物理診斷學考試及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.觸診對全身哪個部位的檢查更重要？A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)2.正常成人的脈率范圍是？A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.40-60次/分3.心尖搏動向左下移位常見于？A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大4.正常肺部叩診音為？A.清音B.濁音C.實音D.鼓音5.檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過咽腭弓，未達到中線，應判斷為？A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.正常6.腸鳴音亢進是指腸鳴音每分鐘超過？A.4次B.6次C.8次D.10次7.匙狀甲多見于？A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.肺氣腫D.風濕性關節(jié)炎8.大量胸腔積液患者常采取的體位是？A.健側臥位B.患側臥位C.仰臥位D.端坐位9.檢查發(fā)現(xiàn)患者有移動性濁音，提示腹水量至少超過？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.氣管向患側移位常見于？A.氣胸B.胸腔積液C.肺不張D.肺氣腫答案：1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.A8.B9.B10.C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于生命體征的是？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓2.肺部聽診的內容包括？A.呼吸音B.啰音C.語音共振D.胸膜摩擦音3.心臟聽診的內容有？A.心率B.心律C.心音D.雜音4.以下哪些屬于淺反射？A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跖反射5.觸診肝臟時應注意？A.大小B.質地C.表面狀態(tài)D.有無壓痛6.下列哪些情況可出現(xiàn)震顫？A.二尖瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動脈瓣關閉不全D.動脈導管未閉7.脊柱活動度受限的原因可能有？A.軟組織損傷B.骨質增生C.椎間盤突出D.脊柱結核8.正常人體叩診可出現(xiàn)的聲音有？A.清音B.濁音C.實音D.鼓音9.以下哪些屬于病理反射？A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Kernig征10.甲狀腺腫大的分度包括？A.Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及B.Ⅱ度：能看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內C.Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣D.Ⅳ度：頸部明顯增粗答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比約為1:1.5。（）2.稽留熱體溫恒定維持在39-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。（）3.聽診時第一心音標志著心室舒張的開始。（）4.巴賓斯基征陽性提示錐體束受損。（）5.肝濁音界消失代之以鼓音，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的重要征象。（）6.扁平胸常見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病患者。（）7.奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。（）8.正常情況下，腸鳴音每分鐘4-5次。（）9.一側胸廓擴張度受限常見于大量胸腔積液、氣胸等。（）10.杵狀指常見于慢性缺氧性疾病。（）答案：1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心臟聽診的順序。答案：通常按逆時針方向依次聽診：二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）、肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨下端左緣或右緣）。2.簡述觸診的注意事項。答案：檢查前向患者說明目的、手法，消除顧慮；檢查時患者體位舒適，檢查者手溫暖、輕柔；邊觸診邊觀察患者反應；注意對比雙側對應部位；按順序進行，避免遺漏。3.簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。答案：增強見于大葉性肺炎實變期、肺梗死等；減弱或消失見于肺泡內含氣過多如肺氣腫、支氣管阻塞、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。4.簡述水腫的分度。答案：輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織等，指壓后可見組織輕度下陷，平復較快；中度：全身疏松組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的組織下陷，平復較慢；重度：全身組織嚴重水腫，低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何鑒別第一心音和第二心音。答案：第一心音音調較低鈍，強度較響，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，在心尖部聽診最清楚；第二心音音調較高而脆，強度較弱，歷時較短，在心尖搏動之后出現(xiàn)，在心底部聽診最清楚。2.討論腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝臟腫大時應考慮哪些疾病。答案：可能疾病有感染性如病毒性肝炎、肝膿腫；血液系統(tǒng)疾病如白血??；中毒性如藥物性肝損傷；代謝性如脂肪肝；占位性如肝腫瘤等，還需結合其他癥狀、體征及檢查綜合判斷。3.討論肺部聽診出現(xiàn)干啰音和濕啰音的臨床意義。答案：干啰音常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管肺癌等，是由于氣道狹窄或部分阻塞所致；濕啰音根據(jù)部位等不同，可提示肺炎、支氣管炎、肺淤血等，是由于吸氣時氣體通過呼吸道