2025年營養(yǎng)師考試專項訓(xùn)練試卷：強化專業(yè)技能考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.一位肥胖的2型糖尿病患者，BMI為35kg/m2，近期血糖控制不佳。在制定營養(yǎng)干預(yù)方案時，優(yōu)先考慮限制的是？A.總能量攝入B.蛋白質(zhì)供能比例C.復(fù)合碳水化合物攝入量D.單糖和含糖飲料的攝入2.評估一名孕早期婦女的營養(yǎng)狀況，以下哪項指標(biāo)最能反映其近期營養(yǎng)狀況和鐵儲備？A.血清白蛋白B.紅細(xì)胞計數(shù)C.血清鐵蛋白D.車載鐵蛋白3.某兒童因生長發(fā)育遲緩就診，膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)其每日乳制品攝入量遠(yuǎn)低于推薦量。最可能缺乏哪種營養(yǎng)素，且該缺乏可能影響其鈣吸收？A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素B124.在設(shè)計高血壓患者的膳食方案時，以下哪項建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.增加膳食纖維攝入B.限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸C.提倡每日攝入超過4個雞蛋D.保持鈉攝入量低于2000mg/天5.以下哪種食物通常被認(rèn)為是良好的蛋白質(zhì)來源，并且富含可溶性膳食纖維？A.精制白米B.紅肉（豬、牛、羊肉）C.全麥面包D.橄欖油6.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，以下說法正確的是？A.可隨意替代普通食品進(jìn)行日常膳食B.必須在醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用C.僅適用于嬰幼兒喂養(yǎng)D.不需要進(jìn)行營養(yǎng)評估即可選用7.計算某患者每日能量需求，常用哪些因素進(jìn)行修正？（多選）A.年齡B.性別C.體型D.生理活動水平E.氣候8.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值時，主要考慮哪些指標(biāo)？（多選）A.能量密度B.必需氨基酸組成C.膳食纖維含量D.生物價E.可消化性二、簡答題1.簡述營養(yǎng)評估的主要步驟及其目的。2.比較肥胖和體重不足在營養(yǎng)風(fēng)險方面的主要異同點。3.簡述食物標(biāo)簽上“無糖”和“低糖”標(biāo)識的區(qū)別和法規(guī)要求。三、案例分析題患者，女，65歲，退休教師，身高160cm，體重55kg，近期因反復(fù)發(fā)生壓瘡就診。患者自述食欲一般，日常飲食以粥、面條為主，很少吃紅肉和蔬菜水果，每日飲水量約500ml，有輕度便秘。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥。請根據(jù)以上信息，分析該患者可能存在的營養(yǎng)問題，并提出初步的營養(yǎng)干預(yù)建議。四、方案設(shè)計題設(shè)計一份適用于孕中期（孕周16-20周）健康女性的每日膳食計劃，要求包含三餐兩點，注意食物多樣性、營養(yǎng)均衡，并簡要說明設(shè)計理由。試卷答案一、選擇題1.D解析思路：對于肥胖的2型糖尿病患者，首要目標(biāo)是控制血糖和體重，限制總能量攝入是基礎(chǔ)。同時，需要改善脂質(zhì)代謝，因此限制單糖和含糖飲料的攝入尤為重要，以降低血糖波動和胰島素抵抗。蛋白質(zhì)供能比例需適當(dāng)調(diào)整以維持肌肉量，復(fù)合碳水化合物應(yīng)選擇升糖指數(shù)低的食物。總能量控制和糖類質(zhì)控是關(guān)鍵。2.C解析思路：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標(biāo)，能較好地反映近期營養(yǎng)狀況。孕早期婦女對鐵的需求增加，鐵蛋白水平低提示鐵儲備不足，易導(dǎo)致缺鐵性貧血。紅細(xì)胞計數(shù)是貧血的篩查指標(biāo)，但受多種因素影響；血清白蛋白反映長期營養(yǎng)狀況；車載鐵蛋白（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度）反映鐵的運輸狀態(tài)。3.C解析思路：孕早期婦女需要充足的鈣，乳制品是鈣的優(yōu)質(zhì)來源。若乳制品攝入不足，可能導(dǎo)致維生素D缺乏。維生素D能促進(jìn)腸道對鈣的吸收，缺乏維生素D會影響鈣的吸收利用，進(jìn)而可能導(dǎo)致鈣缺乏。4.C解析思路：高血壓患者應(yīng)限制膽固醇攝入，一般建議每日雞蛋攝入不超過1-2個。提倡選擇富含鉀、膳食纖維的食物，限制鈉、飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。5.C解析思路：全麥面包是全谷物食品，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和B族維生素，同時含有較多的可溶性膳食纖維（如果膠），有助于降低血糖和血脂。精制白米營養(yǎng)素密度低；紅肉飽和脂肪含量較高；橄欖油主要提供單不飽和脂肪酸。6.B解析思路：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是為特定疾病、生理狀況或營養(yǎng)需求者設(shè)計的，旨在滿足其特殊的營養(yǎng)需求，不能隨意替代普通食品。其使用必須基于醫(yī)學(xué)診斷和評估，由醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)。適用人群廣泛，不僅限于嬰幼兒。使用前需要進(jìn)行營養(yǎng)評估。7.A,B,D解析思路：計算基礎(chǔ)代謝率（BMR）或能量需求時，需考慮年齡、性別和生理活動水平。體型（如身高體重）常用于計算BMR（如哈里斯-本尼迪克特公式），氣候因素對能量需求有輕微影響（如寒冷環(huán)境需增加能量）。8.B,D,E解析思路：評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值主要看其必需氨基酸組成（是否平衡）、生物價（反映蛋白質(zhì)吸收利用程度）和可消化性（反映蛋白質(zhì)在小腸的消化率）。能量密度反映食物提供能量的效率，膳食纖維和維生素礦物質(zhì)是食物的其他營養(yǎng)成分，不直接用于評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值。二、簡答題1.營養(yǎng)評估的主要步驟包括：收集信息（通過膳食調(diào)查、體格測量、生化檢測、臨床檢查、問卷訪談等）、營養(yǎng)狀況判斷（綜合分析收集到的信息，判斷是否存在營養(yǎng)問題）、問題分析和確定優(yōu)先次序。其目的是全面了解個體的營養(yǎng)狀況，識別營養(yǎng)風(fēng)險，為制定個體化的營養(yǎng)干預(yù)措施提供依據(jù)。2.相同點：兩者都屬于營養(yǎng)失調(diào)狀態(tài)，偏離了健康體重范圍，可能存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良/營養(yǎng)過剩。肥胖可能伴隨某些營養(yǎng)素缺乏（如維生素D、鐵），體重不足可能存在能量和蛋白質(zhì)攝入不足。兩者都需要進(jìn)行營養(yǎng)評估和干預(yù)。不同點：肥胖是能量攝入長期超過能量消耗導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過度堆積，增加慢性病風(fēng)險。體重不足的原因多樣，可能是攝入不足、吸收障礙、疾病消耗或肌肉量減少。營養(yǎng)問題表現(xiàn)不同，肥胖常涉及代謝紊亂，體重不足可能伴隨免疫功能下降、器官功能受損。干預(yù)目標(biāo)和方法也不同。3.“無糖”通常指食品中每100克含糖量≤0.5克（特定情況如無糖奶粉有不同標(biāo)準(zhǔn)）。“低糖”指食品中每100克含糖量≤5克（或特定情況≤1.5克），且需標(biāo)注能量。法規(guī)要求“無糖”產(chǎn)品必須符合糖含量標(biāo)準(zhǔn)，而“低糖”產(chǎn)品除符合糖含量標(biāo)準(zhǔn)外，還需滿足一定的能量限制。兩者都不得使用“無糖”或“低糖”進(jìn)行宣傳，除非符合標(biāo)準(zhǔn)。三、案例分析題可能存在的營養(yǎng)問題：*能量攝入不足：食欲一般，以主食為主，可能導(dǎo)致能量攝入不足。*蛋白質(zhì)攝入不足：很少吃紅肉，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入偏低，不利于組織修復(fù)和維持肌肉量。*維生素和礦物質(zhì)缺乏：蔬菜水果攝入少，可能導(dǎo)致維生素C、維生素A、葉酸、鉀等缺乏。*鈣攝入不足：飲食以粥、面條為主，乳制品攝入可能不足，影響鈣攝入。*水分?jǐn)z入不足：每日飲水量僅500ml，遠(yuǎn)低于推薦量。*膳食纖維攝入不足：蔬菜水果少，可能導(dǎo)致便秘問題加劇。*營養(yǎng)風(fēng)險：老年女性，存在高血壓、活動量減少、食欲下降、便秘等問題，營養(yǎng)不良風(fēng)險較高。初步營養(yǎng)干預(yù)建議：*提高能量攝入：建議少量多餐，選擇能量密度較高的食物（如堅果、豆腐干、牛奶等），保證每日基本能量需求。*增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：鼓勵攝入魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品，特別是瘦肉和雞蛋（控制總量）。*豐富蔬菜水果：建議每日攝入至少300克蔬菜，200克水果，選擇顏色多樣的蔬果，促進(jìn)維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維攝入。*保證鈣攝入：鼓勵攝入牛奶、酸奶、豆制品、深綠色葉菜等富含鈣的食物。*增加水分?jǐn)z入：建議每日飲水1500-1700ml，少量多次飲用，可用淡茶水、豆?jié){等代替部分白水。*改善便秘：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，適度活動（在能力范圍內(nèi)），可考慮使用潤腸通便藥物（遵醫(yī)囑）。*注意烹飪方式：選擇蒸、煮、燉等方式，減少油炸。*監(jiān)測與隨訪：定期監(jiān)測體重、血壓、血糖及營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整方案。四、方案設(shè)計題（示例性方案，具體可調(diào)整）早餐：牛奶200ml，全麥面包2片，水煮蛋1個，拌黃瓜1小碟。上午加餐：蘋果1個。午餐：雜糧飯（大米、小米、玉米碎）100g，清蒸鱸魚100g，炒西蘭花150g（用少量植物油），紫菜蛋花湯1小碗。下午加餐：酸奶150g。晚餐：米飯100g，番茄炒豆腐100g，蒜蓉菠菜150g，冬瓜海帶湯1小碗。設(shè)計理由：*食物多樣性：涵蓋了谷薯類、畜禽魚蛋類、乳制品、蔬菜水果類，種類豐富。*營養(yǎng)均衡：*碳水化合物：以全谷物為主（全麥面包、雜糧飯），提供復(fù)合碳水化合物和膳食纖維。*蛋白質(zhì)：包含優(yōu)質(zhì)蛋白來源（牛奶、雞蛋、魚肉、豆腐、酸奶），滿足孕中期對蛋白質(zhì)增長的需求。*脂肪：選擇健