外科補(bǔ)液培訓(xùn)課件第一章：補(bǔ)液基礎(chǔ)知識(shí)概述理論基礎(chǔ)深入理解體液分布、生理功能及補(bǔ)液原理臨床應(yīng)用掌握不同臨床情況下的補(bǔ)液策略選擇安全管理識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防補(bǔ)液相關(guān)并發(fā)癥體液的重要性1生命活動(dòng)基礎(chǔ)人體約60%為水分，這些水分不僅是各種生化反應(yīng)的介質(zhì)，更是維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性和功能活性的關(guān)鍵因素。體液含量的任何異常都會(huì)直接影響生命體征的穩(wěn)定性。2功能區(qū)域劃分細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液在分布位置、電解質(zhì)構(gòu)成和生理功能方面存在顯著差異。細(xì)胞內(nèi)液主要含鉀離子，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；細(xì)胞外液主要含鈉離子，負(fù)責(zé)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和維持血壓。補(bǔ)液治療目標(biāo)體液分布詳解67%細(xì)胞內(nèi)液約占總體液量的2/3，成人約28升33%細(xì)胞外液包括間質(zhì)液、血漿和第三腔隙液在70公斤成年人體內(nèi)，總體液量約為42升。其中細(xì)胞內(nèi)液占絕大部分，約28升，主要由鉀離子、磷酸鹽和蛋白質(zhì)維持其滲透壓。細(xì)胞外液約14升，進(jìn)一步分為血漿（約3升）和間質(zhì)液（約11升）。第三腔隙液是指在病理狀態(tài)下積聚在體腔內(nèi)的液體，如腹水、胸水等。這部分液體的異常增加會(huì)導(dǎo)致"隱匿性失血"現(xiàn)象，臨床上需要特別關(guān)注并及時(shí)糾正。細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液分布圖此圖清晰展示了人體體液在細(xì)胞內(nèi)外的分布比例，幫助理解補(bǔ)液治療的理論基礎(chǔ)。細(xì)胞膜作為重要屏障，調(diào)節(jié)著內(nèi)外環(huán)境的物質(zhì)交換。水的生理功能代謝反應(yīng)介質(zhì)水分子參與機(jī)體內(nèi)幾乎所有的生化反應(yīng)過程，包括酶催化反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收、細(xì)胞呼吸作用等。水的存在使得各種離子和分子能夠在體內(nèi)自由移動(dòng)和相互作用。體溫調(diào)節(jié)通過汗液蒸發(fā)、呼吸散熱等方式參與體溫調(diào)節(jié)。水具有較大的比熱容和汽化熱，能夠有效緩沖體溫變化，維持核心體溫在正常范圍內(nèi)，確保酶活性和細(xì)胞功能的穩(wěn)定。物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)血液中的水分承載著氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素和代謝廢物等，實(shí)現(xiàn)全身各組織器官之間的物質(zhì)交換。同時(shí)參與廢物的溶解和排泄過程，維持機(jī)體清潔的內(nèi)環(huán)境。循環(huán)灌注維持血液循環(huán)和組織灌注壓力，確保重要器官如心、腦、腎等得到充足的血流供應(yīng)。適當(dāng)?shù)难萘渴蔷S持有效循環(huán)的前提，直接關(guān)系到患者的生命安全。第二章：補(bǔ)液液體種類與特點(diǎn)晶體液快速補(bǔ)充細(xì)胞外液，經(jīng)濟(jì)實(shí)用膠體液維持膠體滲透壓，擴(kuò)容持久血制品特殊情況下的生命支持不同類型的補(bǔ)液在分子大小、滲透壓、存留時(shí)間和適應(yīng)癥方面各有特點(diǎn)。理解各類液體的藥理特性是制定個(gè)體化補(bǔ)液方案的基礎(chǔ)。本章將詳細(xì)介紹臨床常用補(bǔ)液的分類、特點(diǎn)和選擇原則。晶體液（Crystalloids）生理鹽水（0.9%NaCl）最常用的等張晶體液，滲透壓為308mOsm/L，接近血漿滲透壓。主要用于補(bǔ)充細(xì)胞外液，糾正脫水和低鈉血癥。但長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致高氯性代謝性酸中毒。乳酸林格液含有鈉、鉀、鈣、氯離子和乳酸的平衡鹽液，電解質(zhì)構(gòu)成更接近血漿。乳酸在肝臟代謝為碳酸氫根，有助于糾正代謝性酸中毒。適用于大量補(bǔ)液和圍手術(shù)期液體管理。平衡鹽液如醋酸鈉林格液、復(fù)方氯化鈉注射液等，通過調(diào)整電解質(zhì)構(gòu)成，減少補(bǔ)液相關(guān)的酸堿平衡紊亂。在長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)液治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。主要特點(diǎn)：快速擴(kuò)容，主要補(bǔ)充細(xì)胞外液；分子小，易于通過毛細(xì)血管壁；半衰期較短，需要連續(xù)補(bǔ)充。適應(yīng)癥：脫水、休克初期補(bǔ)液、圍手術(shù)期液體維持、電解質(zhì)紊亂的糾正。膠體液（Colloids）1人血白蛋白天然膠體，生物相容性最佳，但成本高昂。5%白蛋白用于補(bǔ)充血容量，25%白蛋白用于糾正低蛋白血癥。半衰期約16小時(shí)，擴(kuò)容效果持久穩(wěn)定。2羥乙基淀粉（HES）人工合成膠體，根據(jù)分子量和取代度分為不同規(guī)格。130/0.4HES安全性較高，適用于圍手術(shù)期補(bǔ)液。需注意腎功能損害和凝血功能影響的風(fēng)險(xiǎn)。3明膠溶液從動(dòng)物明膠提取的膠體液，過敏反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，對(duì)凝血功能影響小。但擴(kuò)容效果不如其他膠體液持久，臨床應(yīng)用相對(duì)較少。膠體液使用原則：維持血漿膠體滲透壓，擴(kuò)容時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6-8小時(shí)；適用于低白蛋白血癥、嚴(yán)重休克和大量失血的情況；使用前需評(píng)估患者腎功能和過敏史。各類補(bǔ)液液體對(duì)比從左到右依次為：生理鹽水、乳酸林格液、人血白蛋白、羥乙基淀粉。不同液體的包裝和標(biāo)識(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別和正確使用。補(bǔ)液液體選擇原則01評(píng)估患者狀態(tài)全面評(píng)估患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、腎功能、心功能和既往病史02確定補(bǔ)液目標(biāo)明確是維持性補(bǔ)液、糾正脫水還是血容量擴(kuò)張03選擇液體類型根據(jù)目標(biāo)選擇合適的晶體液或膠體液04監(jiān)測(cè)調(diào)整動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案特殊人群注意事項(xiàng)腎功能不全：限制液體量，優(yōu)選低鈉溶液，避免含鉀液體心功能不全：謹(jǐn)慎使用膠體液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓肝硬化患者：避免大量生理鹽水，預(yù)防腹水形成老年患者：補(bǔ)液速度宜慢，密切監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡兒童患者：按體重計(jì)算補(bǔ)液量，選擇適宜的電解質(zhì)濃度"避免過度補(bǔ)液導(dǎo)致的水腫、心衰或稀釋性低鈉血癥，個(gè)體化選擇是補(bǔ)液治療成功的關(guān)鍵。"第三章：補(bǔ)液適應(yīng)癥與禁忌癥急性失血手術(shù)、外傷、消化道出血等急性失血情況體液失衡脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中維持、術(shù)后恢復(fù)禁忌癥心衰、腎衰、嚴(yán)重水腫等相對(duì)禁忌正確識(shí)別補(bǔ)液的適應(yīng)癥和禁忌癥是安全有效補(bǔ)液的前提。本章將系統(tǒng)介紹各種臨床情況下補(bǔ)液治療的指征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和決策過程。補(bǔ)液適應(yīng)癥失血性休克外傷、手術(shù)、消化道出血等導(dǎo)致的急性失血，需要快速補(bǔ)充血容量。初始可使用晶體液進(jìn)行復(fù)蘇，血紅蛋白<70g/L時(shí)考慮輸血。監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)評(píng)估復(fù)蘇效果。脫水綜合征嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、燒傷、高熱等導(dǎo)致的體液丟失。輕度脫水可口服補(bǔ)液，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液。注意糾正電解質(zhì)紊亂，特別是鈉、鉀離子的平衡。電解質(zhì)紊亂低鈉血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等需要通過補(bǔ)液糾正。選擇合適的電解質(zhì)溶液，控制糾正速度，避免滲透性脫髓鞘綜合征等并發(fā)癥。圍手術(shù)期管理術(shù)前12小時(shí)禁食禁水后的液體補(bǔ)充，術(shù)中失血和第三腔隙丟失的補(bǔ)充，術(shù)后早期的液體維持。根據(jù)手術(shù)類型和患者狀態(tài)制定個(gè)體化方案。補(bǔ)液禁忌與風(fēng)險(xiǎn)心功能不全左心功能不全患者慎用大量晶體液，可能導(dǎo)致肺水腫。建議使用少量膠體液或在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎補(bǔ)液，必要時(shí)使用正性肌力藥物。腎功能不全急慢性腎功能不全患者需嚴(yán)格控制液體入量，避免高鈉、高容量負(fù)荷導(dǎo)致水腫和高血壓。選擇低鈉溶液，監(jiān)測(cè)尿量和肌酐變化。過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)膠體液特別是羥乙基淀粉和明膠溶液可能引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致過敏性休克。使用前需詢問過敏史，備好搶救藥物。高風(fēng)險(xiǎn)患者識(shí)別：老年患者、心腎功能不全、低蛋白血癥、既往過敏史者需要特別謹(jǐn)慎。補(bǔ)液前充分評(píng)估，補(bǔ)液中密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)停止并處理。第四章：補(bǔ)液量計(jì)算與監(jiān)測(cè)1需求評(píng)估基礎(chǔ)代謝、病理丟失、藥物影響2公式計(jì)算維持量、補(bǔ)充量、替代量計(jì)算3動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床癥狀4方案調(diào)整根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液策略精確的補(bǔ)液量計(jì)算是保證治療效果的基礎(chǔ)，而持續(xù)的監(jiān)測(cè)是確保安全的關(guān)鍵。本章將介紹各種計(jì)算方法和監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義。計(jì)算方法30-35維持需求量ml/kg/天，成年人基礎(chǔ)液體需求1.5-2發(fā)熱增量體溫每升高1℃，液體需求增加倍數(shù)3:1失血補(bǔ)液比晶體液與失血量的補(bǔ)充比例具體計(jì)算步驟基礎(chǔ)維持量：70kg成人=70×30-35ml=2100-2450ml/天病理丟失補(bǔ)充：根據(jù)出入量記錄，計(jì)算前24小時(shí)的凈丟失量繼續(xù)丟失替代：預(yù)估未來24小時(shí)可能的丟失量（如引流液、汗液等）特殊情況調(diào)整：發(fā)熱患者增加15-20%，老年患者酌情減少10-15%臨床公式舉例：總補(bǔ)液量=維持量+累積丟失量+繼續(xù)丟失量=2000ml+800ml+600ml=3400ml/24小時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)生命體征監(jiān)測(cè)血壓：收縮壓<90mmHg提示血容量不足心率：心動(dòng)過速可能是早期失血征象呼吸：頻率和模式變化反映循環(huán)狀態(tài)尿量：>0.5ml/kg/h為足夠腎灌注標(biāo)準(zhǔn)體溫：影響基礎(chǔ)代謝和液體需求實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血鈉：135-145mmol/L，反映水鈉平衡血鉀：3.5-5.5mmol/L，心臟功能相關(guān)血氯：98-107mmol/L，酸堿平衡指標(biāo)血紅蛋白：反映血液稀釋和失血程度血漿滲透壓：280-295mOsm/kg臨床體征評(píng)估意識(shí)狀態(tài)煩躁不安或淡漠嗜睡可能提示腦灌注不足皮膚彈性捏起皮膚后回彈時(shí)間>2秒提示脫水黏膜濕潤(rùn)度口唇干燥、舌苔厚膩是脫水的早期征象外周循環(huán)毛細(xì)血管充盈時(shí)間>3秒提示循環(huán)不良補(bǔ)液計(jì)算公式與監(jiān)測(cè)流程圖此流程圖展示了從患者評(píng)估、需求計(jì)算、液體選擇到效果監(jiān)測(cè)的完整過程，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作指導(dǎo)。第五章：臨床補(bǔ)液方案設(shè)計(jì)術(shù)前評(píng)估患者基礎(chǔ)狀態(tài)、既往病史、實(shí)驗(yàn)室檢查術(shù)中管理失血量監(jiān)測(cè)、液體選擇、速度調(diào)整術(shù)后護(hù)理平衡維持、并發(fā)癥預(yù)防、逐步恢復(fù)康復(fù)階段口服過渡、長(zhǎng)期隨訪、健康教育圍手術(shù)期補(bǔ)液管理是外科治療的重要組成部分，需要根據(jù)不同階段的生理特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素制定個(gè)體化方案。本章將詳細(xì)介紹各階段的補(bǔ)液策略和注意事項(xiàng)。術(shù)前補(bǔ)液準(zhǔn)備01基礎(chǔ)狀態(tài)評(píng)估詳細(xì)詢問病史，重點(diǎn)關(guān)注心腎功能、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、既往手術(shù)史和藥物使用情況，為制定補(bǔ)液方案提供依據(jù)。02實(shí)驗(yàn)室檢查完善血常規(guī)、生化全套、凝血功能、心電圖等檢查。重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、白蛋白、電解質(zhì)水平和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。03禁食期間補(bǔ)液術(shù)前12小時(shí)禁食禁水后，需要補(bǔ)充基礎(chǔ)代謝需要的液體。一般按30ml/kg/天計(jì)算，選擇平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，避免單純糖水導(dǎo)致的低鈉血癥。04特殊情況處理糖尿病患者注意血糖控制，肝硬化患者避免過量鈉鹽負(fù)荷，腎功能不全患者限制液體量。高齡患者補(bǔ)液速度宜慢，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。術(shù)中補(bǔ)液管理1麻醉誘導(dǎo)期麻醉藥物可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降，需要預(yù)充晶體液250-500ml。監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。2手術(shù)進(jìn)行期根據(jù)手術(shù)類型和失血量調(diào)整補(bǔ)液策略。輕度失血(<500ml)主要補(bǔ)充晶體液，中度失血(500-1500ml)晶體液與膠體液并用，重度失血(>1500ml)考慮輸血。3第三腔隙丟失腹部大手術(shù)可能導(dǎo)致大量液體積聚在組織間隙，需要額外補(bǔ)充2-4ml/kg/h的晶體液。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，評(píng)估容量狀態(tài)。4手術(shù)結(jié)束期逐漸減少補(bǔ)液速度，評(píng)估總體容量平衡。如果患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以適當(dāng)減少維持液體量，為術(shù)后管理做好準(zhǔn)備。術(shù)中補(bǔ)液速度參考：維持液體2-3ml/kg/h+失血量替代+第三腔隙丟失補(bǔ)充=總輸液速度術(shù)后補(bǔ)液調(diào)整早期管理（24-48小時(shí)）容量評(píng)估術(shù)后早期由于應(yīng)激反應(yīng)和第三腔隙液體再分布，需要密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化電解質(zhì)監(jiān)測(cè)每12小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正鈉鉀氯的異常，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥液體調(diào)整根據(jù)引流量、尿量和體征變化調(diào)整補(bǔ)液量和成分，避免過度補(bǔ)液中期管理（3-7天）逐漸減少靜脈補(bǔ)液量鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食進(jìn)水監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)平衡預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥術(shù)后補(bǔ)液原則：1.維持有效循環(huán)血量2.保持電解質(zhì)平衡3.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生4.促進(jìn)早期康復(fù)警惕信號(hào)：尿量<0.5ml/kg/h，血壓不穩(wěn)定，心率>100次/分，意識(shí)狀態(tài)改變，呼吸困難等征象提示需要緊急處理。第六章：特殊情況補(bǔ)液策略大出血快速補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克嚴(yán)重?zé)齻鸓arkland公式指導(dǎo)早期復(fù)蘇腎功能不全限制液體，避免容量超負(fù)荷心功能不全謹(jǐn)慎補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)心功能狀態(tài)老年患者個(gè)體化方案，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)兒童患者按體重計(jì)算，選擇合適濃度不同疾病狀態(tài)和特殊人群在補(bǔ)液治療中需要采用不同的策略和注意事項(xiàng)。本章將重點(diǎn)介紹幾種常見特殊情況的補(bǔ)液管理原則。大量失血與休克補(bǔ)液即刻評(píng)估快速評(píng)估失血量、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和意識(shí)水平。建立兩條大口徑靜脈通路，抽血送檢血型配血和凝血功能。啟動(dòng)大量輸血預(yù)案，通知相關(guān)科室。初期復(fù)蘇迅速輸注晶體液1000-2000ml，按失血量1:3比例補(bǔ)充。如血壓仍不穩(wěn)定，考慮使用膠體液或血制品。目標(biāo)是恢復(fù)有效循環(huán)血量，維持重要臟器灌注。成分輸血血紅蛋白<70g/L開始輸注紅細(xì)胞，血小板<50×10?/L輸注血小板，凝血酶原時(shí)間>正常1.5倍輸注血漿。遵循1:1:1輸血比例原則。監(jiān)測(cè)調(diào)整連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量、意識(shí)狀態(tài)。每30分鐘復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。注意預(yù)防DIC和多器官功能衰竭。休克復(fù)蘇目標(biāo)：收縮壓>90mmHg，心率60-100次/分，尿量>0.5ml/kg/h，意識(shí)清楚，皮膚溫暖，毛細(xì)血管充盈<3秒。燒傷患者補(bǔ)液Parkland公式應(yīng)用補(bǔ)液量計(jì)算：前24小時(shí)液體量=4ml×體重(kg)×燒傷面積(%)其中50%在前8小時(shí)內(nèi)輸入，25%在后8小時(shí)，25%在第三個(gè)8小時(shí)輸入。實(shí)際案例70kg成人，30%燒傷面積：總液體量=4×70×30=8400ml前8小時(shí)：4200ml（525ml/h）8-16小時(shí)：2100ml（262ml/h）16-24小時(shí)：2100ml（262ml/h）監(jiān)測(cè)指標(biāo)尿量是最重要的指標(biāo)，目標(biāo)0.5-1ml/kg/h液體選擇首選乳酸林格液，避免單純鹽水腎功能不全患者補(bǔ)液1嚴(yán)格限制液體量根據(jù)腎功能程度限制每日液體入量。急性腎衰竭患者液體量=前一天尿量+500-800ml（不顯性失水量）。慢性腎病4-5期患者需要更嚴(yán)格的液體限制。2選擇合適液體成分優(yōu)先選擇低鈉、低鉀液體，避免乳酸林格液?？蛇x擇5%葡萄糖注射液或0.45%氯化鈉注射液。嚴(yán)格避免含鉀液體，防止高鉀血癥。3密切監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)每日監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、氯、肌酐、尿素氮水平。注意監(jiān)測(cè)體重變化，每日增重不應(yīng)超過0.5kg。監(jiān)測(cè)血壓和水腫情況。4及時(shí)透析治療當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、肺水腫、難治性高鉀血癥或代謝性酸中毒時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)透析治療。透析可以有效清除多余水分和毒素。腎衰竭補(bǔ)液三原則：量出為入、成分合適、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。寧可略顯不足，不可過量補(bǔ)充。第七章：補(bǔ)液相關(guān)并發(fā)癥及處理肺水腫過量補(bǔ)液導(dǎo)致心肺負(fù)荷增加心力衰竭容量超負(fù)荷加重心臟負(fù)擔(dān)電解質(zhì)紊亂不適當(dāng)液體選擇導(dǎo)致失衡過敏反應(yīng)膠體液可能引起過敏癥狀凝血異常某些液體影響凝血功能認(rèn)識(shí)和預(yù)防補(bǔ)液相關(guān)并發(fā)癥是確?；颊甙踩闹匾h(huán)節(jié)。本章將詳細(xì)介紹各種并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施和處理原則。過度補(bǔ)液的風(fēng)險(xiǎn)肺水腫的識(shí)別與處理01早期識(shí)別呼吸急促、端坐呼吸、咳嗽咯痰、雙肺濕啰音02緊急處理立即停止補(bǔ)液，半坐位，吸氧，利尿劑治療03藥物治療呋塞米40-80mg靜推，必要時(shí)硝酸甘油擴(kuò)血管04嚴(yán)重情況機(jī)械通氣，正壓通氣，血液濾過治療電解質(zhì)紊亂低鈉血癥：<135mmol/L，可致腦水腫、意識(shí)障礙高鉀血癥：>5.5mmol/L，可致心律失常、心臟停跳低鉀血癥：<3.5mmol/L，可致肌無力、心律失常高氯血癥：>107mmol/L，可致代謝性酸中毒危險(xiǎn)信號(hào)：呼吸困難加重、血氧飽和度下降、血壓升高、心率增快、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀提示容量超負(fù)荷，需立即處理。"預(yù)防勝于治療，密切監(jiān)測(cè)勝于盲目補(bǔ)液。每一毫升液體的輸入都應(yīng)該有明確的指征和目標(biāo)。"補(bǔ)液反應(yīng)與預(yù)防過敏反應(yīng)的識(shí)別輕度反應(yīng)包括皮疹、瘙癢、面部潮紅等；中度反應(yīng)有蕁麻疹、血壓下降、呼吸困難；重度反應(yīng)可出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫、心臟停跳等危及