(diǎn)和層級(jí)，開展有針對(duì)性的培訓(xùn)。例如，對(duì)于新入職的醫(yī)務(wù)人員，要進(jìn)行系統(tǒng)的手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員，要加強(qiáng)手衛(wèi)生在預(yù)防特定感染方面的培訓(xùn)。改善手衛(wèi)生設(shè)施（1）充足的設(shè)施配備：在醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域，如病房、手術(shù)室、門診、檢查室等，配備足夠數(shù)量的洗手池、洗手液、干手設(shè)施和手消毒劑。確保設(shè)施的布局合理，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）選用優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品：選擇質(zhì)量可靠、使用方便、刺激性小的洗手液和手消毒劑。同時(shí)，要定期檢查設(shè)施和產(chǎn)品的使用情況，及時(shí)補(bǔ)充和更換，保證其有效性。（3）非手觸式設(shè)施：推廣使用非手觸式水龍頭、皂液器和干手器等設(shè)施，減少手部二次污染的機(jī)會(huì)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的便利性和依從性。建立監(jiān)督與激勵(lì)機(jī)制（1）監(jiān)督檢查：成立專門的手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生設(shè)施的使用和維護(hù)情況等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和糾正。（2）記錄與反饋：建立手衛(wèi)生執(zhí)行情況的記錄制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行量化評(píng)估。定期將評(píng)估結(jié)果反饋給科室和個(gè)人，讓他們了解自己的手衛(wèi)生表現(xiàn)，以便及時(shí)改進(jìn)。（3）激勵(lì)措施：設(shè)立手衛(wèi)生獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)可以包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生工作的積極性和主動(dòng)性。營造良好的手衛(wèi)生文化（1）領(lǐng)導(dǎo)帶頭：醫(yī)院管理層要以身作則，帶頭遵守手衛(wèi)生規(guī)范，為醫(yī)務(wù)人員樹立榜樣。在醫(yī)院的各種會(huì)議和活動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，營造重視手衛(wèi)生的氛圍。（2）宣傳教育：通過醫(yī)院內(nèi)部的宣傳欄、海報(bào)、視頻、微信公眾號(hào)等多種渠道，宣傳手衛(wèi)生的知識(shí)和重要性?？梢灾谱饕恍┥鷦?dòng)有趣的宣傳資料，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知度和認(rèn)同感。