兒科新生兒呼吸窘迫綜合征復(fù)習(xí)測(cè)試卷附答案一、單選題1.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于（）A.低血糖B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)C.缺血缺氧D.體溫過(guò)低E.喂養(yǎng)不當(dāng)答案：B。新生兒呼吸窘迫綜合征主要因肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷，引起呼吸困難等一系列表現(xiàn)。2.新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于（）A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.過(guò)期產(chǎn)兒D.巨大兒E.小于胎齡兒答案：B。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成和分泌不足，故本病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。3.新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般為（）A.出生后即刻B.出生后15分鐘內(nèi)C.出生后12小時(shí)內(nèi)D.出生后24小時(shí)內(nèi)E.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：C。新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出生時(shí)多正常，生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟等癥狀。4.新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線特征性表現(xiàn)是（）A.兩肺透亮度增加B.兩肺紋理增粗C.兩肺斑片狀陰影D.肺野呈毛玻璃樣改變，支氣管充氣征E.肺不張答案：D。肺野呈毛玻璃樣改變及支氣管充氣征是新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線的特征性表現(xiàn)。5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)，給藥途徑是（）A.口服B.肌肉注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)滴入E.靜脈注射答案：D。肺表面活性物質(zhì)一般通過(guò)氣管內(nèi)滴入的方式給藥，以使藥物直接作用于肺部。6.下列哪項(xiàng)不是新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸急促B.呼氣性呻吟C.三凹征D.發(fā)紺E.體溫升高答案：E。新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼氣性呻吟、三凹征、發(fā)紺等，一般體溫不升高，甚至可出現(xiàn)體溫不升。7.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要治療措施不包括（）A.保暖B.給氧C.糾正酸中毒D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)答案：D。新生兒呼吸窘迫綜合征主要是肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，并非感染引起，一般不需要應(yīng)用抗生素，主要治療措施包括保暖、給氧、糾正酸中毒、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)等。8.新生兒呼吸窘迫綜合征最主要的死亡原因是（）A.低血糖B.腦水腫C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染答案：C。呼吸衰竭是新生兒呼吸窘迫綜合征最主要的死亡原因，由于肺泡進(jìn)行性萎陷，氣體交換障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留。9.胎齡32周的早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒窒息答案：B。胎齡32周的早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，符合新生兒呼吸窘迫綜合征（新生兒肺透明膜病）的特點(diǎn)。10.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒給氧的目的是（）A.防止心力衰竭B.防止肺不張C.防止呼吸暫停D.維持有效呼吸E.維持PaO?在50-70mmHg，SaO?在90%-95%答案：E。給氧的目的是維持PaO?在50-70mmHg，SaO?在90%-95%，以保證機(jī)體氧供，防止缺氧導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。11.關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.嚴(yán)格控制輸液速度D.給予高濃度吸氧E.做好消毒隔離答案：D。高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒，引起視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等，應(yīng)根據(jù)患兒情況合理給氧，而不是給予高濃度吸氧。12.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)后應(yīng)（）A.立即吸痰B.立即給氧C.變換體位D.禁食E.頭低腳高位答案：C。氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)后應(yīng)變換患兒體位，使藥物均勻分布于各肺葉。13.新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡表面張力增加C.肺順應(yīng)性降低D.氣體交換面積增大E.肺內(nèi)分流增加答案：D。新生兒呼吸窘迫綜合征由于肺表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡表面張力增加，肺順應(yīng)性降低，肺泡進(jìn)行性萎陷，氣體交換面積減少，而不是增大。14.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用呼吸機(jī)時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.定期更換呼吸機(jī)管道B.保持呼吸道濕化C.密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)D.做好氣道護(hù)理E.以上都是答案：E。使用呼吸機(jī)時(shí)，定期更換呼吸機(jī)管道可防止感染；保持呼吸道濕化可防止痰液黏稠；密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)可保證治療效果；做好氣道護(hù)理可保持氣道通暢，這些措施都是正確的。15.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，主要的治療方法是（）A.補(bǔ)充堿性藥物B.增加通氣量C.降低體溫D.應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)用血管活性藥物答案：A。代謝性酸中毒時(shí)，主要通過(guò)補(bǔ)充堿性藥物如碳酸氫鈉來(lái)糾正。16.下列哪種情況可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率增加（）A.剖宮產(chǎn)B.母親患糖尿病C.早產(chǎn)D.以上都是E.以上都不是答案：D。剖宮產(chǎn)、母親患糖尿病、早產(chǎn)等情況均可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率增加。剖宮產(chǎn)時(shí)胎兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，肺液排出不暢；母親患糖尿病可影響胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成；早產(chǎn)則肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成不足。17.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的皮膚顏色常為（）A.蒼白B.潮紅C.發(fā)紺D.黃疸E.以上都不是答案：C。由于氣體交換障礙，患兒出現(xiàn)缺氧，皮膚常表現(xiàn)為發(fā)紺。18.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)后，癥狀改善的時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.5-6小時(shí)D.7-8小時(shí)E.9-10小時(shí)答案：A。應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)后，一般1-2小時(shí)癥狀可有所改善。19.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是（）A.肺出血B.肺纖維化C.肺透明膜形成D.肺水腫E.肺不張答案：C。肺透明膜形成是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病理改變。20.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）時(shí)，壓力一般為（）A.2-3cmH?OB.4-6cmH?OC.7-9cmH?OD.10-12cmH?OE.13-15cmH?O答案：B。使用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）時(shí)，壓力一般為4-6cmH?O。21.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理中，保持適宜的環(huán)境溫度是（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃E.30-32℃答案：E。應(yīng)保持環(huán)境溫度在30-32℃，以維持患兒體溫穩(wěn)定，減少氧耗。22.下列哪項(xiàng)不是新生兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥（）A.肺出血B.氣胸C.支氣管肺發(fā)育不良D.低血糖E.顱內(nèi)出血答案：D。新生兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥包括肺出血、氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等，低血糖一般不是其并發(fā)癥。23.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病情觀察的重點(diǎn)不包括（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.心率和血壓C.體溫D.尿量E.體重答案：E。病情觀察重點(diǎn)包括呼吸頻率和節(jié)律、心率和血壓、體溫、尿量等，體重不是觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。24.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氣管插管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持氣管插管通暢B.固定氣管插管，防止移位C.定期更換氣管插管D.氣管插管內(nèi)可隨意滴入藥物E.觀察氣管插管周圍皮膚情況答案：D。氣管插管內(nèi)滴入藥物應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意滴入，其他選項(xiàng)均為氣管插管的正確護(hù)理措施。25.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的營(yíng)養(yǎng)支持，首選（）A.母乳喂養(yǎng)B.配方奶喂養(yǎng)C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.鼻飼喂養(yǎng)E.混合喂養(yǎng)答案：C?；純翰∏檩^重時(shí)，首選靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。二、名詞解釋1.新生兒呼吸窘迫綜合征：又稱新生兒肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。2.肺表面活性物質(zhì)：是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌的一種磷脂蛋白復(fù)合物，其主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，具有降低肺泡表面張力，防止呼氣末肺泡萎陷，保持功能殘氣量，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體自毛細(xì)血管向肺泡滲出等作用。3.呼氣性呻吟：是新生兒呼吸窘迫綜合征的重要臨床表現(xiàn)之一，是由于患兒呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留，以保持功能殘氣量，防止肺泡萎陷而發(fā)出的一種特殊聲音。4.三凹征：是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于吸氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，使胸壁軟組織向內(nèi)凹陷所致，提示患兒存在吸氣性呼吸困難。5.支氣管充氣征：在新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線表現(xiàn)中，由于肺泡內(nèi)充滿滲出液，氣體進(jìn)入終末細(xì)支氣管，在肺野呈毛玻璃樣改變的背景下，可見(jiàn)清晰的支氣管影，稱為支氣管充氣征。6.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：是一種呼吸支持方式，通過(guò)鼻塞或氣管插管等方式，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)為氣道提供一定的正壓，使肺泡在呼氣末保持膨脹，增加功能殘氣量，改善氧合，減少呼吸功。7.肺順應(yīng)性：是指單位壓力改變時(shí)所引起的肺容積的改變，反映了肺的彈性和可擴(kuò)張性。在新生兒呼吸窘迫綜合征中，由于肺表面活性物質(zhì)缺乏，肺順應(yīng)性降低。8.肺內(nèi)分流：是指部分靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低。在新生兒呼吸窘迫綜合征中，由于肺泡萎陷，通氣/血流比例失調(diào)，可出現(xiàn)肺內(nèi)分流增加。9.代謝性酸中毒：是指體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多，導(dǎo)致血液pH值降低，碳酸氫根離子濃度降低的一種酸堿平衡紊亂。在新生兒呼吸窘迫綜合征中，由于缺氧、無(wú)氧代謝增加等原因，可引起代謝性酸中毒。10.支氣管肺發(fā)育不良：是新生兒呼吸窘迫綜合征的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，是指早產(chǎn)兒在生后需要機(jī)械通氣和吸氧超過(guò)28天，仍有持續(xù)性呼吸窘迫，胸部X線表現(xiàn)為肺部紋理增粗、模糊，伴有囊泡樣改變等。三、填空題1.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于（肺表面活性物質(zhì)）缺乏所致。2.新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于（早產(chǎn)）兒，胎齡越小，發(fā)病率越（高）。3.新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般為生后（12）小時(shí)內(nèi)。4.新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線特征性表現(xiàn)為肺野呈（毛玻璃樣）改變，（支氣管充氣征）。5.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要治療措施包括（保暖）、（給氧）、（應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)）、（糾正酸中毒）等。6.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)后應(yīng)（變換體位），使藥物均勻分布于各肺葉。7.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)密切觀察（呼吸機(jī)參數(shù)），保證治療效果。8.新生兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥包括（肺出血）、（氣胸）、（支氣管肺發(fā)育不良）、（顱內(nèi)出血）等。四、判斷題1.新生兒呼吸窘迫綜合征多見(jiàn)于足月兒。（×）解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，足月兒相對(duì)少見(jiàn)。2.肺表面活性物質(zhì)缺乏是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因。（√）解析：肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡表面張力增加，肺泡進(jìn)行性萎陷，是本病的主要病因。3.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出生后即可出現(xiàn)呼吸困難。（×）解析：患兒出生時(shí)多正常，生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。4.新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加。（×）解析：胸部X線表現(xiàn)為肺野呈毛玻璃樣改變，而不是透亮度增加。5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)應(yīng)口服給藥。（×）解析：肺表面活性物質(zhì)應(yīng)通過(guò)氣管內(nèi)滴入給藥。6.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要死亡原因是感染。（×）解析：主要死亡原因是呼吸衰竭，而非感染。7.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒給氧的目的是維持PaO?在50-70mmHg，SaO?在90%-95%。（√）解析：這是給氧的正確目標(biāo)，可保證機(jī)體氧供。8.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用呼吸機(jī)時(shí)不需要定期更換呼吸機(jī)管道。（×）解析：定期更換呼吸機(jī)管道可防止感染，是必要的護(hù)理措施。9.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，主要通過(guò)增加通氣量來(lái)糾正。（×）解析：主要通過(guò)補(bǔ)充堿性藥物來(lái)糾正代謝性酸中毒。10.新生兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥不包括肺出血。（×）解析：肺出血是新生兒呼吸窘迫綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。答：①癥狀：出生時(shí)多正常，生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺、鼻扇及三凹征等。病情一般在生后2-3天達(dá)高峰，72小時(shí)后明顯好轉(zhuǎn)。②體征：呼吸急促，頻率常達(dá)60次/分以上；胸廓開(kāi)始時(shí)隆起，以后隨著肺不張加重而下陷，以腋下較明顯；聽(tīng)診兩肺呼吸音減低，吸氣時(shí)可聽(tīng)到細(xì)濕啰音。2.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的治療原則。答：①一般治療：保暖，保持適宜的環(huán)境溫度和濕度；保證營(yíng)養(yǎng)和液體供給，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。②氧療和呼吸支持：根據(jù)病情選擇不同的給氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）、機(jī)械通氣等，以維持PaO?在50-70mmHg，SaO?在90%-95%。③應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)：早期給藥是治療成敗的關(guān)鍵，經(jīng)氣管內(nèi)滴入。④糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，補(bǔ)充堿性藥物糾正代謝性酸中毒。⑤防治感染：嚴(yán)格消毒隔離，如有感染跡象，及時(shí)應(yīng)用抗生素。3.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理措施。答：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入和吸